Тест НМО с ответами по теме «Депрескрайбинг лекарственных препаратов у пациентов пожилого и старческого возраста» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. STOPP / START критерии применяют для

1. выявления нерациональных назначений – потенциально не рекомендованных лекарственных средств (ПНЛС)
2. сокращения назначений лекарственных препаратов не входящих в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНЛВП)
3. выявления применения лекарственных препаратов с высокой антихолинэргической активностью
4. выявления назначений не соответствующих стандартам региона
5. выявления дорогостоящих назначений.

2. STOPP / START критерии разработаны для

1. сокращения количества лекарственных назначений
2. скрининга лекарственных назначений для пожилых пациентов
3. скрининга пациентов которым показана госпитализация
4. скрининга пациентов которым необходимо парентеральное питание
5. скрининга нежелательных лекарственных реакций.

3. STOPP критерии раздела «показания к назначению» включают

1. любые препараты не имеющие достаточной доказательной базы для их клинического использования
2. любые 2 препарата для которых не проводили сравнение в рамках клинических исследований
3. любые препараты назначаемые на срок более 1 года
4. любые 2 препарата с синергическим эффектом.

4. STOPP критерии раздела «показания к назначению» включают

1. любые препараты которые противопоказаны при нарушении функции почек
2. любые препараты при применении свыше рекомендованной длительности (в тех случаях когда есть четкие рекомендации по длительности терапии)
3. любые препараты которые вводят парентерально
4. любые 2 препарата с синергическим эффектом.

5. STOPP критерии раздела «показания к назначению» включают

1. любые препараты обладающие диуретическим эффектом
2. любые комбинированные препараты
3. любые 2 препарата из одного класса
4. любые препараты при применении в течение года.

6. STOPPFall – инструмент для скрининга назначений ЛП пожилым пациентам, у которых имеется

1. полипрагмазия
2. сопутствующие заболевания
3. ограниченная продолжительность жизни
4. тяжелая старческая астения
5. высокий риск падений.

7. STOPPFrail – скрининговый инструмент для выявления нерациональных назначений лекарственных препаратов пациентам пожилого и старческого возраста, при наличии следующих критериев

1. нарушение функции печени
2. контроль симптомов приоритетнее профилактики прогрессии заболевания
3. тяжелые функциональные нарушения или тяжелые когнитивные нарушения или совместно
4. снижение функции почек
5. терминальная необратимая патология.

8. Алгоритм «7 шагов» применяют для

1. отмены комбинированных лекарственных форм
2. снижения комплаентности пациентов
3. отмены лекарственных форм с модифицированным высвобождением
4. оптимизации стоимости фармакотерапии
5. снижения рисков полипрагмазии.

9. Варианты реализации процесса депрескрайбинга

1. замена препарата на более безопасную альтернативу
2. замена на парентеральную лекарственную форму
3. снижение дозы
4. замена на воспроизведенный препарат
5. одномоментная отмена препарата.

10. Возможные варианты депрескрайбинга путем деинтенсификации терапии

1. переход на препараты с замедленным высвобождением
2. переход на фиксированные комбинации
3. отмена ПНЛС (потенциально нерациональное лекарственное средство)
4. уменьшение количества таблеток
5. снижение дозы препарата.

11. Возможные варианты депрескрайбинга путем упрощения терапии

1. снижение дозы препарата
2. снижение частоты введения препарата
3. уменьшение количества таблеток
4. упрощение процедур контроля терапии
5. отмена ПНЛС (потенциально нерациональное лекарственное средство).

12. Возможные варианты реализации Депрескрайбинга

1. замещение терапии
2. упрощение режима терапии
3. деинтенсификацию терапии
4. прекращение терапии
5. сокращение терапии.

13. Возможные варианты реализации депрескрайбинга

1. одномоментная отмена лекарственного препарата
2. постепенная отмена (тейперинг)
3. замена на препарат того же класса
4. замена на парентеральное введение лекарственного препарата
5. замена на альтернативный более безопасный лекарственного препарата.

