Тест НМО с ответами по теме «Лечение детей с рецидивами врожденной косолапости» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В какие сроки после гипсования чаще всего встречаются рецидивы?

1. через 3-4 года
2. после окончания роста
3. первая неделя
4. первые 2-4 месяца.

2. В каком случае коррекция эквинусного положения стопы оправдана путем выполнения надлодыжечной остеотомии?

1. исходное эквинусное положение стопы более 20 градусов
2. у всех детей после 12 лет
3. при отсутствии эффекта от ахиллотомии
4. нарушенная конгруэнтность голеностопного сустава деформации таранной и большеберцовой кости.

3. В чем заключается непрямое уменьшение дисбаланса?

1. в удлинении сухожилий
2. в коррекции деформации стопы
3. в транспозиции мышц
4. в удлинении мышц.

4. В чем заключается прямое уменьшение дисбаланса?

1. в коррекции деформации стопы
2. в удлинении мышц
3. в удлинении сухожилий
4. в транспозиции мышц.

5. Влияет ли медиальный релиз на величину тыльного сгибания стопы?

1. влияет только при условии релиза пяточно-кубовидного сустава
2. после медиального релиза тыльная флексия стопы уменьшается
3. не влияет
4. тыльная флексия стопы увеличивается за счет периталярного движения.

6. Дисбаланс между какими группами мышц лежит в основе косолапости?

1. инверторы и эверторы
2. тыльные флексоры и инверторы
3. тыльные флексоры и плантофлексоры
4. инверторы и плантофлексоры.

7. За счет сокращения каких мышц возможна изолированная тыльная флексия (без супинации)?

1. передняя большеберцовая мышца
2. передняя большеберцовая мышца малоберцовые мышцы
3. задняя большеберцовая мышца
4. длинный разгибатель I пальца.

8. Используются ли брейсы после транспозиции передней большеберцовой мышцы?

1. редко
2. у детей до 6 лет
3. у детей после 12 лет
4. всегда.

9. К чему может привести слишком дистальное расположение точки фиксации сухожилия передней большеберцовой мышцы при ее транспозиции?

1. повреждение поверхностного малоберцового нерва
2. развитие гиперкоррекции
3. повреждение короткого разгибателя пальцев
4. неполная коррекция.

10. Как по отношению к удерживателю разгибателей (retinaculum extensorum) рекомендовал выполнять транспозицию передней большеберцовой мышцы Понсети?

1. над удерживателем разгибателей
2. под удерживателем разгибателей
3. не принципиально в зависимости от анатомических особенностей
4. при полном рассечении удерживателя разгибателей.

11. Какие ортезы используются при достижении коррекции рецидива косолапости у ребенка младшего возраста (до 2,5 лет)?

1. абдукционные шины-брейсы
2. тейпирование
3. короткие тутора
4. шинно-кожаные аппараты.

12. Какие основные условия являются поводом для завершения гипсования?

1. полная коррекция всех элементов косолапости
2. полная коррекция за исключением эквинуса
3. желание родителей
4. отсутствие/остановка коррекции на протяжении 2-3 смен гипсовых повязок.

13. Какие существуют варианты коррекций деформаций стоп?

1. транспозиции мышц
2. артродезы
3. релизы
4. остеотомии.

14. Какие факторы влияют на выбор метода коррекции деформации стопы?

1. желание родителей
2. конгруэнтность и форма суставных поверхностей
3. пол ребенка
4. ригидность мягкотканных структур стопы.

15. Какие элементы включает лечение детей с рецидивами косолапости?

1. коррекция деформации стопы
2. фотохромотерапию
3. улучшение нейротрофики
4. уменьшение дисбаланса мышц антагонистов.

16. Каким будет следующий этап лечения при коррекции повторного или третьего рецидива косолапости путем гипсования у ребенка старше 2,5 лет?

1. задне-медиальный релиз
2. использование брейсов
3. транспозиция передней большеберцовой мышцы
4. остеотомия медиальной клиновидной кости.

17. Каким будет следующий этап лечения при коррекции рецидива косолапости путем гипсования у ребенка младше 2,5 лет?

1. остеотомия медиальной клиновидной кости
2. задне-медиальный релиз
3. использование брейсов
4. транспозиция передней большеберцовой мышцы.

18. Каким образом можно снизить риск повреждения плантарных нейроваскулярных структур при выполнении канала в III клиновидной кости при транспозиции передней большеберцовой мышцы?

1. ориентация при формировании канала на передний отдел стопы
2. ориентация при формировании канала на центр стопы
3. ориентация при формировании канала на медиальный край стопы
4. ориентация при формировании канала на латеральный край стопы.

19. Каким образом осуществляется тыльная флексия стопы при парезе малоберцовых мышц?

1. в положении пронации
2. при парезе малоберцовых мышц тыльная флексия невозможна
3. в нейтральном положении
4. в положении супинации.

20. Каким образом транспозиция передней большеберцовой мышцы влияет на рецидив деформации?

1. транспозиция передней большеберцовой мышцы является методом коррекции рецидива
2. транспозиция передней большеберцовой мышцы является методом профилактики рецидива
3. транспозиция передней большеберцовой мышцы показана всем детям с косолапостью после 25 лет
4. транспозиция передней большеберцовой мышцы увеличивает риск развития рецидива деформации.

21. Каким образом чаще всего уменьшается дисбаланс мышц при лечении детей с рецидивами врожденной косолапости?

1. транспозиция мышц
2. методика биологически-обратной связи
3. селективные невротомии
4. ботулинотерапия.

22. Какое осложнение возможно при выполнении полной транспозиции передней большеберцовой мышцы у пациентов с нейрогенными деформациями стоп?

