Тест НМО с ответами по теме «Инновационные решения анестезиологической защиты в торакальной хирургии высоких технологий» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Активная вазоконстрикция в ателектазированном лёгком

1. вызывает гипоксемию из-за резкого увеличения внутрилегочного шунтирования
2. вызывает гиперкапнию и тяжелые метаболические расстройства
3. является фактором определяющим состояние лёгочного кровообращения и газообмена во время искусственной однолегочной вентиляции (ИОВ)
4. способствует гипергидратации легочного интерстиция.

2. В определении системного подхода первичной значимостью обладает одна из следующих категорий

1. предупредительное прогнозирование функциональной операбельности
2. респираторные технологии
3. современные интра- и послеоперационный мониторинг
4. пациенты с сочетанными тяжелыми сопутствующими заболеваниями систем дыхания и кровообращения.

3. Вне капиллярная диффузия - это

1. интенсивный переход углекислого газа из кровив альвеолы через стенки артериол и мелких артерий малого круга кровообращения
2. интенсивный переход кислорода в альвеолы через стенки венул малого круга кровообращения
3. интенсивный переход кислорода из альвеол в кровь через стенки артериол и мелких артерий малого круга кровообращения
4. интенсивный переход углекислого газа из альвеол в кровь через стенки артериол и мелких артерий малого круга кровообращения.

4. Вне капиллярная диффузия респираторных газов не является исключительным в отношении легких, поскольку он обнаружен также в сосудах других тканей, в частности в

1. артериях надпочечников
2. артериолах коры головного мозга
3. артериях селезенки
4. печеночных венах.

5. Внутригрудная эпидуральная анестезия (ВГЭА) на легочную микроциркуляцию в составе сочетанной анестезии на основе тотальной внутривенной анестезии (ТВА) пропофолом проявляет

1. вазодилятирующее действие
2. вазоконстрикторное действие
3. угнетает гипоксическую легочную вазоконстрикцию (ГЛВ)
4. не оказывает влияния.

6. Выберите метод респираторной поддержки, при котором тенденция к накоплению CO2 будет максимальна

1. использование системы Novalung
2. струйная высокочастотная ИВЛ
3. CPAP вентиляция (постоянное положительное давление в дыхательных путях)
4. потоковая апнойная оксигенация (ПАО).

7. Выключение из вентиляции легкого может вызвать

1. гипергидратацию легочного интерстиция
2. увеличение нагрузки и перегрузка правого и левого отделов сердца
3. гиперкапнию и тяжелые метаболические расстройства (дыхательный и метаболический ацидоз)
4. гипокапнию и тяжелые метаболические расстройства (дыхательный и метаболический алкалоз).

8. Высокочастотная струйная искусственная вентиляция легких в трахеобронхиальной хирургии

1. в обратном потоке дыхательного газа присутствует содержимое глубоких отделов трахеобронхиального дерева
2. применяется при резекции трахеи и бронхов
3. всегда обеспечивает оптимальный хирургический комфорт и является полностью безопасной методикой
4. используется при негерметичном дыхательном контуре.

9. Гипоксемия при выключении из вентиляции легкого развивается

1. из-за резкого снижения подачи кислорода в газонаркотической смеси и перегрузке правого и левого отделов сердца
2. из-за резкого снижения внутрилегочного шунтирования и нарушения вентиляционно-перфузионных отношений
3. из-за невозможности обеспечить должный дыхательный объем и минутный объем дыхания несмотря на превышение предельно допустимого давления в дыхательных путях
4. из-за резкого увеличения внутрилегочного шунтирования и нарушения вентиляционно-перфузионных отношений увеличение нагрузки и перегрузка правого и левого отделов сердца.

10. Гипоксическая легочная вазоконстрикция (ГЛВ) - это

1. местная реакция обусловленная возникновением вазоконстрикции в легких при снижении парциального давления углекислого газа в альвеолах
2. возникновение вазоконстрикции в легких опосредована влиянием с рецепторных зон каротидных синусов
3. местная реакция обусловленная возникновением вазоконстрикции в легких при снижении парциального давления кислорода в альвеолах
4. возникновение вазоконстрикции в легких при увеличении парциального давления кислорода в альвеолах.