14. Депрескрайбинг ингибиторов протонной помпы (ИПП) не рекомендован пациентам, длительно получающим ИПП в связи с установленным диагнозом

1. осложненной ГЭРБ включая тяжелый эрозивный эзофагит в анамнезе
2. идиопатического фиброза легких
3. эзофагита
4. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

15. Депрескрайбинг ингибиторов протонной помпы (ИПП) не рекомендован пациентам, получающим ИПП в связи с

1. приемом НПВП и высоким риском кровотечения из верхних отделов ЖКТ
2. установленным диагнозом эзофагита Баретта
3. приемом НПВП и высоким риском кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

16. Депрескрайбинг ингибиторов протонной помпы (ИПП) показан пациентам

1. принимающим ИПП в связи с обострением язвенной болезни
2. не имеющим противопоказаний для применения ИПП
3. не имеющим определенных показаний для длительного применения ИПП
4. принимающим ИПП более 3 недель в связи с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

17. Депрескрайбинг лекарственных препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП) для пациента с фибрилляцией предсердий и низким риском кровотечения подразумевает следующие варианты

1. замену ИПП на постоянный прием препарат из группы антагонистов H2-рецепторов
2. замену ИПП на постоянный прием препарат из группы антацидов
3. полную одномоментную или постепенную отмену препарата
4. снижение дозы до минимальной.

18. Депрескрайбинг лекарственных препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП) для пациента с фибрилляцией предсердий и низким риском кровотечения подразумевает следующие варианты

1. замену ИПП на постоянный прием препарат из группы антагонистов H2-рецепторов
2. замену ИПП на прием препарата из группы антацидов при возникновении симптомов диспепсии
3. переход на курсовой прием препарата
4. постепенную отмену препарата.

19. Депрескрайбинг определяют как

1. процесс одномоментной отмены всех безрецептурных препаратов
2. процесс сокращения количества лекарственных препаратов принимаемых по назначению врача
3. плановый и контролируемый процесс снижения дозы или прекращения приема ЛС которое потенциально может причинить вред пациенту и/или не приносит ему пользы
4. процесс отмены курсовых назначений и переход к симптоматическому приему ЛП.

20. Депрескрайбинг проводят с целью

1. сокращения количества посещений поликлиники
2. снижения лекарственной нагрузки
3. сохранения или улучшения качества жизни
4. сокращения расходов на лечения
5. снижения риска развития делирия.

21. Изменения фармакокинетики некоторых лекарственных препаратов, обусловленные возрастными изменениями, могут быть вызваны

1. увеличением печеночного кровотока
2. повышением полноты и скорости абсорбции в желудочно-кишечном тракте
3. повышением синтетической функции печени
4. повышением СКФ
5. снижением СКФ.

22. Индекс рациональности применения ЛС – стандартизированный показатель позволяющий оценить

1. соответствие фармакотерапии целям лечения и выявить ЛП применение которых нецелесообразно
2. только соответствие фармакотерапии целям лечения
3. количество нежелательных лекарственных реакций
4. количество назначений.

23. Инструменты для периодического контроля терапии включают

1. критерии Бирса
2. STOPPFrail
3. шкалу антихолинергической нагрузки ACB
4. индекс коморбидности
5. шкалу «Возраст не помеха».

24. Инструменты для периодического контроля терапии включают

1. критерии Бирса
2. шкалу «Возраст не помеха»
3. шкалу оценки базовой функциональной активности
4. шкалу оценки качества медицинской помощи
5. STOPP / START критерии.

25. К нежелательным последствиям полипрагмазии относятся

1. нежелательные лекарственные реакции
2. повышение стоимости лечения
3. отказ пациента от госпитализации
4. снижение количества госпитализаций.

26. К нежелательным последствиям полипрагмазии относятся

1. снижение количества госпитализаций
2. снижение стоимости лечения
3. снижение приверженности лечению
4. лекарственное взаимодействие
5. снижение риска лекарственного взаимодействия.

