Тест НМО с ответами по теме «Эпидемиология, современные подходы к диагностике и тактике при септических послеродовых осложнениях» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В случае отсутствия стабилизации гемодинамики у пациентов с септическим шоком после проведения инфузионной, вазопрессорной и инотропной терапии, рекомендовано внутривенное введение

1. левосимендана в нагрузочной дозе не более 6 мкг/кг в течение 10 минут
2. гидрокортизона в дозе не более 50 мг в сутки в дозировке 25 мг каждые 12 часов или в виде непрерывной инфузии
3. левосимендана в нагрузочной дозе не более 12 мкг/кг в течение 10 минут
4. гидрокортизона в дозе не более 200 мг в сутки в дозировке 50 мг каждые 6 часов или в виде непрерывной инфузии.

2. В этиологии инфекции области хирургического вмешательства имеют существенное значение

1. Gardnerella vaginalis
2. Staphylococcus aureus
3. Candida spp
4. Escherichia coli
5. Enterococcus.

3. Глубокая инфекция области хирургического вмешательства характеризуется вовлечением

1. полости
2. органа
3. мышц и фасций
4. кожи и подкожно-жировой клетчатки.

4. Для быстрой оценки органной дисфункции на догоспитальном этапе и вне палаты интенсивной терапии может быть использована

1. модифицированная акушерская ранняя система предупреждения MEOWS
2. шкала последовательной оценки органной недостаточности SOFA
3. шкала сепсиса в акушерстве SOS
4. быстрая шкала последовательной оценки органной недостаточности qSOFA.

5. Для инфузионной терапии пациентов с сепсисом и/или септическим шоком рекомендовано применение

1. бикарбоната натрия
2. гидроксиэтилкрахмала
3. сбалансированных кристаллоидов
4. раствора натрия хлорида.

6. Для перитонита характерны следующие фазы течения

1. острая подострая терминальная
2. реактивная токсическая терминальная
3. реактивная острая токсическая
4. напряжения катаболических нарушений анаболическая.

7. Для реактивной фазы перитонита характерно

1. тахикардия (120 в минуту и выше) умеренная гипотензия рвота застойным содержимым
2. брадикардия (60 в минуту и ниже) гипертензия рвота застойным содержимым
3. рвота возбуждение тахикардия (100-120 в минуту) гипертензия тахипноэ (24-28 в минуту)
4. прогрессирование перитонеального сепсиса.

8. Для синдрома абдоминального компартмента характерно

1. устойчивое повышение давления > 20 мм рт. ст. в брюшной полости ведущее к нарушению перфузии тканей и способствующее снижению функциональной активности органов
2. устойчивое понижение давления < 10 мм рт. ст. в брюшной полости не ведущее к нарушению перфузии тканей и не способствующее снижению функциональной активности органов
3. устойчивое повышение давления > 20 мм рт. ст. в брюшной полости не ведущее к нарушению перфузии тканей и не способствующее снижению функциональной активности органов
4. устойчивое понижение давления < 10 мм рт. ст. в брюшной полости ведущее к обширному тяжелому деструктивному процессу.

9. Для токсической фазы перитонита характерно

1. разлитой характер боли без четкой локализации умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево фебрильная лихорадка в пределах 38ºC
2. гектический характер лихорадки разлитой характер боли без четкой локализации высокий лейкоцитоз токсическая зернистость нейтрофилов сдвиг формулы влево
3. прогрессирование перитонеального сепсиса наличие органной дисфункции
4. интенсивный болевой синдром защитное напряжение мышц передней брюшной стенки умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

10. Инфекция области хирургического вмешательства у пациентов в послеродовом периоде имеет код по Международной классификации болезней (МКБ-10)

1. O86.0
2. O86.8
3. O86.2
4. O85.

11. Инфекция области хирургического вмешательства – это

1. моноинфекция вызываемая бактериями Streptococcus pyogenes а также смешанной аэробной и анаэробной микрофлорой простейшими и грибами при которых поражаются поверхностная и глубокая фасции подкожная клетчатка и кожа
2. осложнение раневого процесса которое возникает в результате роста микроорганизмов и приводит к местным и/или системным проявлениям
3. скопление экссудата в остаточной полости раны
4. имбибиция краев хирургической раны кровью.

