Тест НМО с ответами по теме «Синдром кишечной недостаточности у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. 1-я стадия развития СКН проявляется в

1. угнетении моторики переваривание всасывание и эвакуаторная функция нарушены умеренная дилатация петель кишечника
2. сочетанных нарушениях функций значительное преобладание транссудации и секреции резкое перерастяжение кишечных петель жидкостью и газами с отеком кишечной стенки расширением межкишечных промежутков
3. угнетении моторики жидкость и газы в просвете кишечника не скапливаются переваривание и всасывание сохранены структура эпителиоцитов не нарушена.

2. 3-я стадия развития СКН проявляется в

1. угнетении моторики жидкость и газы в просвете кишечника не скапливаются переваривание и всасывание сохранены структура эпителиоцитов не нарушена
2. угнетении моторики переваривание всасывание и эвакуаторная функция нарушены умеренная дилатация петель кишечника
3. сочетанных нарушениях функций значительное преобладание транссудации и секреции резкое перерастяжение кишечных петель жидкостью и газами с отеком кишечной стенки расширением межкишечных промежутков.

3. Гипоксический анабиоз клеток Кульчицкого вызывает

1. нарушение сокращения гладкой мускулатуры ухудшение перистальтики кишечника
2. повышение артериального давления
3. ухудшения вазомоторики и микроциркуляции
4. повышение моторики кишечника.

4. Гипотеза гипоксического анабиоза кишечного эпителия предполагает

1. снижение функции всех видов энтероцитов
2. избирательное улучшение функции каемчатых энтероцитов и ухудшения функции клеток Панета и Кульчицкого
3. ауторегуляцию и стабильность функционирования всех представителей энтероцитов несмотря на сниженную доставку кислорода
4. продление жизни энтероцитов и их функциональных возможностей.

5. Динамическая ОКН, не требующая хирургического вмешательства, может развиться на фоне

1. системной гипоксии
2. обтурации просвета кишки опухолью
3. грубых электролитных нарушениях
4. острых отравлениях
5. сердечной недостаточности.

6. ИВЛ с высоким ПДКВ ввиду определенных механизмов

1. ухудшает микроциркуляцию в кишечнике
2. не влияет на микроциркуляцию в кишечнике
3. ухудшает микроциркуляцию в кишечнике только у пациентов старческого возраста
4. в зависимости от возраста пациента может улучшать микроциркуляцию в кишечнике
5. улучшает микроциркуляцию в кишечнике.

7. Интестинальная оксигенотерапия подразумевает

1. введение кислорода непосредственно в кишечник
2. улучшение оксигенации тканей кишечника при повышении фракции кислорода в дыхательной смеси у пациентов на ИВЛ
3. введение оксигенированного раствора в чревную артерию
4. введение кислорода в брюшную полость в межпетельное пространство.

8. Интраабдоминальная гипертензия – это

1. кратковременное повышение внутрибрюшного давления более 12 мм рт. ст.
2. кратковременное повышение внутрибрюшного давления более 5 мм рт. ст.
3. постоянное повышение внутрибрюшного давления более 5 мм рт. ст.
4. кратковременное повышение внутрибрюшного давления более 20 мм рт. ст.
5. постоянное повышение внутрибрюшного давления более 12 мм рт. ст..

9. Интраабдоминальная гипертензия – это

1. напряжение передней брюшной стенки при острой хирургической патологии живота
2. кратковременные эпизоды повышения внутрибрюшного давления при натуживании
3. регистрация повышенного системного АД в области брюшной аорты
4. стойкое повышение внутрибрюшного давления оказывающее патологическое влияние на кровоток газообмен и лимфодренаж в кишечной стенке.

10. К GALT-системе относятся следующие представители энтероцитов

1. энтерохромафинные клетки Кульчицкого
2. каемчатые энтероциты
3. М-клетки (микроскладчатые)
4. бокаловидные экзокриноциты
5. клетки Панета.

11. К клеткам кишечного эпителия выполняющих только барьерную и иммунную функцию (по имеющимся данным на сегодняшний день) относятся

1. клетки Панета
2. бокаловидные экзокриноциты
3. М-клетки (микроскладчатые)
4. энтерохромафинные клетки
5. каемчатые энтероциты.

12. К особенностям энтероцита относятся

1. энтероцит является самой крупной клеткой организма
2. энтероцит имеет двойной тип дыхания
3. энтероцит является самой маленькой клеткой организма
4. энтероцит является самой короткоживущей клеткой организма
5. энтероцит имеет двойной тип питания.