27. К триггерам депрескрайбинга относят

1. старческий возраст
2. нарушение функции почек
3. снижение слуха
4. коморбидность
5. наличие инвалидности
6. применение 3 ЛП одновременно.

28. К триггерам депрескрайбинга относят

1. увеличение веса за последние 2 месяца
2. прием витаминов
3. деменцию
4. полипрагмазию
5. снижение веса за последние 2 месяца
6. нарушение функции почек.

29. Комплексный подход к фармакотерапии пожилого пациента включает оценку

1. социально-экономических условий жизни пациента
2. гериатрических синдромов
3. заинтересованности пациента в лечении
4. расстояния до ближайшей поликлиники
5. коморбидности.

30. Критерии STOPPFrail применимы для пациентов пожилого и старческого возраста, для которых

1. риск применения лекарственных препаратов превышает ожидаемую пользу
2. контроль эффективности лекарственных препаратов затруднителен
3. контроль симптомов приоритетнее профилактики прогрессии заболевания
4. невозможно парентеральное введение лекарственных препаратов
5. ожидаемая продолжительность жизни составляет не менее 5 лет.

31. Критерии Бирса описывают лекарственные препараты и группы препаратов, применение которых у пациентов пожилого и старческого возраста

1. нежелательно
2. потенциально повышает эффективность фармакотерапии
3. противопоказаны независимо от количества сопутствующих заболеваний
4. потенциально не рекомендовано при наличии определенных заболеваний и синдромов поскольку данные препараты могут спровоцировать их обострение
5. следует избегать так как оно может вызывать потенциально клинически значимые лекарственные взаимодействия.

32. Критерии Бирса описывают лекарственные препараты и группы препаратов, применение которых у пациентов пожилого и старческого возраста

1. обязательно при наличии показаний
2. обладает потенциально синергическим эффектом
3. следует избегать или требует снижение дозы при нарушении функции почек
4. потенциально нерационально и которые следует применять с осторожностью
5. потенциально не рекомендовано при наличии определенных заболеваний и синдромов поскольку данные препараты могут спровоцировать их обострение.

33. Лекарственные препараты относят к уровню 0 по шкале антихолинергической нагрузки ACB, если при их применении

1. регистрируют нежелательные лекарственные реакции
2. не зарегистрированы антихолинергические эффекты
3. получены экспериментальные данные о потенциальных антихолинергических свойствах при оценке связывания с М-холинорецепторами
4. иногда регистрировали антихолинергические нежелательные побочные реакции (как правило при применении в высоких дозах).

34. Лекарственные препараты относят к уровню 1 по шкале антихолинергической нагрузки ACB, если при их применении

1. описано повышение риска падений
2. не зарегистрированы антихолинергические эффекты
3. иногда регистрировали антихолинергические нежелательные побочные реакции (как правило при применении в высоких дозах)
4. получены экспериментальные данные о потенциальных антихолинергических свойствах при оценке связывания с М-холинорецепторами.

35. Лекарственные препараты относят к уровню 2 по шкале антихолинергической нагрузки ACB, если при их применении

1. описано повышение риска ночного апноэ
2. получены экспериментальные данные о потенциальных антихолинергических свойствах при оценке связывания с М-холинорецепторами
3. иногда регистрировали антихолинергические нежелательные побочные реакции (как правило при применении в высоких дозах)
4. не зарегистрированы антихолинергические эффекты.

36. Область применения индекса рациональности применения ЛС включает

1. принятие решения об отмене ЛП
2. разработку и модификацию страховых программ
3. оценку риска полипрагмазии
4. оптимизацию сроков госпитализации
5. оценку риск возникновения НПР.

37. Основные этапы взаимодействия врач-пациент в процессе депрескрайбинга

1. информирование о симптомах которые могут появиться и обсуждение порядка действий при их появлении
2. подробное разъяснение целей и задач депрескрайбинга
3. оценка социально-экономических условий проживания пациента
4. подробное разъяснение процедуры получения рецептов
5. подробные разъяснение немедикаментозных рекомендаций.