12. К критериям установления диагноза «Инфекция области хирургического вмешательства» относят

1. гнойное отделяемое из раны повышение температуры тела > 38°С локализованная боль отек гиперемия повышение местной температуры уплотнение в области послеоперационной раны
2. отсутствие отделяемого из раны отсутствие боли и отека в области послеоперационной раны субфебрильная лихорадка
3. отсутствие отека и гиперемии в области послеоперационной раны субфебрильная лихорадка
4. отсутствие боли и гиперемии в области послеоперационной раны скопление экссудата в остаточной полости раны.

13. К критериям установления диагноза «Сепсис» относятся

1. подтверждённая инфекция органная дисфункция (оценка два балла и более по шкале последовательной оценки органной недостаточности SOFA)
2. уровень лактата > 2 ммоль/л несмотря на адекватную инфузионную терапию
3. персистирующая артериальная гипотензия требующая вазопрессорной терапии для поддержания среднего артериального давления ≥ 65 мм рт. ст.
4. персистирующая артериальная гипотензия требующая вазопрессорной терапии для поддержания среднего артериального давления ≥ 65 мм рт. ст. подтвержденная инфекция
5. подтверждённая инфекция уровень лактата > 2 ммоль/л несмотря на адекватную инфузионную терапию.

14. К критериям установления диагноза «Септический шок» относятся

1. персистирующая артериальная гипотензия требующая вазопрессорной терапии для поддержания среднего артериального давления ≥ 65 мм рт. ст. уровень лактата > 4 ммоль/л несмотря на адекватную инфузионную терапию
2. персистирующая артериальная гипотензия требующая вазопрессорной терапии для поддержания среднего артериального давления ≥ 65 мм рт. ст. уровень лактата > 4 ммоль/л при отсутствии инфузионной терапии
3. персистирующая артериальная гипотензия требующая вазопрессорной терапии для поддержания среднего артериального давления ≥ 65 мм рт. ст. уровень лактата > 2 ммоль/л несмотря на адекватную инфузионную терапию
4. подтверждённая инфекция органная дисфункция (оценка два балла и более по шкале последовательной оценки органной недостаточности SOFA).

15. К основным клиническим признакам сепсиса относят

1. отсутствие адекватного ответа организма на лечение признаки инфекции области хирургического вмешательства субинволюция матки
2. отсутствие признаков инфекции области хирургического вмешательства патологические выделения из половых путей с неприятным запахом нормальные темпы инволюции матки
3. нормальные темпы инволюции матки адекватный ответ организма на лечение признаки инфекции области хирургического вмешательства
4. нормотермию нормальные темпы инволюции матки отсутствие признаков инфекции области хирургического вмешательства.

16. К основным клиническим признакам сепсиса относятся

1. лихорадка гипертензия тахикардия (более 90 ударов в минуту) гипертермия олигурия
2. лихорадка озноб тахикардия (более 90 ударов в минуту) гипотермия инъекция склер олигурия
3. гипертермия брадикардия (менее 60 ударов в минуту) полиурия отсутствие озноба
4. лихорадка отсутствие озноба брадикардия (менее 60 ударов в минуту) гипертермия полиурия.

17. К основным принципам антибактериальной терапии сепсиса относятся

1. коррекция антибактериальной терапии на основании результатов культурального исследования через 24 часа
2. проведение антибактериальной терапии вне зависимости от анатомического места инфекции в соответствии с имеющимися клиническими рекомендациями по нозологическим формам
3. начало эмпирической терапии антибиотиками широкого спектра действия в течение 6 часов при подозрении на септический шок или высокую вероятность сепсиса
4. проведение антибактериальной терапии в зависимости от анатомического места инфекции в соответствии с имеющимися клиническими рекомендациями по нозологическим формам.