11. Гипоксическая легочная вазоконстрикция (ГЛВ) при искусственной однолегочной вентиляции (ИОВ) достигает максимума

1. к 15–2 часам
2. к 30 минутам
3. к 3 часам
4. к 60 минутам.

12. Десфлуран в своем воздействии на тонус сосудов является

1. дилататором пульмонального кровотока и констриктором системного кровотока
2. дилататором пульмонального кровотока и системного кровотока
3. констриктором пульмонального кровотока и дилататором системного кровотока
4. констриктором пульмонального кровотока и системного кровотока.

13. Дифференцированная вентиляция легких (ДИВЛ) - это

1. чередование респираторных режимов во время искусственной вентиляции легких
2. использование отдельной респираторной методики для каждого легкого
3. традиционная искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха более 10 см вод.ст.
4. использование маневра рекрутмента во время искусственной вентиляции легких.

14. Для интенсификации обмена жидкости в интерстициальном пространстве легких за счет резонансной вибростимуляции - «вибромассаж легких» применяется

1. высокопоточнаяоксигенация
2. CPAP–терапия (постоянное положительное давление в дыхательных путях)
3. высокочастотная искусственная вентиляция легких (ВЧ-ИВЛ)
4. традиционная искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха.

15. Для стимуляции газообменной части микроциркуляции легких применяется

1. высокопоточная оксигенация
2. высокочастотная искусственная вентиляция легких (ВЧ-ИВЛ)
3. CPAP–терапия (постоянное положительное давление в дыхательных путях)
4. традиционная искусственная вентиляция легких.

16. Изофлуран при воздействии на тонус сосудов газообменного русла легких

1. увеличивает пре- и посткапиллярное сосудистое сопротивление
2. уменьшает пре- и увеличивает посткапиллярное сопротивление
3. увеличивает пре- и уменьшает посткапиллярное сопротивление
4. уменьшает пре- и посткапиллярное сосудистое сопротивление.

17. Использование фракции кислорода (FiO2) равной 0,3-0,5 в подаваемой газонаркотической смеси во время искусственной однолегочной вентиляции (ИОВ) вызывает

1. увеличение ударного выброса
2. снижение нагрузки на правые отделы сердца
3. стимуляцию метаболизма лёгких
4. снижение вентиляционно-перфузионного отношения (V/Q).

18. Использование фракции кислорода (FiO2) равной 1,0 в подаваемой газонаркотической смеси во время искусственной однолегочной вентиляции (ИОВ) приводит к

1. увеличению антиоксидантной защиты лёгких
2. улучшению артериальной оксигенации
3. высокому вентиляционно-перфузионному отношению (V/Q)
4. снижению экстравазальной фильтрации жидкости и белка.

19. К важнейшим технологиям, обеспечивающих безопасность и прогресс анестезии в трахео-бронхиальной хирургии относятся

1. внутривенные методики анестезии (FiO2=1)
2. струйная высокочастотная ИВЛ
3. двухканальная система «Шунт-дыхание»
4. ингаляционные методики анестезии (FiO2=05).

20. К дополнительным технологиям, обеспечивающих безопасность и прогресс анестезии в трахео-бронхиальной хирургии относится

1. оперирование в условиях гипербарической оксигенации (ГБО)
2. двухканальная система «Шунт-дыхание»
3. On-line мониторинг альвеолярных газов прессорных резистивных и объёмных характеристик лёгочной гемодинамики
4. струйная высокочастотная ИВЛ.

21. К инновационным хирургическим технологиям в торакальной хирургии относятся

1. обеспечение трансплантации легких и трахеи
2. торакоскопические операции
3. комбинированные и симультанные операции
4. операции выполняемые путем торакотомического доступа.

22. К легочной гидродинамики относится

1. анастомотический бронхопульмональный кровоток
2. внутрисердечный кровоток
3. бронхиальный кровоток
4. пульмональный кровоток.

