Тест НМО с ответами по теме «Госпитальные инфекции у недоношенных новорождённых: диагностика, терапия и профилактикарм заболевания» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В структуре смертности у недоношенных новорождённых одно из лидирующих место занимают

1. ятрогенные причины
2. респираторный дистресс-синдром
3. врождённые пороки развития
4. инфекционные болезни.

2. Госпитальная инфекция в ОРИТ для новорождённых приводит к

1. удлинению сроков госпитализации детей в стационаре
2. ухудшению отдалённого прогноза в плане неврологического и психомоторного развития детей
3. снижению риска формирования БЛД у глубоконедоношенных детей
4. увеличению фармако-экономических затрат на лечение пациентов
5. увеличению показателей летальности среди пациентов.

3. Госпитальные инфекции у недоношенных новорождённых включают в себя

1. поздний неонатальный сепсис
2. неонатальную пневмонию
3. инфекции кожи и подкожной клетчатки
4. катетер-ассоциированные инфекции.

4. Инфекции у недоношенных новорождённых имеют следующие особенности

1. протекают обычно легко без тенденции к генерализации
2. выявляемые симптомы носят неспецифический характер
3. занимают одно из лидирующих мест в структуре смертности среди пациентов в ОРИТН
4. не требуют специфического лечения
5. сложны в плане дифференциальной диагностики ввиду отсутствия надёжных диагностических критериев и высокочувствительных биомаркёров
6. склонны к быстрой генерализации и тяжёлому течению.

5. К ESCAPE-патогенам относятся следующие микроорганизмы

1. Staphylococcus aureus (MRSA) - золотистые стафилококки резистентные к метициллину
2. Klebsiella sp. и Escherichia coli - продуценты b-лактамаз расширенного спектра действия
3. Str. agalactiae
4. Enterococcus faecium (VRE) - энтерококки резистентные к ванкомицину.

6. К генерализованным формам госпитальных инфекций относятся

1. омфалит
2. инфекционно-токсический шок
3. неонатальный сепсис
4. стрептодермия
5. стафилодермия.

7. К факторам риска развития госпитальных инфекций у недоношенных новорождённых относятся

1. увеличение числа глубоконедоношенных новорождённых
2. чрезмерно длительные курсы антибактериальной терапии
3. широкое использование в составе терапии антибактериальных препаратов группы резерва
4. широкое использование пробиотической терапии
5. увеличение количества инвазивных манипуляций у новорождённых.

8. Катетер-ассоциированные инфекции у недоношенных новорождённых составляют ___% от общего числа госпитальных инфекций

1. 70
2. 90
3. 30
4. 50.

9. Комплекс диагностических мероприятий, необходимый для подтверждения госпитальной инфекции, включает в себя

1. клинический анализ крови
2. УЗИ головного мозга сердца органов брюшной полости
3. определение уровня лабораторных маркёров синдрома системного воспалительного ответа
4. посев крови на стерильность.

10. Консультации каких специалистов, могут быть необходимы пациентам с течением госпитальной инфекции?

1. пульмонолог
2. клинический фармаколог
3. невролог
4. акушер-гинеколог.

11. Критериями отмены антибактериальной терапии являются

1. отсутствие воспалительных изменений в клиническом анализе крови (лейкоцитоз лейкопения сдвиг лейкоцитарной формулы «влево» нейтрофилёз нейтропения повышение нейтрофильного индекса токсическая зернистость нейтрофилов)
2. отсутствие показаний для проведения респираторной терапии перевод на самостоятельное дыхание
3. положительная гемокультура
4. нормативные показатели уровня лабораторных маркёров синдрома системного воспалительного ответа (СРБ ПКТ и др.)
5. стабилизация состояния пациента (отсутствие клинических проявлений течения инфекционного процесса).

12. Маркёрами системной воспалительной реакции, повышение которых характерно для позднего неонатального сепсиса, являются

1. Интерлейкин-6
2. Прокальцитонин
3. С-реактивный белок
4. Прямой билирубин.

13. Назначение антибактериальных препаратов резерва новорождённым согласуется с/со

1. комиссией по антибактериальным препаратам учреждения
2. старшей медицинской сестрой отделения
3. клиническим фармакологом учреждения
4. коллегами
5. лабораторией микробиологии лечебного учреждения.