18. К основным принципам инфузионной терапии сепсиса и септического шока относятся внутривенное введение кристаллоидных растворов в дозе

1. 50 мл/кг в течение первых 3 часов терапии с обязательным контролем переносимости инфузии
2. 30 мл/кг в течение первых 3 часов терапии с обязательным контролем переносимости инфузии
3. 20 мл/кг в течение первых 3 часов терапии с обязательным контролем переносимости инфузии
4. 20 мл/кг в течение первых 12 часов терапии с обязательным контролем переносимости инфузии.

19. К основным симптомам послеродового эндометрита относятся

1. нормальные темпы инволюции матки
2. фебрильная температура тела (> 38ºC)
3. гиперпролактинемия
4. отсутствие тазовой боли
5. гнойные выделения из половых путей из половых путей.

20. К основным симптомам послеродового эндометрита относятся

1. атония мочевого пузыря
2. болезненность матки при пальпации
3. сукровичные выделения из половых путей
4. брадикардия
5. субинволюция матки.

21. К факторам риска кандидозной инфекции относятся

1. наличие поливалентной аллергии нейтрофилия
2. низкий балл по Apache II при оценке состояния пациента антибиотикотерапия препаратами узкого спектра
3. наличие Candida во множественных локусах нейтропения длительное пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии
4. энтеральное питание отсутствие центрального венозного катетера.

22. К факторам риска послеродового сепсиса относят

1. санацию влагалища перед оперативным родоразрешением
2. регулярные интенсивные физические нагрузки
3. нарушение углеводного обмена
4. кесарево сечение
5. проведение инвазивных процедур во время беременности.

23. К факторам риска послеродового сепсиса относят

1. задержку роста плода в исходе предыдущей беременности
2. аутоиммунный тиреоидит в стадии медикаментозной компенсации
3. длительный безводный промежуток
4. варикозное расширение вен нижних конечностей.

24. К факторам риска послеродового сепсиса относят

1. длительный интергравидарный интервал
2. санацию влагалища в родах при разрыве плодных оболочек
3. проведение антибиотикопрофилактики перед плановым оперативном родоразрешением
4. гематому послеоперационной раны.

25. К факторам риска развития послеродового эндометрита относят

1. длительный интергравидарный интервал
2. хориоамнионит
3. ежедневные интенсивные физические упражнения
4. потребление кофеина более 300 мг в сутки.

26. К факторам риска развития послеродового эндометрита относят

1. преэклампсию в исходе предыдущей беременности
2. высокий паритет
3. отсутствие антибиотикопрофилактики
4. задержку роста плода в исходе предыдущей беременности.

27. Классическим признаком инфекции области хирургического вмешательства является

1. избыточный рост грануляционной ткани
2. появление гнойного отделяемого
3. повышение уровня эритроцитов в общем (клиническом) анализе крови
4. увеличение раневой поверхности.

28. Классическим признаком инфекции области хирургического вмешательства является

1. нормальная окраска кожи в области хирургической раны
2. сухая асептическая наклейка
3. отсутствие отека области хирургической раны
4. гиперемия кожи в области хирургической раны.

29. Наибольшее значение в этиологии перитонита в послеродовом периоде имеют

1. Atopobium vaginae
2. Escherichia coli
3. Gardnerella vaginalis
4. Pseudomonas
5. Enterococci species.

30. Определение очага инфекции при сепсисе рекомендовано проводить в течение не более _____ после постановки диагноза

1. 6 часов
2. 48 часов
3. 24 часов
4. 12 часов.

31. Основные принципы терапии перитонита

1. обеспечение адекватных реанимационных мероприятий
2. начало терапии в палате акушерского физиологического отделения
3. начало антибактериальной терапии только после получения микробиологического исследования и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам
4. контроль и санация источника инфекции
5. начало эмпирической терапии антибиотиками широкого спектра действия.

32. Основными путями распространения инфекции при послеродовом эндометрите являются

1. лимфогенный
2. восходящий
3. нисходящий
4. интраамниальный
5. контактный.

