Тест НМО с ответами по теме «Выбор первой линии терапии диссеминированного рака желудка» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В качестве анти-Her2-терапии при диссеминированном раке желудка в первую линию назначается

1. трастузумаб
2. ниволумаб
3. ипилимумаб
4. пембролизумаб
5. ленватиниб.

2. Введение ниволумаба в первой линии лечения рака желудка с экспрессией PD-L1 (CPS≥5) производится

1. еженедельно в дозе 3 мг/кг
2. один раз в две недели в дозе 240 мг в составе режима mFOLFIRINOX
3. один раз в месяц в дозе 480 мг
4. каждые 2 недели в дозе 240 мг в комбинации с mFOLFOX6 и каждые 3 недели в дозе 360 мг в комбинации с XELOX.

3. Визуализация первичной опухоли при раке желудка рутинно осуществляется посредством

1. ультразвукового исследования брюшной полости
2. эндосонографии желудка
3. рентгеноскопии желудка с водорастворимым контрастным веществом
4. эзофагогастродуоденоскопии
5. компьютерной томографии брюшной полости с двойным контрастированием.

4. Выбор лечебной тактики у пациентов с диагнозом метастатический рак желудка базируется

1. на оценке распространенности заболевания
2. на оценке общего состояния больного
3. на оценке комплаентности пациента
4. на оценке функциональных резервах организма
5. на оценке ожидаемой эффективности и токсичности противоопухолевой терапии.

5. Выполнение остеосцинтиграфии при раке желудка показано

1. при подозрении на поражение костей
2. только пациентам с метастазами в костный мозг
3. при прогрессировании заболевания на фоне лечения
4. рутинно всем пациентам на диагностическом этапе.

6. Диагноз рак желудка выставляется

1. по заключению патоморфологического исследования
2. после сбора жалоб и анамнеза пациента
3. по данным эзофагогастродуоденоскопии
4. согласно описанию компьютерной томографии
5. по результатам анализов крови.

7. Какая схема лечения может быть использована в качестве первой линии при раке желудка с экспрессией PD-L1 (CPS=18)?

1. XELOX Трастузумаб
2. FLOT Атезолизумаб
3. FOLFIRINOX Пембролизумаб
4. FOLFIRI Бевацизумаб
5. mFOLFOX6 Ниволумаб.

8. Какие двухкомпонентные режимы могут быть назначены в первую линию лечения пациентам с диагнозом рак желудка?

1. AC
2. FOLFIRI
3. XELOX
4. FOLFOX6
5. AI.

9. Какие инструментально-диагностические процедуры должны проводиться пациентам перед назначением анти-Her2-терапии?

1. Эхокардиография с оценкой ФВЛЖ
2. УЗИ вен нижних конечностей
3. Исследование уровня электролитов в крови
4. Холтеровское мониторирование
5. Исследование уровня тропонина Т.

10. Какие маркеры используются при диагностике рака желудка?

1. СА-19.9
2. СА-153
3. СА-72.4
4. ПСА
5. РЭА.

11. Какие молекулярно-генетические и/или иммуногистохимические исследования необходимо выполнить пациенту с диагнозом рак желудка перед назначением первой линии химиотерапии?

1. исследование опухоли на PD-L1 (TPS)
2. определение транслокации ALK транслокации ROS1
3. исследование опухоли на PD-L1 (CPS)
4. исследование опухоли на MSI
5. определение гиперэкспрессии/амплификации Her2/neu.

12. Какие трехкомпонентные режимы могут быть назначены в первую линию лечения пациентам с диагнозом рак желудка?

1. CMF
2. VAC
3. mDCF
4. mFOLFIRINOX
5. FLOT.

13. Когда целесообразно выполнение диагностической лапароскопии у пациентов с диагнозом рак желудка?

1. при наличии клинически значимого асцита
2. при подозрении на диссеминацию процесса в случае если это единственное метастатическое проявление
3. при наличии рентгенологически видимых метастазов по брюшине
4. перед каждой оценкой эффективности лечения.

14. Комбинация каких препаратов, может быть использована в первую линию лечения рака желудка?

1. паклитаксел карбоплатин
2. оксалиплатин капецитабин
3. гемцитабин наб-паклитаксел
4. доцетаксел карбоплатин
5. циклофосфамид метотрексат фторурацил.

15. Назначение Трастузумаба в первую линию лечения у пациентов с диагнозом рак желудка показано при

1. гиперэкспрессии / амплификации Her2/neu
2. всем пациентам с поражением печени
3. согласно описанию компьютерной томографии
4. после сбора жалоб и анамнеза пациента
5. по заключению патоморфологического исследования.

16. Основной целью назначения химиотерапии первой линии при раке желудка является

1. регрессия жалоб больного
2. увеличение продолжительности жизни больного
3. достижение полного лечебного патоморфоза первичного очага в желудке
4. конверсия заболевания в операбельное состояние.