14. Нейтропенией у новорождённого ребёнка массой свыше 1500 г старше 72 часов жизни следует считать количество нейтрофилов менее

1. 1500 кл/мкл
2. 2000 кл/мкл
3. 4000 кл/мкл
4. 2500 кл/мкл.

15. Нейтропенией у новорождённого ребёнка массой свыше 1500г в возрасте 4 часов жизни следует считать количество нейтрофилов менее

1. 4000 кл/мкл
2. 2000 кл/мкл
3. 2500 кл/мкл
4. 1500 кл/мкл.

16. О течении инфекционного процесса у недоношенных новорождённых можно судить при повышении уровня СРБ крови выше

1. 2 мг/л
2. 4 мг/л
3. 3 мг/л
4. 5 мг/л.

17. Об отрицательной динамике состояния недоношенного ребёнка и подозрении на развитие госпитальной инфекции позволяют судить

1. олигоанурия
2. СРБ менее 4 мг/л
3. развитие клиники септического шока
4. нестабильные гемодинамические показатели.

18. Общая частота регистрации госпитальных инфекций в ОРИТ для новорождённых составляет

1. 7-24%
2. 45-50%
3. 2-5%
4. 10-12%
5. 50-75%.

19. Основные подходы к антибактериальной терапии при выявлении госпитальной инфекции у недоношенных новорождённых включают в себя

1. неотложный старт антибактериальной терапии при документации госпитальной инфекции у недоношенных детей до получения результатов бактериологического исследования
2. проведение антибактериальной терапии препаратами резерва в максимальных дозировках
3. выбор стартового режима антибактериальной терапии у недоношенных новорождённых с учётом локализации очага инфекции
4. выбор стартового режима антибактериальной терапии у недоношенных новорождённых с учётом вероятного спектра возбудителей госпитальной инфекции их возможной устойчивости к антимикробным препаратам
5. незамедлительное введение антибактериального препарата при септическом шоке сразу после взятия биоматериала для микробиологического исследования.

20. Отбор образца крови для проведения исследования гемокультуры у недоношенных новорождённых следует осуществлять

1. из интактной вены
2. из функционирующего центрального венозного катетера
3. из функционирующего периферического венозного катетера.

21. Оценка эффективности антибактериальной терапии у недоношенных новорождённых проводится

1. не позднее 24 часов
2. не ранее 48-72 часов
3. через 12 часов
4. через 96 часов.

22. По времени возникновения среди неонатальных инфекций различают

1. острые
2. врождённые
3. хронические
4. персистирующие
5. госпитальные.

23. Под тромбоцитопенией у недоношенных новорождённых понимают снижение тромбоцитов менее

1. 150х109/л
2. 200х109/л
3. 120х109/л
4. 180х109/л.

24. Поздний неонатальный сепсис развивается

1. позднее 18 часов после рождения ребёнка
2. в первые 12 часов после рождения ребёнка
3. позднее 72 часов после рождения ребёнка
4. в первые 72 часа после рождения ребёнка.

25. Правила отбора образцов крови для проведения посева крови на стерильность включают в себя следующие

1. отбор крови из интактной вены
2. объём образца крови не менее 20мл
3. отбор крови из функционирующего центрального венозного катетера
4. объём образца крови не менее 10мл.

26. При документации госпитальной инфекции у недоношенных детей антибактериальную терапию следует начинать

1. в первые 24 часа после подтверждения госпитальной инфекции
2. после получения результатов микробиологического обследования
3. безотлагательно
4. после получения положительной гемокультуры.

27. При лечении ранних неонатальных инфекций, как правило, используется следующая комбинация антибактериальных препаратов

1. ампициллин гентамицин
2. линезолид меропенем
3. ванкомицин цефоперазон/сульбактам.

28. Профилактика катетер-ассоциированных инфекций у недоношенных новорождённых включает в себя

1. соблюдение асептической бесконтактной техники при манипуляциях с катетерами
2. регулярную смену инфузионных систем у пациентов
3. соблюдение техники мытья рук персоналом
4. использование эффективных растворов антисептиков
5. рутинное использование системных антибиотиков.