33. Перитонит – это

1. патологический процесс в основе которого лежит системная воспалительная реакция организма на внутрибрюшную инфекцию
2. совокупность симптомов которые симулируют острые заболевания органов брюшной полости и возникают путем рефлекса с патологически измененных органов расположенных вне брюшной полости при отсутствии заболеваний последней
3. широкий комплекс патологических процессов протекающих в просвете брюшной полости в брюшине подлежащих тканях (предбрюшинная клетчатка стенки органов брюшной полости и их просветах) а также на уровне всех жизненно важных органов и систем (системная воспалительная реакция сепсис органные и системные дисфункции шок)
4. скопление гноя локализующееся в прямокишечно-маточном пространстве и возникающий как осложнение острых воспалительных заболеваний травм или операций на органах малого таза или брюшной полости.

34. Поверхностная инфекция области хирургического вмешательства характеризуется вовлечением

1. полости
2. кожи и подкожно-жировой клетчатки
3. органа
4. мышц и фасций.

35. Послеродовой эндометрит имеет код по Международной классификации болезней (МКБ-10)

1. O86.0
2. O86.2
3. O86.4
4. O86.8.

36. Послеродовой эндометрит характеризуется

1. скоплением гноя локализующимся в прямокишечно-маточном пространстве и возникающий как осложнение острых воспалительных заболеваний травм или операций на органах малого таза или брюшной полости
2. инфекционным воспалением эндометрия часто и миометрия возникающим в послеродовом периоде
3. тромбозом и воспалением венозных сосудов матки возникающим в послеродовом периоде
4. воспалением околоматочной клетчатки возникающим в послеродовом периоде.

37. При инфекции области хирургического вмешательства рекомендовано проведение

1. антибактериальной терапии в комбинации с хирургической обработкой и санацией
2. только хирургической обработки
3. только антибактериальной терапии
4. только санации.

38. При перитоните рекомендовано

1. начало терапии в палате акушерского физиологического отделения
2. проведение только санации влагалища раствором хлоргексидина
3. начало эмпирической терапии антибиотиками широкого спектра действия
4. начало антибактериальной терапии только после получения микробиологического исследования и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

39. При подозрении на септический шок или высокую вероятность сепсиса у пациента рекомендовано начало эмпирической терапии антибиотиками широкого спектра действия в течение

1. 6 часов
2. 3 часов
3. 1 часа
4. 12 часов.

40. При послеродовом эндометрите рекомендовано

1. начало антибактериальной терапии после получения микробиологического исследования и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам
2. начало эмпирической терапии антибиотиками широкого спектра действия
3. проведение только санации влагалища раствором хлоргексидина
4. проведение инфузионной терапии в условиях ОРИТН.

41. При проведении антибактериальной терапии послеродового эндометрита следует руководствоваться следующими принципами

1. начало терапии в условиях ОРИТН
2. начало эмпирической терапии антибиотиками широкого спектра действия
3. возможная смена терапии на основании результата микробиологического исследования и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам
4. начало терапии после проведения гистероскопии и выскабливания стенок полости матки
5. начало антибактериальной терапии только после получения микробиологического исследования и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

42. При снижении уровня гемоглобина ниже 70 г/л у пациентов с сепсисом и/или септическим шоком рекомендовано

1. проведение трансфузии свежезамороженной плазмы
2. внутривенное введение препаратов плазменных факторов свертывания крови
3. проведение трансфузии эритроцитарной массы
4. внутривенное капельное введение препаратов железа.

43. Рекомендовано начало введения инсулина у пациентов с сепсисом и/или септическом шоком при двукратном анализе уровня глюкозы выше

1. 18 ммоль/л
2. 10 ммоль/л
3. 8 ммоль/л
4. 12 ммоль/л.

44. С целью профилактики септических осложнений в послеродовом периоде перед оперативным родоразрешением путем кесарева сечения рекомендовано проведение

1. антибиотикопрофилактики
2. инфузионной терапии за 1 час до начала операции
3. санации влагалища пациенткам в родах
4. очистительной клизмы
5. орошения влагалища хлоргексидином рутинно всем пациентам
6. санации влагалища пациенткам с разрывом плодных оболочек.

