Тест НМО с ответами по теме «Остеопороз и переломы лучевой кости в типичном месте» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. C чем, как правило, связано увеличение срока консолидации перелома дистального метаэпифиза лучевой кости?

1. с возрастом
2. с отсутствием лечения остеопороза
3. с сосудистыми нарушениями
4. с недостатками оказания медицинской помощи при самом переломе.

2. В какие сроки после перелома назначается патогенетическая терапия антирезорбтивными препаратами при условии, что до перелома профилактическая терапия не проводилась?

1. не менее полугода
2. возможно назначение с первого дня
3. 8-10 недель
4. 1 неделя.

3. В каких случаях необходимо использовать рентгеновскую денситометрию для подтверждения диагноза остеопороза при низкоэнергетических переломах?

1. только у мужчин старше 50 лет
2. у всех категорий населения
3. только при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости
4. при любой локализации перелома.

4. В каких случаях необходимо проведение КТ?

1. при обращении за медицинской помощью спустя 12 часов и более с момента перелома
2. в ситуациях когда характер перелома сложно оценить по стандартным рентгенограммам
3. КТ при данной патологии не требуется
4. во всех случаях.

5. В каком (приблизительно) числе (доле) случаев наблюдается вторичное смещение изначально «несмещенных» переломов, несмотря на иммобилизацию?

1. 25%
2. 10%
3. 33%
4. 5%.

6. В чем отличие патологического перелома дистального метаэпифиза лучевой кости на фоне остеопороза от аналогичного «обычного» перелома данной локализации?

1. в анамнезе есть указание на низкоэнергетическую травму или другие низкоэнергетические переломы произошедшие ранее
2. часты неврологические осложнения
3. сопровождается более сильной болью
4. определяется более выраженная деформация.

7. Возможно ли при переломе дистального метаэпифиза лучевой кости продолжить лечение ранее (до перелома) назначенными бисфосфонатами?

1. можно так как они не оказывают негативного эффекта на скорость консолидации перелома
2. нет так как их действие в период после перелома исследовано недостаточно
3. возможно только при отмене прочих медикаментозных средств
4. нет так как они влияют на действие других медикаментозных средств.

8. Дайте определение остеопороза

1. метаболическое заболевание скелета характеризующееся неравномерным перераспределением минеральных и органических веществ в костной ткани приводящее к образованию как микрополостей матрикса так и участков избыточной минерализации костной ткани
2. локальное метафизарное метаболическое нарушение костной ткани характеризующееся формированием патологической структуры остеонов и как следствие увеличением риска развития переломов
3. метаболическое заболевание скелета характеризующееся уменьшением массы кости в единице объема нарушением структурных и прочностных характеристик костной ткани и как следствие увеличением риска развития переломов.

9. Как влияет наличие выраженной деменции на риск перелома дистального метаэпифиза лучевой кости (в сравнении с когнитивно сохранными пациентами)?

1. повышает
2. не влияет
3. повышает только в возрасте старше 65 лет
4. снижает.

10. Как иммобилизация конечности влияет на баланс костной резорбции и костеобразования?

1. оба компонента усиливаются баланс не изменяется
2. оба компонента ослабевают баланс не изменяется
3. усиливает процесс резорбции ингибирует костеобразование
4. ингибирует процесс резорбции усиливает костеобразование.

11. Какая доля населения России, согласно имеющимся научным работам, испытывает дефицит поступления кальция с пищей?

1. 80%
2. 25%
3. менее 10%
4. 50%.

12. Какая классификация переломов дистального метаэпифиза лучевой кости сегодня является самой популярной (распространенной)?

1. Mueller
2. АО
3. Frykman
4. Melone.

13. Какие биохимические маркеры (параметры) и их уровни необходимо исследовать в рамках биохимического анализа крови?

1. АЛТ
2. паратиреоидный гормон
3. общий и ионизированный кальций
4. АСТ
5. мочевая кислота
6. креатинин крови
7. общая щелочная фосфатаза.

14. Какие из перечисленных измерений следует учитывать?

1. высоту лучевой кости
2. наклон суставной поверхности лучевой кости в боковой проекции
3. наклон суставной поверхности лучевой кости в прямой проекции
4. наклон суставной поверхности лучевой кости в косой проекции.

15. Какие когорты (группы) пациентов характеризуются низкими требованиями?

1. нетрудоспособные пациенты старше 60 лет
2. трудоспособное население
3. завершившие спортивную карьеру
4. молодые пациенты 18-25 лет (как работающие так и учащиеся).

16. Какие переломы относят к переломам-маркерам остеопороза?

1. переломы диафиза бедренной кости дистального метаэпифиза лучевой кости проксимального отдела плечевой кости перелом тел(а) позвонков
2. патологические переломы проксимального отдела бедренной кости переломы ключицы у пациентов старше трудоспособного возраста проксимального отдела плечевой кости перелом тел(а) позвонков
3. патологические переломы проксимального отдела бедренной кости дистального метаэпифиза лучевой кости проксимального отдела плечевой кости перелом тел(а) позвонков
4. патологические переломы проксимального отдела бедренной кости дистального метаэпифиза лучевой кости переломы лодыжек у пациентов старше трудоспособного возраста перелом тел(а) позвонков.

