Тест НМО с ответами по теме «Некротизирующий энтероколит у недоношенных новорождённых: классификация, клинические и рентгенологические признаки, принципы лечения и профилактика» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В основе формирования НЭК лежат следующие этиологические факторы

1. микротравма слизистой оболочки кишечника
2. геморрагическое поражение кишечной стенки
3. неконтролируемый рост условно-патогенной микрофлоры
4. ишемическое поражение кишечной стенки.

2. В перечень необходимых инструментальных исследований при подозрении на манифестацию НЭК входят

1. КТ брюшной полости почек и забрюшинного пространства
2. обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей без применения контрастных препаратов
3. МРТ брюшной полости почек и забрюшинного пространства
4. УЗИ брюшной полости почек и забрюшинного пространства.

3. Дифференциальная диагностика НЭК проводится со следующими заболеваниями

1. пневмоперитонеум
2. динамическая кишечная непроходимость
3. инваигнация петель кишечника
4. болезнь Гиршпрунга.

4. Для глубоконедоношенных детей характерно начало заболевания НЭК

1. более раннее (в течение первых 4-7 дней жизни) в сравнении с доношенными
2. сроки манифестации НЭК не коррелируют с гестационным возрастом ребёнка
3. более позднее (на 2-3 неделе жизни) в сравнении с доношенными.

5. Для каких стадий НЭК характерен пневматоз кишечной стенки?

1. II А
2. I А
3. II Б
4. I Б.

6. Для стартового вскармливания при рековалесценции НЭК у недоношенных новорождённых предпочтительно использование

1. пастеризованного грудного молока
2. безлактозных молочных смесей на основе гидролизата белка высокой степени
3. адаптированной молочной смеси
4. нативного грудного молока.

7. К рентгенологическим признакам НЭК II стадии относятся

1. наличие свободного газа в брюшной полости
2. утолщение стенки кишки пневматоз стенки кишки
3. неравномерное газонаполнение и вздутие кишечных петель
4. воздух по ходу сосудов печени.

8. К ультразвуковым признакам НЭК II стадии относятся

1. появление участков кишечной стенки без регионарного кровотока
2. наличие свободного газа в брюшной полости
3. появление аперистальтичных петель кишечника
4. пневматоз стенки кишки газ в системе воротной вены печени.

9. Контроль эффективности подобранной комбинации антибактериальных препаратов при отрицательной динамике клинического состояния/отсутствии положительной динамики проводят через

1. 12 часов после начала терапии
2. 48-72 часа после начала терапии
3. 96-120 часов после начала терапии
4. в конце предполагаемого курса антибактериальной терапии.

10. Наиболее частыми осложнениями после хирургического вмешательства по поводу НЭК являются

1. формирование синдрома короткой кишки
2. железодефицитная анемия
3. спаечная кишечная непроходимость
4. мальабсорбция.

11. Начиная с какой стадии НЭК, изменения в кишечнике новорождённого приобретают необратимый характер?

1. III А
2. II А
3. II Б
4. I Б.

12. Некротизирующий энтероколит – это

1. состояние при котором нарушается пассаж пищевых масс по кишечнику
2. тяжёлое заболевание периода новорождённости которое представляет собой воспаление кишечной стенки с последующим её некрозом
3. обструкция терминального отдела подвздошной кишки аномально вязким меконием
4. рецидивирующее функциональное кишечное расстройство характеризующееся болями в животе нарушением стула в отсутствие определяемых органических причин.

13. Отличительными особенностями течения НЭК у глубоконедоношенных детей являются

1. склонность к отграничению воспалительного процесса
2. склонность к генерализации процесса
3. выраженные местные реакции
4. торпидное течение.

14. Пневматоз кишечной стенки рентгенологически может быть охарактеризован как

1. кистозный
2. аденоматозный
3. линейный
4. пузырьковый.

15. Подозрение на манифестацию НЭК устанавливается при сочетании

1. более двух неспецифических системных признака и двух симптомов со стороны ЖКТ
2. более двух неспецифических системных признаков и одного симптома со стороны ЖКТ
3. более двух специфических симптомов со стороны ЖКТ наличие системных признаков необязательно
4. более одного неспецифического системного признака и одного симптома со стороны ЖКТ.