23. К показаниям для применения высокочастотной искусственной вентиляции легких (ВЧ ИВЛ) в трахео-бронхиальной хирургии относятся

1. крайней степени нарушения проходимости гортани и трахеи
2. резекции и пластике бронхов
3. эндоскопическая хирургия гортани трахеи и главных бронхов
4. резекции трахеи.

24. К средствам селективной дилятации сосудов газообменного кровотока относится

1. оксид азота (NO) ингаляционный простагландин Е
2. ингаляционный анестетик десфлуран сальбутамол
3. Беродуал ингаляционный анестетик ксенон
4. ингаляционный простагландин G.

25. К факторам, определяющим состояние лёгочного кровообращения и газообмена во время искусственной однолегочной вентиляции (ИОВ), относятся

1. исходное состояние вентилируемого лёгкого
2. степень активной вазоконстрикции в ателектазированном лёгком
3. метод общей анестезии
4. использование инвазивного мониторинга гемодинамики (пульмональная и транспульмональнаятермодилюция).

26. Какой ингаляционный анестетик (ИА) имеет более выгодное применение к пациентам, имеющим исходно патологическую нагрузку на правые отделы сердца?

1. десфлуран
2. изофлуран
3. севофлуран
4. галотан.

27. Коллабирование легкого не сопровождается ростом общего легочного сопротивления (ОЛСС) и систолического давления в легочной артерии (ДЛА), угнетением сократительной функции правого желудочка при использовании

1. традиционной искусственной вентиляции легких с использованием положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) более 10 см вод.ст.
2. внутривенной анестезии на основе кетамина
3. ингаляционной анестезии на основе севофлурана в сочетании с внутривенным введением блокаторов кальциевых каналов
4. внутригрудной эпидуральной анестезии (ВГЭА).

28. Методом выбора для респираторной поддержки независимого лёгкого при хирургической редукции объема легких (ХРОЛ) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) является

1. использование положительного давления в конце выдоха при традиционной ИВЛ
2. потоковая апнойная оксигенация (ПАО)независимого лёгкого
3. высокочастотная искусственная вентиляция независимого легкого (ВЧ ИВЛ)
4. CPAP вентиляция (постоянное положительное давление в дыхательных путях) независимого лёгкого.

29. Накопление СО2 свыше 80 мм рт.ст. при применении потоковой апнойной оксигенации (ПАО) наступает к

1. 50-60 минутам
2. 20-30 минутам
3. 30-40 минутам
4. 10-15 минутам.

30. Общую внесосудистую жидкость легких (ОВЖЛ) возможно оценить при помощи

1. системы Novalung
2. анализа кислотно-щелочного состояния артериальной и венозной крови (А-В пара)
3. (пре)пульмональной термодилюции
4. транспульмональнойтермодилюции.

31. Основными событиями, сопровождающими применение потоковой апнойной оксигенации (ПАО), являются

1. низкий уровень артериальной оксигенации и гипокапния которые ведут к развитию алкалоза
2. низкий уровень артериальной оксигенации и гиперкапния которые ведут к развитию ацидоза
3. высокий уровень артериальной оксигенации и гипокапния которые ведут к развитию алкалоза
4. высокий уровень артериальной оксигенации и гиперкапния которые ведут к развитию ацидоза.

32. Патофизиология высокочастотной струйной искусственной вентиляции легких (ВЧ-ИВЛ) включает

1. интенсификацию обмена жидкости в интерстициальном пространстве легких
2. стимуляцию легочного лимфотока
3. стимуляцию газообменнойчасти микроциркуляции легких
4. прямую вазодилатацию легочного артериального русла с последующим значительным улучшением давления в легочных артериях.

33. Перспективным, неинвазивным и относительно простым методом улучшения оксигенации у пациентов с острым респираторным дистресс синдромом (ОРДС) является

1. струйная высокочастотная ИВЛ
2. ингаляционный оксид азота
3. ингаляционный анестетик десфлуран
4. потоковая апнойнаяоксигенация (ПАО).

