Тест НМО с ответами по теме «Защита головного мозга и внутренних органов при обструктивной патологии дуги аорты у детей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Asou и соавторы предложили метод селективной перфузии головного мозга у детей в

1. 1970 г
2. 1966 г
3. 1950 г
4. 1991 г
5. 1942 г.

2. Автор, описывающий опыт применения полнопоточной перфузии у наибольшей когорты детских пациентов

1. Algra
2. Kreuzer
3. Gil-Jaurena
4. Twedell
5. Hammel.

3. Антеградная перфузия головного мозга

1. применяется с эпизодами циркуляторного ареста
2. применяется только у новорожденных детей и детей первого года жизни
3. применяется в сочетании с регионарной коронарной перфузией
4. применяется только при сниженной объемной скорости перфузии
5. применяется только в условиях глубокой гипотермии.

4. Гипотермия в условиях искусственного кровообращения приводит к

1. увеличению числа активных лейкоцитов
2. повышению активации гуморального звена иммунитета
3. повреждению факторов свертывания крови увеличению микроэмболов
4. увеличивает потребность тканей в кислороде.

5. Длительное искусственное кровообращение с гипотермией может способствовать

1. уменьшению времени искусственной вентиляции легких
2. снижению частоты развития почечной дисфункции
3. уменьшению инотропной поддержки
4. необходимости длительного хирургического диастаза грудины
5. развитию коагулопатии.

6. Для ph stat системы контроля гомеостаза верно

1. снижает доступность кислорода при низкой температуре тела
2. значительно снижает риск неврологических осложнений
3. отключает ауторегуляцию головного мозга
4. в перерасчете на нормальную температуру pH и уровень рСО2 соответствует респираторному ацидозу
5. не имеет доказанных преимуществ над alpha stat стратегией.

7. Для антеградной перфузии головного мозга верно

1. нет единой концепции расчета скорости перфузии
2. применение в условиях глубокой гипотермии достоверно эффективнее и безопаснее циркуляторного ареста
3. применяется в различных температурных режимах
4. применяется в различных сочетаниях с другими методами защиты внутренних органов
5. применение в сочетании с регионарной перфузией миокарда может улучшать послеоперационное течение пациентов.

8. Для гипотермии в условиях искусственного кровообращения применимо всё, кроме следующего

1. снижает метаболические потребности тканей
2. уменьшает количество микроэмболов
3. уменьшает динамику развития системного воспалительного ответа
4. удлиняет время искусственного кровообращения
5. увеличивает частоту осложнений в сравнении с корпоральной гипотермией.

9. Для полнопоточной перфузии тела верно

1. применяется в сочетании с регионарной перфузией миокарда
2. применяется при поверхностной гипотермии
3. имеет ограниченную доказательную базу
4. применяется только у критических пациентов
5. является одной из наиболее широко применяемых методик.

10. Для циркуляторного ареста в условиях глубокой гипотермии верно

1. применяется с селективной перфузией миокарда
2. является наиболее предпочтительным методом защиты при операциях у критических пациентов
3. понижает уровень сатурации тканей
4. обеспечивает «сухое операционное поле»
5. не применяется в сочетании с полнопоточной перфузией.

11. Использование полнопоточной перфузии направлено на

1. снижение неврологических осложнений
2. обеспечение реперфузии ишемизированных органов у критических пациентов
3. обеспечение кровоснабжения висцеральных органов
4. снижение летальности
5. улучшение почечной функции.

12. Исследователем, доказавшим эффективность использования гипотермии в клинической практике, был

1. Algra
2. Lillehei
3. Gibbon
4. Bigelow
5. Jonas.

13. Контроль гомеостаза при гипотермии в условиях искусственного кровообращения осуществляется воздействием на

1. бикарбонатную буферную систему
2. гемоглобиновую буферную систему
3. фосфатную буферную систему
4. белковую буферную систему.

