Тест НМО с ответами по теме «Диагностика и лечение нейрогенных дисфункций нижних мочевыводящих путей с учетом утвержденных МЗ РФ клинических рекомендаций Российского общества урологов» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Выберите правильное определение зависимости риска поражения верхних мочевых путей (ВМП) при НДНМВП от давления детрузора?

1. риск поражения ВМП при НДНМП не зависит от уровня давления детрузора
2. риск поражения ВМП при НДНМП выше при наличии высокого давления детрузора в фазу наполнения
3. риск поражения ВМП при НДНМП выше при наличии низкого давления детрузора в фазу опорожнения.

2. Выберите правильное утверждение?

1. Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) - общее обозначение непроизвольных сокращений детрузора во время фазы наполнения мочевого пузыря которые могут быть только спонтанными но не спровоцированными какими-либо провокационными тестами
2. гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) - общее обозначение непроизвольных сокращений детрузора во время фазы наполнения мочевого пузыря которые могут быть спонтанными и спровоцированными (быстрым наполнением изменением позы кашлем ходьбой прыжками и др.)
3. гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) - общее обозначение непроизвольных сокращений детрузора во время фазы опорожнения мочевого пузыря которые могут быть спонтанными и спровоцированными (быстрым наполнением изменением позы кашлем ходьбой прыжками и др.).

3. Выберите приоритетные задачи при лечении пациентов с НДНМП?

1. защита функции почек и ВМП обеспечение безопасного внутрипузырного давления восстановление функций НМП улучшение качества жизни пациентов
2. обеспечение безопасного внутрипузырного давления улучшение качества жизни пациентов
3. защита функции почек восстановление функций НМП.

4. Для чего в диагностике НДНМВП необходимо выполнять оценку рефлексов в урогенитальной зоне, в особенности бульбокавернозного рефлекса и анального рефлекса?

1. топическая диагностика различных сенсорных нарушений позволяет определить локализацию патологического процесса
2. топическая диагностика различных сенсорных нарушений позволяет определить степень патологического процесса
3. для облегчения работы невропатолога.

5. Для чего рекомендуется у женщин с НДНМП выполнить трансректальное пальцевое исследование и вагинальное исследование с определением тонуса анального сфинктера и мышц тазового дна, чувствительности урогенитальной зоны, выявлением признаков опущения (пролапса) органов малого таза и оценкой анатомического и функционального состояния тазового дна?

1. диагностика различных сенсорных нарушений позволяет определить степень патологического процесса
2. для подбора метода коррекции нейрогенных нарушений функции мочеиспускания с учетом индивидуальных особенностей
3. для оценки эффективности методов коррекции нарушений накопительной и выделительной функции НМП и принятии решения о дополнительном хирургическом вмешательстве.

6. Для чего рекомендуется у мужчин с НДНМП выполнить трансректальное пальцевое исследование предстательной железы, тонуса анального сфинктера и мышц тазового дна с определением чувствительности урогенитальной зоны и оценкой состояния простаты и тазовых мышц?

1. диагностика различных сенсорных нарушений позволяет определить степень патологического процесса
2. для подбора метода коррекции нейрогенных нарушений функции мочеиспускания с учетом индивидуальных особенностей
3. для облегчения работы невропатолога.

7. Для чего у всех пациентов с НДНМП рекомендуется оценивать неврологический статус?

1. нарушения мочеиспускания вторичны и не всегда зависят от степени выраженности основного неврологического заболевания
2. необходимо в помощь врачам-неврологам для подбора терапии основного неврологического заболевания
3. нарушения мочеиспускания всегда зависят от степени выраженности основного неврологического заболевания.

8. Какая классификация НДНМВП является наиболее удобной и официально рекомендована EAU?

1. классификация Madersbacher
2. классификация Гюйона
3. классификация Chapple.

9. Какая характеристика нарушений мочеиспускания при НДНМВП является правильной?

1. урологические симптомы накопления и опорожнения могут быть единственным проявлением неврологического поражения
2. урологические симптомы накопления и опорожнения могут быть дебютом или единственным проявлением неврологического поражения
3. урологические симптомы накопления и опорожнения могут быть дебютом неврологического поражения.

10. Какие факторы являются независимыми факторами риска повреждения ВМП у пациентов с ПСМ?

1. вместимость мочевого пузыря <200 мл и давление детрузора> 75 см H2O
2. вместимость мочевого пузыря <150 мл и давление детрузора> 50 см H2O
3. вместимость мочевого пузыря <100 мл и давление детрузора> 150 см H2O.

11. Каким пациентам может быть выполнена урофлоуметрия?