16. При проведении инфузионной терапии с целью обеспечения физиологической потребности недоношенному ребёнку с температурой тела 38°С и течением НЭК следует

1. увеличить объем инфузии на 10-20 мл/кг/сутки
2. уменьшить объем инфузии на 10-20 мл/кг/сутки
3. объем инфузионной терапии корректировать не требуется
4. увеличить объем инфузии на 100 мл/кг/сутки.

17. Рекомендуемое расширение энтерального питания при рековаесценции НЭК в течение первых трёх суток составляет

1. 10 мл/кг/сутки под контролем усвоения
2. расширение энтерального питания не рекомендовано до полного регресса симптомов НЭК
3. 20 мл/кг/сутки под контролем усвоения
4. 30 мл/кг/сутки под контролем усвоения.

18. С недостатком иммуноглобулинов какого класса ассоциируют незрелость кишечного барьера у недоношенных новорождённых?

1. IgD
2. IgG
3. IgM
4. IgА.

19. С чем связывают развитие НЭК – подобного аллергического колита у недоношенных детей?

1. с длительной терапией антибиотиками широкого спектра действия
2. с несоблюдением диеты матерью при грудном вскармливании
3. с поступлением белка коровьего молока в желудочно-кишечный тракт ребенка
4. с наличием исключительно грудного вскармливания.

20. Симптомами со стороны ЖКТ, характерными для НЭК I стадии являются

1. отек и гиперемия передней брюшной стенки
2. вздутие живота
3. вялая перистальтика кишечника
4. отсутствие перистальтики кишечника.

21. Согласно классификации Bell et al. (1978) в модификации Walsh and Kliegman (1987) выделяют ___ стадий НЭК

1. 3
2. 5
3. 7
4. 2.

22. Средние сроки применения антибактериальных препаратов при НЭК I стадии

1. 10–14 дней
2. 3–5 дней
3. 14–21 день
4. 5–7 дней.

23. Средние сроки применения антибактериальных препаратов при НЭК II стадии

1. 3-5 дней
2. 14-21 день
3. 10-14 дней
4. 5-7 дней.

24. Уровень смертности среди новорождённых с НЭК III стадии, перенесших хирургическое вмешательство, варьирует в пределах

1. более 50 %
2. 1 до 5 %
3. 20 до 30 %
4. более 80 %.

25. Частота встречаемости НЭК в среднем составляет

1. 1–5 на 1000 живорождённых детей
2. более 2 на 500 живорождённых детей
3. менее 1 на 1000 живорождённых детей
4. 10–50 на 1000 живорождённых детей.

26. Что является абсолютным показанием к оперативному лечению НЭК

1. нарастающий асцит
2. «статичная» петля кишки на серии рентгенограмм
3. отёк гиперемия и/или цианоз передней брюшной стенки
4. клиническая и рентгенологическая картина перфорации кишечника.

27. Что является целью первичного хирургического вмешательства при НЭК

1. удаление из брюшной полости некротизированных тканей
2. введение антибактериальных препаратов в стенку пораженного участка кишки
3. наложение кишечного свища проксимальнее зоны поражения
4. дренирование брюшной полости.

28. Энтеральная пауза при НЭК I стадии назначается на срок, не менее

1. энтеральная пауза при НЭК I стадии не назначается
2. 3-5 суток
3. 7-10 суток
4. до 3 суток.

29. Энтеральная пауза при НЭК II стадии назначается на срок, не менее

1. 7-10 суток
2. 3-5 суток
3. энтеральная пауза при НЭК II стадии не назначается
4. 10-12 суток.

30. Энтеральное вскармливание при рековалесценции НЭК начинают с объёма

1. 10 мл/кг/сутки под контролем усвоения
2. 15 мл/кг/сутки под контролем усвоения
3. 30 мл/кг/сутки под контролем усвоения
4. 20 мл/кг/сутки под контролем усвоения.