45. С целью профилактики септических осложнений в послеродовом периоде рекомендовано проведение антибиотикопрофилактики в родах в случае

1. разрывов промежности первой и второй степени
2. эпизиотомии
3. колонизации Streptococcus группы B
4. безводного промежутка менее 6 часов.

46. С целью профилактики септических осложнений в послеродовом периоде рекомендовано проведение антибиотикопрофилактики в родах при

1. оказании пособия по Цовьянову при чистоягодичном предлежании плода
2. ручном отделении плаценты и удалении последа
3. безводном промежутке менее 8 часов
4. разрывах промежности третьей или четвертой степени
5. разрывах шейки матки первой и второй степени
6. разрывах промежности первой и второй степени
7. эпизиотомии.

47. Сепсис у пациентов в послеродовом периоде имеет код по Международной классификации болезней (МКБ-10)

1. O86.2
2. O86.8
3. O86.0
4. O85.

48. Сепсис – это

1. органная дисфункция которая характеризуется персистирующей артериальной гипотензией требующей вазопрессорной терапии для поддержания среднего артериального давления ≥ 65 мм рт. ст. и уровнем лактата > 2 ммоль/л при условии проведения адекватной инфузионной терапии
2. жизнеугрожающая органная дисфункция возникающая вследствие нарушения регуляции ответа организма на инфекцию
3. жизнеугрожающее состояние организма связанное с острой кровопотерей возникновением кризиса макро- и микроциркуляции и синдрома полиорганной недостаточности
4. выраженные циркуляторные клеточные и метаболические расстройства сопровождающиеся увеличением риска летального исхода и характеризующиеся персистирующей артериальной гипотензивный и повышением уровня лактата > 2 ммоль/л.

49. Септический шок – это

1. разновидность сепсиса при которой наблюдаемые циркуляторные клеточные и метаболические расстройства не приводят к увеличению риска летального исхода
2. разновидность сепсиса при которой отмечаются выраженные циркуляторные клеточные и метаболические расстройства сопровождающиеся увеличением риска летального исхода
3. патологическое состояние обусловленное быстрым уменьшением объема циркулирующей крови в результате быстрой потери воды и электролитов
4. острая недостаточность кровообращения возникающая из-за внезапной потери симпатической регуляции сосудистого тонуса при повреждении нервной системы.

50. Скрытым признаком инфекции области хирургического вмешательства является

1. сухая асептическая наклейка
2. присоединение неприятного запаха
3. наличие патологических легко кровоточащих грануляций
4. появление гнойного отделяемого.

51. Скрытым признаком инфекции области хирургического вмешательства является

1. повышение уровня эозинофилов в общем (клиническом) анализе крови
2. повышение местной температуры
3. избыточный рост грануляционной ткани
4. снижение репарации раны.

52. Согласно данным ВОЗ от 2014 года, показатель материнской смертности в результате гнойно-септических осложнений в странах с высоким уровнем дохода составляет

1. 47%
2. 204%
3. 107%
4. 35%.

53. Согласно данным ВОЗ от 2014 года, показатель материнской смертности в результате гнойно-септических осложнений в странах с низким и средним уровнем дохода составляет

1. 107%
2. 47%
3. 204%
4. 152%.

54. Согласно третьему международного консенсусу определений сепсиса и септического шока в настоящее время выделяют следующие состояния

1. сепсис септический шок тяжелый сепсис
2. сепсис септический шок
3. сепсис тяжелый сепсис
4. септицемия септикопиемия септический шок.

55. Стадии развития раневой инфекции включают

1. колонизацию
2. распространение инфекции
3. контаминацию раны
4. развитие белковой дистрофии
5. местную реакцию.

56. Частота послеродового эндометрита после самопроизвольных родов составляет

1. 1-3%
2. 10-15%
3. 05-1%
4. 15-27%.