1. этиология деформации стопы не влияет на хирургическую тактику
2. гиперкоррекция
3. развитие стойкого болевого синдрома
4. недостаточная коррекция.

23. Какое основное условие должно соблюдаться при коррекции эквинусного положения стопы посредством заднего релиза?

1. нормальная конгруэнтность голеностопного сустава отсутствие деформаций таранной и большеберцовой кости
2. исходное эквинусное положение стопы не более 20 градусов
3. одновременное выполнение транспозиции передней большеберцовой мышцы
4. медиальный подвывих ладьевидной кости.

24. Какое специфическое осложнение может возникнуть после полного рассечения удерживателя разгибателей при транспозиции передней большеберцовой мышцы?

1. повреждение таранной кости
2. контурирование сухожилия/дефигурация в области голеностопного сустава (феномен «тетивы лука»)
3. повреждение длинных разгибателей пальцев
4. повреждение короткого разгибателя пальцев.

25. Какой метод гипсования наиболее часто используется при лечении детей с рецидивами косолапости?

1. метод Виленского
2. метод Кайта
3. метод Понсети
4. метод Турко.

26. Какой метод консервативного лечения детей с косолапостью позволяет существенно снизить необходимость хирургического лечения?

1. Финка-Эттингена
2. Понсети
3. Кайта
4. Виленского.

27. Какой метод консервативного лечения чаще всего используется при коррекции рецидива косолапости?

1. этапное гипсование по Понсети
2. ЛФК
3. электрофорез с эуфиллином на пояснично-крестцовый отдел позвоночника
4. массаж.

28. Какой наиболее часто встречающийся фактор развития рецидива косолапости?

1. отсутствие комплаенса (режим ношения брейсов)
2. качество подкладочного материала
3. отягощенный наследственный анамнез
4. качество гипса.

29. Какой основной способ коррекции эквинуса при нарушении конгруэнтности голеностопного сустава?

1. надлодыжечная остеотомия
2. артродез голеностопного сустава
3. задний релиз
4. транспозиция передней большеберцовой мышцы.

30. Какой особенностью должна обладать передняя большеберцовая мышца для определения показаний для ее транспозиции по мнению И. Понсети?

1. укорочение мышцы
2. достаточная тыльная флексия
3. выраженная супинирующая сила
4. достаточная длина.

31. Какой фактор существенно ограничивает потенциал коррекции при выполнении релиза при косолапости?

1. укорочение I пальца стопы
2. длительность предоперационного этапного гипсования
3. конгруэнтность суставных поверхностей деформации костей предплюсны
4. выраженность деформации.

32. Какой фактор/факторы будут способствовать выполнению заднего релиза вместо ахиллотомии?

1. возраст пациента
2. конгруэнтность голеностопного сустава
3. динамическая супинация
4. выраженность эквинуса.

33. Какую точку инсерции при транспозиции передней большеберцовой мышцы использовал Понсети?

1. I клиновидная кость
2. II клиновидная кость
3. кубовидная кость
4. III клиновидная кость.

34. На какой выбор в тактике лечения оказывает влияние конгруэнтность суставов предплюсны?

1. выбор между релизом и остеотомией
2. выбор между релизом и ахиллотомией
3. выбор между релизом и транспозицией
4. выбор между артродезом и релизом.

35. На какой срок проводится гипсовая иммобилизация после изолированной транспозиции передней большеберцовой мышцы?

1. 4 недели
2. 5 недель
3. 8 недель
4. 1 неделя.

36. На сколько в среднем увеличивается тыльное сгибание стопы после выполнения ахиллотомии?

1. 45 градусов
2. 15 градусов
3. 5 градусов
4. 55 градусов.

37. После какого возраста выполняется транспозиция передней большеберцовой мышцы при лечении детей с рецидивами косолапости?

1. после окончания роста
2. после 25 лет
3. до 1 года
4. не зависит от возраста.

38. При каких деформациях стоп полная транспозиция передней большеберцовой мышцы на III клиновидную кость чаще всего противопоказана?

1. косолапость при артрогрипозе
2. косолапость при множественной эпифизарной дисплазии
3. атипичная косолапость
4. нейрогенные деформации.

39. При нарушении конгруэнтности суставных поверхностей, деформации костей предплюсны какой метод коррекции деформации стопы наиболее предпочтителен?

1. транспозиция передней большеберцовой мышцы
2. транспозиция задней большеберцовой мышцы
3. остеотомии
4. релизы.

40. С чем связано ограниченное использование полной транспозиции передней большеберцовой мышцы при нейрогенных варусных деформациях стоп?

1. в связи с развитием болевого синдрома
2. в связи с риском отрыва сухожилия
3. в связи с малым потенциалом коррекции
4. в связи с высоким риском гиперкоррекции.

41. Что лежит в основе косолапости и её рецидивов?

1. дисбаланс мышц антагонистов
2. нарушение функционирования сфено-базилярного синхондроза
3. нарушение формирования костей предплюсны
4. факторы окружающей среды.

42. Что является показанием для прекращения этапного гипсования пациента с рецидивом косолапости?

1. возраст ребенка старше 25 лет
2. желание родителей
3. отсутствие коррекции на протяжении 2-3 смен гипсовых повязок
4. полная коррекция деформации.

43. Что является показанием для транспозиции передней большеберцовой мышцы у детей с косолапостью?

1. динамическая супинация у детей старше 25 лет сохраняющаяся после коррекции рецидива деформации
2. уменьшение угла прогрессии стопы при ходьбе
3. динамическая супинация без рецидива деформации
4. динамическая пронация при осуществлении тыльной флексии.