29. Развитию госпитальной инфекции способствуют

1. недоношенность и малый вес к сроку гестации
2. искусственное вскармливание
3. длительное по времени парентеральное питание
4. позднее введение прикорма
5. нарушения санитарно-эпидемиологического режима при работе с пациентами.

30. Ранний неонатальный сепсис, как правило, развивается

1. в первые 12 часов после рождения ребёнка
2. в первые 120 часов после рождения ребёнка
3. в первые 24 часа после рождения ребёнка
4. в первые 72 часа после рождения ребёнка.

31. Рост числа микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью возникает вследствие

1. мутации генома бактерий из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения
2. назначения антибактериальных препаратов без учёта «параллельного ущерба»
3. необоснованно длительного проведения антибактериальной терапии.

32. Сложности диагностики инфекций у недоношенных новорождённых приводят к

1. самоизлечению
2. возникновению осложнений
3. позднему началу целенаправленной терапии
4. отсроченной постановке диагноза
5. генерализации инфекционного процесса.

33. Создание макробарьеров включает в себя следующие мероприятия защитного характера

1. наличие индивидуального фонендоскопа у каждого пациента
2. работа без перчаток и использования одноразовых стерильных мер защиты для замещения агрессивной госпитальной флоры
3. обработка рук раствором антисептика при входе и выходе из отделения
4. наличие индивидуального фартука и/или халата для работы с пациентом.

34. Среди путей формирования панрезистентных штаммов условно-патогенных микроорганизмов и реализации госпитальных инфекций наиболее важными у недоношенных новорождённых являются

1. подавление роста нормальной микрофлоры в кишечнике
2. разрушение антибактериального агента лизосомальными ферментами
3. рост условно-патогенных микроорганизмов
4. селекция резистентности.

35. Частота возникновения госпитальных инфекций у новорождённых детей, родившихся ранее 28 недели гестации, достигает

1. 70%
2. 296%
3. 333%
4. 105%
5. 187%.

36. Частота возникновения госпитальных инфекций у новорождённых детей, родившихся с 28 по 32 недели гестации, составляет

1. 296%
2. 105%
3. 175%
4. 70%
5. 333%.

37. Частота возникновения госпитальных инфекций у новорождённых детей, родившихся с 33 по 36 недели гестации, составляет

1. 105%
2. 333%
3. 296%
4. 165%
5. 175%.

38. Частота возникновения госпитальных инфекций у новорождённых детей, родившихся с массой тела 1001-1499 г, составляет

1. 175%
2. 655%
3. 512%
4. 333%
5. 102%.

39. Частота возникновения госпитальных инфекций у новорождённых детей, родившихся с массой тела 1500-2500 г, составляет

1. 22%
2. 655%
3. 175%
4. 102%
5. 333%.

40. Частота возникновения госпитальных инфекций у новорождённых детей, родившихся с массой тела 500-750 г, достигает

1. 175%
2. 655%
3. 512%
4. 296%
5. 333%.

41. Частота возникновения госпитальных инфекций у новорождённых детей, родившихся с массой тела 751-1000 г, достигает

1. 512%
2. 655%
3. 325%
4. 333%
5. 175%.

42. Частота возникновения госпитальных инфекций у новорождённых детей, родившихся с массой тела менее 500 г, достигает

1. 655%
2. 105%
3. 333%
4. 296%
5. 175%.

43. Частота возникновения госпитальных инфекций у новорождённых детей, родившихся с массой тела свыше 2500 г, составляет

1. 175%
2. 22%
3. 333%
4. 102%
5. 16%.

44. Через 48-72 часа с момента начала антибактериальной терапии следует определить

1. необходимость деэскалации антибактериальной терапии переход с парентерального на пероральный приём антибактериального препарата
2. необходимость её коррекции
3. необходимость её отмены
4. необходимость её продолжения
5. отсутствие индивидуальной аллергической реакции у пациента на препарат.

45. Эмпирическая антибактериальная терапия назначается с учётом

1. сроков возникновения инфекции (врождённая госпитальная)
2. потенциального спектра возможных возбудителей инфекции
3. желания родителей
4. локализации предполагаемого очага инфекции
5. эпидемиологической ситуации в отделении и в стационаре в целом.