1. выполнена лишь у пациентов способных выдержать наполнение мочевого пузыря до 150 мл
2. выполнена лишь у пациентов способных осуществить самостоятельное мочеиспускание
3. всем пациентам.

12. Какими нарушениями мочеиспускания характеризуются крестцовые нарушения ЦНС?

1. сочетание симптомов гиператикности детрузора и
2. гипоконтрактильность и/или аконтрактильность детрузора
3. детрузорно-сфинктерная диссинергия
4. гиперактивность детрузора.

13. Какими нарушениями мочеиспускания характеризуются надкрестцовые нарушения ЦНС?

1. гипоконтрактильностью и/или аконтрактильностью детрузора
2. сочетанием симптомов гиперактивностьи детрузора и детрузорно-сфинктерной диссинергии
3. детрузорно-сфинктерной диссинергией.

14. Какими нарушениями мочеиспускания характеризуются церебральные нарушения ЦНС?

1. сочетанием симптомов гиперактивности детрузора и детрузорно-сфинктерной диссинергии
2. гипоконтрактильностью и/или аконтрактильностью детрузора
3. детрузорно-сфинктерной диссинергии
4. гиперактивностью детрузора.

15. Каковы критерии установления диагноза/состояния на основании патогномоничных данных для нейрогенного дисфункционального мочеиспускания (детрузорно-сфинктерной диссинергии?

1. наличие в анамнезе эпизодов недержания мочи связанных с повелительными позывами к мочеиспусканию иногда сопровождающемуся учащенным мочеиспусканием и ноктурией в сочетании с наличием в анамнезе эпизодов недержания мочи связанных с физической нагрузкой кашлем чиханием ходьбой изменением положения тела или другими состояниями приводящими к повышению внутрибрюшного давления наличие в анамнезе неврологического заболевания которое может быть патогенетической причиной недержания мочи и симптомов накопления мочи наличие положительной кашлевой пробы отсутствие остаточной мочи
2. наличие в анамнезе эпизодов недержания мочи в сочетании с хронической задержкой мочи наличие в анамнезе неврологического заболевания которое может быть патогенетической причиной расстройства мочеиспускания и симптомов накопления мочи наличие остаточной мочи при УЗИ наличие при КУДИ сокращения мочевого пузыря в фазе опорожнения при отсутствии расслабления сфинктера уретры и низкой скорости мочеиспускания/отсутствии мочеиспускания
3. наличие в анамнезе эпизодов недержания мочи связанных с физической нагрузкой кашлем чиханием ходьбой изменением положения тела или другими состояниями приводящими к повышению внутрибрюшного давления наличие в анамнезе неврологического заболевания которое может быть патогенетической причиной недержания мочи наличие положительной кашлевой пробы отсутствие остаточной мочи при УЗИ мочевого пузыря.

16. Каковы критерии установления диагноза/состояния на основании патогномоничных данных для нейрогенного стрессового недержания мочи?

1. наличие в анамнезе эпизодов недержания мочи в сочетании с хронической задержкой мочи наличие в анамнезе неврологического заболевания которое может быть патогенетической причиной расстройства мочеиспускания и симптомов накопления мочи наличие остаточной мочи при УЗИ наличие при КУДИ сокращения мочевого пузыря в фазе опорожнения при отсутствии расслабления сфинктера уретры и низкой скорости мочеиспускания/отсутствии мочеиспускания
2. наличие в анамнезе эпизодов недержания мочи связанных с физической нагрузкой кашлем чиханием ходьбой изменением положения тела или другими состояниями приводящими к повышению внутрибрюшного давления наличие в анамнезе неврологического заболевания которое может быть патогенетической причиной недержания мочи наличие положительной кашлевой пробы отсутствие остаточной мочи при УЗИ мочевого пузыря
3. наличие в анамнезе эпизодов недержания мочи связанных с повелительными позывами к мочеиспусканию иногда сопровождающемуся учащенным мочеиспусканием и ноктурией в сочетании с наличием в анамнезе эпизодов недержания мочи связанных с физической нагрузкой кашлем чиханием ходьбой изменением положения тела или другими состояниями приводящими к повышению внутрибрюшного давления наличие в анамнезе неврологического заболевания которое может быть патогенетической причиной недержания мочи и симптомов накопления мочи наличие положительной кашлевой пробы отсутствие остаточной мочи при УЗИ.

17. Какое высказывание в отношении нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (НДНМВП) является правильным?

1. выраженность только симптомов опорожнения коррелирует с вероятностью развития отдаленных осложнений
2. выраженность симптомов прямо коррелирует с вероятностью развития отдаленных осложнений
3. выраженность симптомов не коррелирует с вероятностью развития отдаленных осложнений.

