Тест НМО с ответами по теме «Трансплантация сердца у детей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В какие сроки наиболее часто развивается острое клеточное отторжение трансплантата?

1. в течение 3-4 лет
2. в первый год
3. в течение 5-6 лет
4. в первые 2 часа.

2. В каких случаях допустимо изъятие сердечного трансплантата у донора, инфицированного гепатитом B и/или С?

1. строго запрещено в любой ситуации
2. допустимо если реципиент инфицирован тем же вирусом
3. рекомендовано для выполнения ТС реципиентам находяшимся на механической поддержке
4. допустимо если реципиент старше 70 лет.

3. В каких условиях выполняется операция трансплантации сердца?

1. при параллельном вспомогательном кровообращении
2. в условиях полной искусственной гипотермической перфузии
3. в условиях глубокой иммерсионной гипотермии.

4. В каком порядке выполняются анастомозы при биатриальной методике трансплантации сердца?

1. левое предсердие правое предсердие аорта легочная артерия
2. аорто-легочный ствол правое предсердие левое предсердие
3. правое предсердие левое предсердие аорта легочная артерия
4. легочная артерия левое предсердие правое предсердие аорта.

5. В качестве индукционной иммуносупрессивной терапии применяется 1000 мг метилпреднизолона

1. после остановки искусственного кровообращения
2. после обтяжки верхней и нижней полых вен
3. после снятия зажима с аорты
4. перед снятием зажима с аорты.

6. В раннем послеоперационном периоде после трансплантации сердца у детей является

1. ЭМБ и корнароангиография
2. только ЭМБ
3. только корнароангиография.

7. Виды острого отторжения

1. с нарушениями гемодинамики
2. антителообусловленное
3. без нарушений гемодинамики
4. лимфойдно-клеточное.

8. Для лечения какой группы пациентов трансплантация сердца является методом выбора?

1. пациенты страдающие вирусным миокардитом сердечной недостаточностью III ФК по NYHA фракция изгнания ЛЖ 40-45%
2. пациенты с ВПС при возможности адекватной хирургической коррекции
3. пациенты с бактериальным эндокардитом поражающим клапанный аппарат сердца
4. пациенты с терминальной стадией ХСН.

9. Допустимо ли проведение трансплантации сердца при наличии у донорского сердца анатомических и гемодинамических изменений аортального и митрального клапанов после их предоперационной коррекции?

1. рекомендуется для трансплантации сердца у пациентов старше 15 лет
2. допустимо при выполнении любой трансплантации
3. недопустимо ни при каких обстоятельствах
4. рекомендуется для выполнения ургентных трансплантаций.

10. К препаратам базовой иммуносупрессии относятся

1. Базиликсимаб
2. Метилпреднизолон
3. Такролимус
4. Циклоспорин.

11. К причинам развития ранних инфекционных осложнений относятся

1. пневмоторакс
2. продолжение предсуществующей до ТС инфекции
3. трансмиссия инфекции от донора с трансплантатом
4. ранняя реактивация вирусов.

12. Как звали хирурга, который выполнил первую в мире педиатрическую трансплантацию сердца в 1968 году?

1. Кристиан Бернард
2. Адриан Кантровиц
3. Майкл ДеБейки
4. Алексис Каррел.

13. Какая максимально разрешенная разница в весе донора и реципиента является допустимой при выполнении трансплантации сердца?

1. 30%
2. 25%
3. 40%
4. 10%.

14. Какие целевые значения концентрации такролимуса в первые три месяца после ТС?

1. индивидуальные
2. 5-8 нг/мл
3. 13-15 нг/мл
4. 9-12 нг/мл.

15. Какое значение индекса потребления кислорода (VO2, мл/кг/мин) является критическим в отношение выживаемости пациентов с терминальной стадией ХСН?

1. 100
2. 50
3. 28
4. 150.

16. Какое из осложнений не развивается в позднем (больше 1 года после ТС) посттрансплантационном периоде?

1. острое клеточное отторжение
2. болезнь коронарных артерий пересаженного сердца
3. гуморальное отторжение
4. трансмиссивный атеросклероз коронарных артерий трансплантата.

17. Какое оптимальное время ишемии сердечного трансплантата?

1. до 8 часов
2. до 6 часов
3. до 12 часов
4. до 4 часов.

18. Какое среднее количество педиатрических трансплантаций сердца выполняется во всем мире в последние годы по данным ISHLT?

1. 5000-5500
2. менее 50 в год
3. 500-550
4. 50-75.