14. Методами оценки адекватной перфузии тканей при реконструкции дуги аорты являются

1. эхокардиография
2. ультразвуковая сонография
3. рентгеноскопия
4. NIRS околоинфракрасная спектроскопия
5. электрокардиография.

15. Методы модифицированной антеградной перфузии головного мозга у детей

1. увеличивают риск неврологических осложнений при дополнительной коронарной перфузии
2. уменьшают риск почечных осложнений при дополнительной канюляции нисходящей аорты
3. применимы с дополнительной канюляцией нисходящей аорты
4. применимы при повышении температурного режима.

16. Наиболее распространенный температурный режим для осуществления полной остановки кровообращения является

1. умеренная гипотермия (22-26°С)
2. поверхностная гипотермия (34-30°С)
3. корпоральная гипотермия
4. глубокая гипотермия (16-20°С)
5. умеренная гипотермия (24-28°С).

17. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями у детей с патологией дуги аорты являются

1. септические осложнения
2. выраженная миокардиальная дисфункция
3. ишемические поражения головного мозга
4. почечная недостаточность
5. надпочечниковая недостаточность.

18. Наибольшим повреждающим действием при ИК у детей проявляется

1. активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
2. использование глюкокортикоидов
3. разведение факторов свертывания
4. системный воспалительный ответ
5. использование роликового насоса.

19. Общеприменимым местом канюляции при антеградной перфузии головного мозга у детей является

1. правая общая сонная артерий
2. левая подключичная артерия
3. брахиоцефальный ствол
4. левая общая сонная артерия
5. нисходящая аорта.

20. Основными ИК-ассоциированными осложнениями являются

1. синдром капиллярной утечки
2. коагулопатия
3. миокардиальная слабость
4. гнойный медиастинит
5. реперфузионный синдром.

21. Особенности глубокой гипотермии с циркуляторным арестом

1. удлиняет время искусственного кровообращения
2. обеспечивает «сухое операционное поле»
3. снижает метаболические потребности тканей
4. уменьшает динамику развития системного воспалительного ответа
5. сопровождается необратимыми изменениями внутренних органов.

22. Первое описание применения канюляции нисходящей части аорты для обеспечения непрерывной перфузии нижней половины тела появились в

1. Соединенных Штатах Америки
2. России
3. Японии
4. Швейцарии
5. Германии.

23. Первым автором, предложившим концепцию антеградной перфузии головного мозга у детей, был

1. Algra
2. Jonas
3. Twedell
4. Asou
5. Ishino.

24. Понятие Q10 отображает зависимость реакции метаболических процессов относительно

1. изменения системной перфузии
2. изменения уровня рн крови
3. изменения уровня глюкозы
4. изменения сатурации крови
5. изменения температуры тела.

25. Распространёнными местами для канюляции нисходящего отдела аорты для обеспечения полнопоточной перфузии являются

1. подвздошная артерия
2. грудной отдел нисходящей аорты
3. брюшная аорта
4. бедренная артерия
5. плечевая артерия.

26. Селективная антеградная перфузия головного мозга у детей

1. достоверно снижает частоту почечной недостаточности
2. не имеет единой концепции использования температурного режима
3. уменьшает время искусственного кровообращения в сравнении с циркуляторным арестом
4. при использовании умеренной гипотермии снижает частоту неврологических осложнений
5. не имеет единой концепции расчета объемной скорости перфузии.

27. Среди отечественных хирургов большой вклад в развитие гипотермии внесли

1. Мешалкин
2. Колесов
3. Бакулев
4. Вишневский
5. Углов.

28. Стратегия канюляции нисходящего отдела аорты была предложена в

1. 1966 г
2. 1940 г
3. 1993 г
4. 1970 г
5. 2000 г.

29. У пациентов с критической коарктацией аорты при закрытом артериальном протоке наиболее оправдано применение

1. антеградной перфузии головного мозга в сочетании с циркуляторным арестом
2. антеградной перфузии в сочетании с регионарной перфузией миокарда
3. полнопоточной перфузии тела
4. корпоральной гипотермии
5. глубокой гипотермии.