13. К пребиотикам относятся

1. препараты избирательно подавляющие рост патогенной и УПФ
2. вещества которые не перевариваются и не всасываются в тонкой кишке но создают благоприятные условия для избирательной стимуляции роста и размножения здоровой микробиоты кишечника
3. фармакологически приготовленные представители здоровой микрофлоры кишечника
4. препараты стимулирующие моторику кишечника воздействующие на нервно-мышечную проводимость.

14. К условно-патогенным микроорганизмам относятся

1. ацинетобактер
2. золотистый стафилококк
3. эшерихия Коли О157
4. менингококк гр В
5. клебсиелла.

15. К энтероцитам относятся

1. клетки Лейдига
2. бокаловидные клетки
3. кле́тки Ку́пфера
4. клетки Кульчицкого (Энтерохромафинные клетки)
5. клетки Панета.

16. Какие из электролитных нарушений наиболее негативно воздействуют на моторную функцию кишечника?

1. гипонатрийемия
2. гипокалийемия
3. гипернатрийемия
4. гиперкалийемия
5. гипокальцийемия.

17. Кишечный лаваж осуществляется

1. только специальным солевым энтеральным раствором имеющим полное сходство по: рН электролитному составу и осмолярности химусу
2. любым стерильным кристалоидным раствором
3. глюкозосодержащими растворами
4. только коллоидными растворами
5. любым раствором соответствующим осмолярности плазмы пациента.

18. Микробная масса кишечника составляет около

1. 150 грамм
2. 250 грамм
3. 15 кг
4. 05 кг
5. 80 грамм
6. 10 кг.

19. На сегодняшний день развитие СКН подразделяется на

1. 3 стадии
2. 4 стадии
3. 2 стадии
4. 5 стадий
5. 7 стадий.

20. Нарушение барьерной функции кишечного эпителия приводит к

1. восстановлению моторики кишечника
2. нормализации внутриполостного пищеварения
3. улучшению всасывания питательных веществ
4. ухудшению всасывания питательных веществ
5. транслокации микроорганизмов и их метаболитов.

21. Нарушение кровоснабжения кишечных ворсин за счет шунтирования крови наиболее выражено при

1. вспомогательных режимах ИВЛ
2. использовании высоких доз вазопрессоров
3. азотемии
4. гипертермии
5. гиповолемии и управляемой ИВЛ.

22. Нарушение микроциркуляции в кишечнике сопровождается

1. увеличением срока жизни энтероцитов
2. нарушением доставки парентерально вводимых медикаментов в том числе антибиотиков и антимикотиков
3. ускорением кровотока в сосудах кишечника
4. процессом тромбообразования.

23. Научное открытие группы академика Уголева А.М. свидетельствует о

1. получении кислорода как из кровотока так и из просвета кишечника
2. нарушении микроциркуляции в кишечной стенке при «жестких» параметрах ИВЛ
3. возможности удлинения жизни энтероцита до 20 суток
4. возможности двухстороннего дыхания энтероцитов
5. возможности быстрой коррекции кишечного эксикоза глюкозо-солевыми растворами.

24. Одним из информативных неинвазивных методов исследования при выявлении признаков СКН является

1. гастроскопия
2. КТ с введением контрастного вещества
3. колоноскопия
4. УЗИ.

25. Оксигенация энтерально вводимых жидких сред может осуществляться с помощью

1. нагнетания кислорода в герметично закрытый сосуд с раствором
2. ГБО
3. специального сложно устроенного оксигенатора растворов
4. простого погружения кислородного катетера на дно не герметично закрытой емкости с раствором.

26. Основными представителями микробиома в норме являются

1. патогенной микрофлоры
2. транзиторной микрофлоры
3. условно патогенной микрофлоры
4. представители индигенной резидентной микрофлоры.

27. Плотность кишечных ворсинок на 1 мм кв. может достигать

1. 5
2. 20-40
3. более 100
4. 2
5. 5-10.

28. Площадь всасывающей поверхности ЖКТ у человека сопоставима с площадью

1. футбольного поля
2. автобусной остановки
3. теннисного корта
4. кухонного стола
5. листа А4.

29. По закону Генри напряжение кислорода при обычных условиях в открытых растворах будет составлять

1. 360-370 мм рт. ст.
2. 145-170 мм рт. ст.
3. не более 40 мм рт. ст.
4. 1/5 от атмосферного давления
5. ½ от атмосферного давления.

30. По этиологии наиболее часто встречающаяся причина развития СКН в ОРИТ связана с

1. врожденной динамической острой кишечной непроходимостью
2. приобретенной динамической острой кишечной непроходимостью
3. приобретенной механической как правило стронгуляционной острой кишечной непроходимостью
4. врожденной механической острой кишечной непроходимостью.