19. Какой из перечисленных критериев является объективным признаком терминальной стадии хронической сердечной недостаточности?

1. снижение дневного диуреза менее 1 л/мин
2. геморрагические высыпания на кожных покровах верхних и нижних конечностей
3. сердечная недостаточность IV ФК по NYHA с клиническими проявлениями в покое
4. давление заклинивания легочной артерии <13 мм рт. ст..

20. Какой из перечисленных критериев является объективным признаком терминальной стадии хронической сердечной недостаточности?

1. одышка при умеренной физической нагрузке
2. фракция изгнания левого желудочка меньше 30%
3. сердечная недостаточность II ФК по NYHA
4. отеки нижних конечностей.

21. Какой период с момента развития инфарктной пневмонии считается минимальным для относительной безопасности выполнения трансплантации сердца?

1. 42-56 дней
2. 90 дней или более
3. 21-24 дней
4. 7-12 дней.

22. Медикаментозный «мост» к трансплантации сердца — это

1. длительная негликозидная инотропная поддержка допамином и/или добутрексом в терапевтических дозах
2. применение комбинаций любых кардиотропных препаратов до трансплантации
3. длительная терапия гликозидными препаратами в сочетании с диуретиками
4. длительная терапия гликозидными препаратами.

23. Наиболее распространенная причина развития смерти мозга у доноров сердечного трансплантата в последнее время

1. нарушение мозгового кровообращения
2. изолированная травма головы
3. передозировка лекарственными/наркотическими препаратами
4. опухоль мозга.

24. Основная причина развития первичной дисфункции трансплантата

1. ишемические/реперфузионные повреждения
2. инфекционные осложнения
3. повышение сосудистого сопротивления / легочной циркуляции
4. сверхострое отторжение.

25. Основными проблемами длительной инотропной терапии являются

1. появление выраженных метаболических нарушений
2. возможность развития тромбозов магистральных вен и тромбоэмболий системы легочной артерии
3. возникновение тяжелых форм нарушения ритма сердца
4. формирование рефрактерности к инотропным препаратам.

26. Основными факторами защиты сердечного трансплантата при его консервации являются

1. гипотермия
2. прекращение электромеханической активности
3. насыщение кислородом
4. стабилизация клеточных мембран.

27. По каким критериям необходимо провести отбор критериев донорского сердца для дальнейшей трансплантации ребенку?

1. по группе крови и HLA
2. по размерам грудной клетки
3. по времени ишемии
4. по исключению возможности инфицирования донора.

28. При каком максимальном размере миокарда левого желудочка сердце может быть использовано как донорское?

1. 16 cм
2. 20 cм
3. 25 cм
4. 28 cм.

29. Развитие какого осложнения маловероятно в раннем госпитальном периоде после трансплантации сердца?

1. пневмонии
2. трансмиссивного атеросклероза коронарных артерий пересаженного
3. злокачественные новообразования
4. ишемические/реперфузионные повреждения.

30. Со временем после ТС целевая коцентрация такролимуса

1. индивидуальная
2. ниже чем в первые три месяца
3. такая же как в первые три месяца
4. выше чем в первые три месяца.

31. Согласно какой классификации, определяется состояние и срочность выполнения ТС у реципиентов, находящихся в листе ожидания?

1. UNOS
2. NASDAQ
3. EACTS
4. NYHA.

32. Способы лечения первичной дисфункции трансплантата

1. механическая поддержка
2. ретрансплантация сердца
3. эндомиокардиальная биопсия
4. медикаментозная терапия.

33. Трансплантация сердца показана пациентам с некурабельной формой сердечной недостаточности и риском смерти в течение года, превышающим

1. 164%
2. 45%
3. 50%
4. 285%.

34. Трансплантация сердца показана пациентам с некурабельной формой сердечной недостаточности, и риском смерти в течение года, превышающим

1. 45%
2. 50%
3. 285%
4. 164%.

35. Что из нижеперечисленного не является абсолютным противопоказанием к выполнению трансплантации сердца?

1. онкологическое заболевание с неблагоприятным прогнозом для жизни
2. обструктивная болезнь легких
3. легочная гипертензия с транспульмональным градиентом менее 15 мм рт. ст. и легочно-сосудистым сопротивлением меньше 6 единиц Вуда
4. инфицирование ВИЧ.

36. Что является решающим фактором при планировании удаленного забора донорского сердца?

1. предполагаемое время ишемии трансплантата
2. причина развития смерти мозга
3. пол донора
4. экстренность трансплантации.