17. Пациентам с диагнозом рак желудка в общем состоянии по шкале ECOG 2 балла и/или с сопутствующими заболеваниями средней степени тяжести рекомендуется

1. симптоматическая терапия
2. проведение иммунотерапии Ниволумабом в монорежиме
3. начало химиотерапии с двойных комбинаций в редуцированных дозах либо с монохимиотерапии с последующим использованием комбинированных режимов после улучшения общего состояния.

18. По результатам исследования ToGa добавление трастузумаба к химиотерапии при Her2-позитивном раке желудка

1. увеличивает медиану общей выживаемости на 27 месяца
2. не улучшает отдаленных результатов лечения
3. увеличивает частоту нежелательных явлений 3 и 4 степени
4. увеличивает медиану безрецидивной выживаемости на 6 месяцев
5. ухудшает прогноз заболевания.

19. Продолжите высказывание: верификация отдаленных метастазов у пациентов с диагнозом рак желудка проводится

1. при поражении шейно-надключичных лимфоузлов
2. только в случае олигометастатической болезни
3. если таковая технически возможна
4. при подозрении на распад опухоли.

20. Продолжительность анти-Her2-терапии у пациентов метастатическим раком желудка

1. сопоставима с длительностью химиотерапии
2. до прогрессирования заболевания
3. до 12 месяцев
4. 9 введений
5. завершается по достижению контроля роста опухоли.

21. Продолжительность химиотерапии первой линии при раке желудка составляет

1. 16 недель
2. 14 недель
3. 24 недели
4. 18 недель
5. 12 недель поддерживающая терапия пиримидинами.

22. Согласно исследованию Al-Batran et al. FLOT65+, интенсификация режимов у пожилых пациентов с распространенным раком желудка

1. несмотря на увеличение частоты объективного ответа не улучшает отдаленные результаты
2. не способствует значимому увеличению токсичности
3. ухудшает прогноз и качество жизни пациентов
4. увеличивает медиану безрецидивной и общей выживаемости.

23. Согласно исследованию CheckMate 649 наибольший выигрыш в общей выживаемости от добавления иммунотерапии получен

1. в подгруппе больных с микросателлитной нестабильностью
2. в подгруппе пациентов с отрицательным статусом PD-L1
3. в подгруппе пациентов с экспрессией PD-L1 (CPS≥1)
4. в подгруппе пациентов с экспрессией PD-L1 (CPS≥5).

24. Схема mFOLFIRINOX в качестве первой линии лечения при диссеминированном раке желудка предполагает следующий режим введения

1. Иринотекан 165 мг/м2 Оксалиплатин 85 мг/м2 Лейковорин 200 мг/м2 5-ФУ 3200 мг/м2 х 46ч
2. Иринотекан 180 мг/м2 Оксалиплатин 85 мг/м2 Лейковорин 200 мг/м2 5-ФУ 250 мг/м2 болюсно 5-ФУ 2200 мг/м2 х 46ч
3. Иринотекан 150 мг/м2 Оксалиплатин 85 мг/м2 Лейковорин 400 мг/м2 5-ФУ 2400 мг/м2 х 46ч.

25. У пациента с диагнозом рак желудка по результатам диагностической лапароскопии выявлены положительные цитологические смывы с брюшины сT3N1M1 (cyt+). Тактика лечения больного предполагает

1. хирургическое лечение на первом этапе с последующим назначением адъювантной химиотерапии
2. после сбора жалоб и анамнеза пациента
3. выполнение радикальной операции
4. проведение 9 курсов химиотерапии на первом этапе с повторной лапароскопией после завершения лечения
5. проведение периоперационной химиотерапии
6. динамическое наблюдение.

26. У пациента с диагнозом рак желудка при ИГХ-исследовании выявлена экспрессия Her2/neu 2+. Ваши действия

1. назначение трастузумаба вместе с двухкомпонентной химиотерапией
2. определение амплификации гена Her2/neu методом FISH
3. назначение двойной анти-Her2-блокады вместе с химиотерапией
4. повторная биопсия опухоли с последующим ИГХ-исследованием
5. назначение трастузумаба до прогрессирования болезни.

27. У пациентки через 7 месяцев от окончания адъювантной химиотерапии в режиме XELOX по поводу локализованного рака желудка отмечено прогрессирование заболевания. Какая из схем предпочтительней для назначения в первую линию лечения при сохраняющейся полинейропатии 2 степени?

1. FLOT
2. FOLFIRI
3. реинтродукция XELOX
4. mDCF
5. mFOLFIRINOX.

28. Экспрессия PD-L1 (CPS≥5) у больных с диагнозом рак желудка предполагает назначение в первую линию лечения

1. ниволумаба
2. пембролизумаба
3. атезолизумаба
4. трастузумаба
5. достарлимаба.