17. Каков минимальный объем рентгенографического обследования для диагностики перелома дистального метаэпифиза лучевой кости на фоне остеопороза?

1. только прямая проекция
2. рентгенография недостаточна требуется проведение КТ
3. 2 проекции: прямая и боковая
4. 3 проекции: прямая боковая косая.

18. Каков оптимальный объем рентгенографического обследования для диагностики перелома дистального метаэпифиза лучевой кости на фоне остеопороза?

1. 3 проекции: прямая боковая косая
2. только прямая проекция
3. 2 проекции: прямая и боковая
4. рентгенография недостаточна требуется проведение КТ.

19. Каков самый частый механизм перелома дистального метаэпифиза лучевой кости у пациентов старше 65 лет?

1. падение на вытянутую руку
2. падение на бок с «зажатием» руки между поверхностью и телом
3. заслонение рукой от приближающегося травмирующего предмета и последующий удар.

20. Какова альтернатива внеочаговому остеосинтезу аппаратом наружной фиксации при переломе дистального метаэпифиза лучевой кости на фоне остеопороза у лиц старше 65 лет?

1. остеосинтез любыми пластинами
2. остеосинтез пластиной с угловой стабильностью
3. чрескожная фиксация отломков спицами.

21. Какова кратность введения препаратов золендроновой кислоты?

1. 1 раз в неделю
2. 1 раз в 6 месяцев
3. 1 раз в месяц
4. 1 раз в год.

22. Каково приблизительное число пациентов с остеопорозом и дефицитом минеральной плотности кости (МПК) в России?

1. более 10 миллионов
2. около 5 миллионов
3. около 100-150 тысяч
4. около 1 миллиона.

23. Какой метод сегодня считается предпочтительным для лечения закрытых неосложненных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости на фоне остеопороза?

1. иммобилизация и консервативное лечение
2. открытое хирургическое вмешательство (остеосинтез)
3. единая точка зрения не выработана.

24. Какой перелом является патологическим?

1. обусловленный только остеопорозом
2. возникающий на фоне структурных и количественных изменений костной ткани снижающих ее прочность происходящий при незначительной травме или даже без нее
3. возникающий на фоне деструктивных процессов онкологического характера
4. возникающий на фоне повторной травмы с меньшей энергией.

25. Какую тактику следует выбрать при укорочении дистального метаэпифиза лучевой кости на 5 см и более (в том числе при вколоченном характере перелома)?

1. удлинять лучевую кость в аппарате внешней фиксации
2. использовать костные трансплантаты или синтетические материалы
3. не корректировать укорочение из-за риска неврологических осложнений.

26. Насколько способна сократить частоту повторных переломов фармакотерапия, назначенная сразу после перелома — маркера остеопороза?

1. снизить вдвое
2. снизить в 15 раза
3. частота (риск) повторных переломов не изменяется
4. в ряде случаев частота (риск) повторных переломов может увеличиться.

27. Пациентам какой группы в наибольшей степени показано хирургическое вмешательство?

1. с рентгенологическими симптомами разрыва ладьевидно-полулунной связки
2. с нестабильностью в дистальном лучелоктевом сочленении
3. трудоспособного возраста
4. старше трудоспособного возраста.

28. По какой причине пациентам старшей возрастной группы, даже при стабильных переломах дистального метаэпифиза лучевой кости, требуется наблюдение в течение всего срока иммобилизации?

1. в этот период не исключается коллапс дистального метаэпифиза лучевой кости и вторичное смещение отломков
2. среди таких пациентов снижена комплаэнтность и приверженность лечению
3. слабость связочного аппарата может вызвать вторичное смещение отломков.

29. Почему следует назначать патогенетическое лечение перелома дистального метаэпифиза лучевой кости с антирезорбтивных препаратов?

1. применение антирезорбтивных препаратов покрывается тарифами ОМС
2. терапия данными препаратами эффективнее чем терапия другими типами препаратов
3. курс терапии данными препаратами менее затратен чем терапия препаратами кальция и витамина (гормона) D
4. при иммобилизации перелома усиливается резорбция и ингибируется костеобразование.

30. Согласно имеющимся исследованиям, при использовании какого препарата прирост МПК больше?

1. для золендроновой кислоты больше чем для деносумаба
2. одинаков для обоих указанных препаратов
3. для деносумаба больше чем для золендроновой кислоты.

31. Согласно исследованию FREEDOM, на каких сроках отмечается достоверное снижение частоты переломов при приеме деносумаба (в сравнении с контрольной группой, получавшей плацебо)?

1. 4-5 лет
2. уже через 6 месяцев
3. 10 лет и более
4. 1-2 года.