31. При быстром размножении представителей УПФ

1. их вирулентность увеличивается
2. они начинают проявлять себя как ярко выраженные патогены
3. их вирулентность не меняется
4. их вирулентность снижается.

32. При нарушении энтерогематического барьера происходит

1. кишечное кровотечение
2. улучшение процессов всасывания микронутриентов
3. резкое возрастание антигенной нагрузки на организм
4. создание условий для проявления транзиторного иммунодефицита
5. улучшение иммунологического состояния макроорганизма.

33. Раннее адекватное энтеральное питание

1. способствует скорейшему восстановлению моторной и эвакуаторной функции ЖКТ
2. обеспечивает пластическим материалом энтеральный барьер и поддерживает его стабильность
3. создает предпосылки для более эффективного иммунного ответа макроорганизма в целом
4. не влияет на состояние пациента в ОРИТ.

34. С помощью оксигенации раствора со скоростью подачи кислорода 3 л/мин. можно добиться повышения напряжения парциального давления кислорода в растворе до

1. 120 мм рт. ст.
2. 200 мм рт. ст.
3. 720 мм рт. ст.
4. 300 мм рт. ст.
5. 1000 мм рт. ст..

35. Синдром кишечной недостаточности проявляется в совокупности симптомов обусловленных нарушением

1. только переваривающей и всасывательной функции кишечника
2. только моторной эвакуаторной функции кишечника
3. моторной эвакуаторной переваривающей и всасывательной секреторной детоксикационной барьерной иммуногенной и эндокринной функции кишечника
4. только переваривающей и всасывательной секреторной функции кишечника.

36. Скорость возможного формирования СКН у больных в ОРИТ

1. не ранее 14 суток
2. в течение 2 суток
3. от 10 до 20 минут
4. не ранее 7 суток.

37. Срок жизни энтероцитов при благоприятных физиологических условиях не превышает

1. 30 дней
2. 20 дней
3. 6 дней
4. 10 дней
5. 90-120 дней.

38. УЗИ брюшной полости при диагностике СКН помогают выявить

1. маятникообразную перистальтику
2. нарушение пристеночного переваривания
3. дилатацию петель кишечника
4. чаши Клойбера
5. накопление свободной жидкости в брюшной полости.

39. Универсальным механизмом приводящим к развитию СКН у больных в ОРИТ является

1. недостаточность энтерального питания
2. нарушение микроциркуляции в кишечнике нарушение доставки кислорода с формированием локальной гипоксии
3. нарушение почечной функции
4. не своевременная антибактериальная терапия
5. нарушение сознания.

40. Частота встречаемости СКН у больных в ОРИТ

1. составляет 3-5%
2. не превышает 3%
3. составляет 5-10%
4. достигает 62%
5. составляет 80-100%.

41. Энтерогематический порочный круг подразумевает

1. поступление из кишечника в системный кровоток микроорганизмов и их метаболитов с последующим возвращением в кровоток кишечника и кишечник
2. поступление из кишечника через воротную вену в печень и далее в желчевыводящие пути микроорганизмов и их метаболитов с последующим возвращением в кишечник
3. поступление через грязные руки медперсонала инфекционных возбудителей в системный кровоток пациента
4. поступление из отдаленных локусов через системный кровоток в кишечник патогенных микроорганизмов.

42. Энтерогепатический порочный круг подразумевает

1. поступление из кишечника в системный кровоток микроорганизмов и их метаболитов с последующим возвращением в кровоток кишечника
2. поступление из отдаленных локусов через системный кровоток в кишечник патогенных микроорганизмов
3. поступление через грязные руки медперсонала инфекционных возбудителей в системный кровоток пациента
4. поступление из кишечника через воротную вену в печень и далее в желчевыводящие пути микроорганизмов и их метаболитов с последующим возвращением в кишечник.

43. Энтерохромафинные клетки Кульчицкого вырабатывают и запасают

1. адреналин
2. мелатонин
3. пектин
4. серотонин
5. окситоцин.

44. Энтероциты являются

1. источником запаса жиров в организме
2. основным звеном энтерогематического барьера
3. основным звеном передачи нервного импульса в ЖКТ
4. основной кровоснабжающей тканью стенок ЖКТ
5. источником запаса гликогена в организме.

45. Эпителий кишечника

1. является однослойным эпителием
2. учитывая нахождение внутри организма не является эпителием как таковым
3. представлен несколькими видами эпителиоцитов
4. представлен одним типом эпителиальных клеток
5. представлен многослойными клеточными пластами.