18. Какое диагностическое исследование является «золотым стандартом» при изучении уродинамики у пациентов с НДНМП?

1. МРТ
2. ультразвуковое
3. уродинамическое
4. видеоуродинамическое.

19. Какое диагностическое исследование является единственным методом, позволяющим определить и охарактеризовать функцию и дисфункцию нижних мочевыводящих путей. Для получения достоверных результатов следует повторить исследование, если первое не было репрезентативным по мнению пациента и/или врача?

1. комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
2. КТ мочевого пузыря
3. ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек.

20. Какое определение гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) является правильным?

1. гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) - комплекс симптомов сопровождающийся ургентными позывами к мочеиспусканию а также учащенным мочеиспусканием и ноктурией недержанием мочи или без такового при отсутствии доказанной инфекции мочевыводящих путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевыводящих путей
2. гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – это заболевание сопровождающееся ургентными позывами к мочеиспусканию а также учащенным мочеиспусканием и ноктурией недержанием мочи или без такового при отсутствии доказанной инфекции мочевыводящих путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевыводящих путей
3. гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – это заболевание сопровождающееся ургентными позывами к мочеиспусканию а также учащенным мочеиспусканием и ноктурией недержанием мочи или без такового.

21. Какое определение нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (НДНМВП) является правильным?

1. нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей (НДНМП) – это расстройства связанные с опорожнением мочевого пузыря развивающиеся как независимо от неврологического заболевания
2. нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей (НДНМП) – это расстройства связанные с накоплением мочи и опорожнением мочевого пузыря развивающиеся вторично вследствие неврологического заболевания
3. нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей (НДНМП) – это расстройства связанные с накоплением мочи в мочевом пузыре развивающиеся вторично вследствие неврологического заболевания.

22. Какое осложнение при выполнении цистоскопии необходимо опасаться у пациентов с неврологическими заболеваниями?

1. инфекция мочевыводящих путей
2. перфорация стенки мочевого пузыря
3. кровотечение
4. опасность непроизвольных спастических сокращений мышц нижних конечностей и риске развития автономной дизрефлексии.

23. На каком уровне ЦНС локализуются крестцовые поражения?

1. выше моста мозга (центр мочеиспускания центр Баррингтона)
2. в шейном и грудном отделах спинного мозга
3. в крестцовом отделе спинного мозга – месте расположения моторных ядер детрузора моторных ядер срамного нерва крестцовых афферентных и эфферентных волокон.

24. На каком уровне ЦНС локализуются надкрестцовые поражения?

1. выше моста мозга (центр мочеиспускания центр Баррингтона)
2. в шейном и грудном отделах спинного мозга
3. в крестцовом отделе спинного мозга – месте расположения моторных ядер детрузора моторных ядер срамного нерва крестцовых афферентных и эфферентных волокон.

25. На каком уровне ЦНС локализуются церебральные поражения?

1. выше моста мозга (центр мочеиспускания центр Баррингтона)
2. в крестцовом отделе спинного мозга – месте расположения моторных ядер детрузора моторных ядер срамного нерва крестцовых афферентных и эфферентных волокон
3. в шейном и грудном отделах спинного мозга.

26. Назовите основные характеристики правильного выполнения периодической самокатетеризации?

1. рекомендуемый диаметр катетера – 12-16 Ch. Оптимальная частота катетеризаций должна составлять 4-6 раз в сутки при этом объем мочевого пузыря при катетеризации не должен превышать 400-500 мл
2. рекомендуемый диаметр катетера – 10-12 Ch. Оптимальная частота катетеризаций должна составлять 3-4 раза в сутки при этом объем мочевого пузыря при катетеризации не должен превышать 250-350 мл
3. рекомендуемый диаметр катетера – 10-12 Ch. Оптимальная частота катетеризаций должна составлять 6-8 раз в сутки при этом объем мочевого пузыря при катетеризации не должен превышать 200-300 мл.

27. Наиболее опасными осложнениями НДНМВП является

1. бесплодие
2. инфекция половых органов
3. нарушение эректильной функции
4. нарушение функции почек.

28. Обязательно ли ведение дневников мочеиспускания пациентам с подозрением на НДНМВП?

1. по выбору пациента
2. зависит от двигательной активности пациента
3. необязательно
4. обязательно.

29. От чего зависят тактика лечения и схема наблюдения за пациентом с НДНМВП?