38. Плановый и контролируемый процесс снижения дозы или прекращения приема лекарственного средства, которое потенциально может причинить вред пациенту и/или не приносит ему пользы называется

1. скрининг
2. депрескрайбинг
3. прескрайбинг
4. тейперинг.

39. Полипрагмазия ассоциирована с такими неблагоприятными последствиями

1. повышение стоимости лечения
2. нарушение функции почек
3. отсутствие ожидаемого эффекта терапии
4. лекарственное взаимодействие
5. нежелательные лекарственные реакции.

40. После отмены бензодиазепинов необходимо контролировать

1. возобновление бессонницы
2. тревожность
3. диспептические симптомы
4. частоту падений.

41. При проверке списка лекарственных препаратов пациента обнаружен препарат, который потенциально повышает риск падений. При этом есть обоснованные показания для его применения: прием петлевого диуретика при ХСН. В этом случае в рамках депрескрайбинга необходимо рассмотреть следующие шаги

1. контролировать усиление отеков после отмены
2. рассмотреть наличие альтернативы
3. снизить дозу
4. рассмотреть переход на парентеральное введение препарата
5. отменить препарат.

42. Риск падений может увеличивать прием следующих групп лекарственных препаратов

1. нейролептики
2. диуретики
3. антибиотики группы макролидов
4. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
5. глюкокортикостероиды.

43. Риск падений повышают лекарственные препараты группы

1. бета 2-адреномиметики
2. диуретики
3. снотворные
4. сердечные гликозиды
5. антидепрессанты.

44. Согласно алгоритму «7 шагов» Шаг 2 выделяет жизненно важные лекарственные препараты по следующим критериям

1. заместительная терапия (например тироксин)
2. лекарственные препараты для профилактики сердечно-сосудистых осложнений
3. антитромбоцитарные препараты
4. лекарственные препараты для первичной профилактики.

45. Согласно алгоритму «7 шагов» Шаг 2 относит к жизненно важным лекарственным препаратам

1. антигистаминные препараты
2. препараты с антихолинергическим действием
3. препараты обладающие эффектами в отношении ЦНС
4. препараты отмена которых приведет к ухудшению клинической симптоматики (например ХСН болезнь Паркинсона).

46. Согласно алгоритму «7 шагов» Шаг 2 подразумевает определение лекарственных препаратов

1. которые пациент привык принимать
2. без которых нельзя обойтись (невозможно отменить без особых показаний к отмене)
3. которые пациент принимает более года
4. которые применяют с профилактической целью.

47. Согласно критериям STOPPFall максимальное повышение риска падений (до 75%) ассоциировано с

1. приемом опиоидных анальгетиков
2. приемом антидепрессантов
3. приемом диуретиков
4. полипрагмазией.

48. Согласно критериям STOPPFall ступенчатая отмена необходима при депрескрайбинге

1. блокаторов кальциевых каналов
2. ингаляционных глюкокортикостероидов
3. бензодиазепинов
4. антидепрессантов
5. противосудорожных препаратов.

49. Согласно критериям Бирса к ЛП с сильным антихолинэргическим потенциалом относят

1. оланзапин
2. ривороксабан
3. дигоксин
4. ацетилсаллициловую кислоту
5. верапамил.

50. Триггером для депрескрайбинга ИПП может служить

1. развитие в прошлом нежелательных явлений связанных с приемом ИПП
2. прием ИПП в течение 8 недель на фоне низкого риска развития кровотечения из верхних отделов ЖКТ
3. наличие факторов риска развития нежелательных явлений связанных с приемом ИПП
4. полипрагмазия.

51. Цель разработки критериев Бирса

1. поддержка принятия решений при назначении лекарственной терапии пациентам 65 лет и старше в условиях отделений интенсивной терапии
2. поддержка принятия решений при назначении лекарственной терапии пациентам старше 75 лет в амбулаторных и стационарных условиях
3. поддержка принятия решений при назначении лекарственной терапии пациентам 65 лет и старше в амбулаторных и стационарных условиях
4. поддержка принятия решений при назначении лекарственной терапии пациентам младше 65 лет.