34. Потоковая апнойная оксигенация (ПАО) - это

1. подача потока кислорода по катетеру в гортань трахею или главные бронхи
2. высокий уровень артериальной оксигенации и гиперкапния которые ведут к развитию ацидоза
3. пульсирующая с высокой частотой тонкая увлажнённая и согретая струя воздуха подаваемая в просвет трахеи или бронха
4. искусственная вентиляция легких с использованием потока высокой частоты.

35. При блоке газообменной части микроциркуляторного русла легких (МЭЛА, сладжирование) эффективным респираторным методом является

1. традиционная искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха более 10 см вод.ст.
2. CPAP–терапия (постоянное положительное давление в дыхательных путях)
3. традиционная искусственная вентиляция легких
4. струйная высокочастотная искусственная вентиляция легких.

36. При интерстициальном и альвеолярном отеке легких (переполнение интерстициального пространства легких) этиопатофизиологическим является применение

1. CPAP–терапии (постоянное положительное давление в дыхательных путях)
2. высокопоточной оксигенации
3. традиционной искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) не более 5 см вод. ст.
4. высокочастотной струйной искусственной вентиляции легких (ВЧ-ИВЛ).

37. Проблемы респираторного обеспечения в торакальной хирургии связаны с

1. характером хирургического вмешательства
2. современным послеоперационным мониторингом
3. техническими возможностями в каждый период времени
4. индивидуальными особенностями и предпочтениями оперирующих хирургов.

38. Прямой вазодилатацией легочного артериального русла с последующим значительным улучшением таких показателей как давление в легочных артериях, легочное сосудистое сопротивление, сердечный выброс, а также насыщение кислородом смешанной венозной крови обладает

1. оксид азота (NO)
2. ингаляционный анестетик десфлуран
3. ингаляционный простагландин G
4. Iloprost.

39. Севофлуран при воздействии на тонус сосудов газообменного русла легких

1. уменьшает пре- и посткапиллярное сосудистое сопротивление
2. увеличивет пре- и уменьшает посткапиллярное сопротивление
3. уменьшает пре- и увеличивает посткапиллярное сопротивление
4. увеличивает пре- и посткапиллярное сосудистое сопротивление.

40. Система Novalung позволяет

1. производить удаление СО2 из крови
2. производить оксигенациюкровии удалять СО2
3. производить только оксигенациюкрови
4. воздействовать на гемоглобин для повышения его сродства к кислороду.

41. Системный подход к оптимизации методов анестезиологической защиты, ориентированный на высокий уровень периоперационной безопасности включает

1. индивидуальные особенности предпочтения оперирующих хирургов и вид оперативного вмешательства
2. высокоэффективные методы анестезии поддержания газообмена информативных мониторных технологий предоперационного функционального прогнозирования
3. командная работа анестезиологической и хирургической бригад
4. максимально возможную диагностику когорты пациентов с сочетанными тяжелыми сопутствующими заболеваниями систем дыхания и кровообращения.

42. Скорость накопления СО2 при потоковой апнойной оксигенации (ПАО) составляет

1. 4-45 мм рт.ст./мин
2. 1-15 мм рт.ст./мин
3. 2-25 мм рт.ст./мин
4. 3-35 мм рт.ст./мин.

43. Стимуляции легочного лимфотока способствует использование

1. условий гипербарической оксигенации (ГБО)
2. CPAP вентиляции (постоянное положительное давление в дыхательных путях)
3. двухканальной системы «Шунт-дыхание»
4. потоковой апнойной оксигенации (ПАО).

44. Транспульмональная термодилюция позволяет оценить

1. кровоток в правом отделе сердца
2. легочный и внутрисердечный кровотоки
3. кровоток в правом отделе сердца и печеночный кровоток
4. только легочный кровоток.

45. Управление транскапиллярным массобменом (ТКМ) состоит в

1. создании максимально активной вазоконстрикции в аталектазированном легком
2. создании условий вентиляций легких гипероксическими газовыми смесями
3. создании взаимодействия поступаемых ингаляционных анестетиков и сосудов малого круга кровообращения
4. создании взаимодействия при котором оба компонента (альвеолярный и капиллярный) газообменного контента получили сопоставимые условия функционирования.