1. от возраста
2. от типа нейрогенной дисфункции и основной причины ее развития
3. от пола
4. от времени возникновения нарушений мочеиспускания после установки диагноза неврологического заболевания.

30. Отметьте характерные для ГМП симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей?

1. дневная поллакиурия недержание мочи при напряжении ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
2. ургентные позывы дневная поллакиурия ночная поллакиурия недержание мочи при позыве
3. ургентные позывы дневная поллакиурия ночная поллакиурия стрессовое недержание мочи
4. ургентные позывы дневная поллакиурия ночная поллакиурия недержание мочи при позыве ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

31. Перечислите инвазивные инструментальные диагностические исследования?

1. цистометрия опорожнения
2. определение остаточной мочи
3. урофлоуметрия
4. цистометрия наполнения.

32. При нарушении функции опорожнения у пациентов с НДНМП рекомендуется

1. применять симптом Креда как можно чаще
2. применение симптома Креда
3. избегать симптома Креда.

33. Рекомендуется ли всем пациентам с НДНМП при первичном обращении и диспансерном наблюдении проводить ультразвуковую диагностику почек и мочевого пузыря?

1. рекомендуется только для пациентов с рассеянным склерозом
2. рекомендуется для неинвазивной визуализации изменений верхних и нижних мочевыводящих путей а также определения объема остаточной мочи при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря
3. не рекомендуется в связи с отсутствием клинической значимости.

34. Рекомендуется ли всем пациентам с НДНМП проводить комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)?

1. не рекомендуется в связи с отсутствием клинической значимости
2. рекомендуется для объективной оценки функции и дисфункции НМП
3. не рекомендуется связи с инвазивностью исследования и опасности инфекции мочевыводящих путей.

35. Рекомендуется ли при наличии у пациентов с НДНМП таких симптомов как боль, гипертермия, а также гематурия, выполнение дополнительных обследований, включающих микробиологическое (культуральное) исследование средней порции мочи на бактериальные уропатогены?

1. рекомендуется с целью исключения инфекции мочевых путей
2. не рекомендуется в связи с отсутствием клинической значимости
3. не рекомендуется в связи с высокой антибиотикорезистентностью уропатогенов у данной категории больных.

36. Рекомендуется ли проводить рутинный скрининг (общий анализ или посев мочи) на бессимптомную бактериурию в группе пациентов с НДНМВП?

1. не рекомендуется в связи с отсутствием клинической значимости
2. рекомендуется в связи с высокой клинической значимостью и подбора антибактериальной терапии
3. рекомендуется в связи с риском развития инфекции мочевыводящих путей.

37. Рекомендуется ли рутинное выполнение специфических нейрофизиологических исследований (электромиография, изучение проводимости нервов) всем пациентам с НДНМП?

1. рекомендуется
2. не рекомендуется в связи с низкой диагностической ценности
3. не рекомендуется в связи с отсутствием показаний.

38. У пациентов с какой патологией ЦНС ниже риск повреждения верхних мочевых путей?

1. риск повреждения верхних мочевых путей (ВМП) и почечной недостаточности намного ниже у пациентов с травмой спинной мозга или spina bifida
2. риск повреждения верхних мочевых путей (ВМП) и почечной недостаточности одинаков у пациентов и с медленно прогрессирующей патологией нетравматической этиологии и у больных с травмой спинной мозга или spina bifida
3. риск повреждения верхних мочевых путей (ВМП) и почечной недостаточности намного ниже у пациентов с медленно прогрессирующей патологией нетравматической этиологии чем у больных с травмой спинной мозга или spina bifida.

39. Чем определяется характер дисфункции нижних мочевых путей при неврологических заболеваниях?

1. полом пациента
2. возрастом пациента
3. локализацией и характером патологических нарушений.

40. Что рекомендуется как стандартный метод лечения пациентов с НДНМП с нарушением функции опорожнения мочевого пузыря?

1. периодическая асептическая катетеризация мочевого пузыря 4-6 раз в сутки
2. медикаментозное лечение альфа-адреноблокаторами
3. сочетание различных методик в обязательном порядке
4. тренировка мышц тазового дня.

41. Что такое автономная дизрефлексия?

1. постепенная и сниженная реакция вегетативной нервной системы на различные стимулы у пациентов с травмой или нарушением функции спинного мозга на уровне T10 сегмента или выше него
2. внезапная и усиленная реакция вегетативной нервной системы на различные стимулы у пациентов с травмой или нарушением функции спинного мозга на уровне T6 сегмента или выше него
3. резко замедленная реакция центральной нервной системы на различные стимулы у пациентов с травмой или нарушением функции спинного мозга на уровне L2 сегмента или выше него.