Тест НМО с ответами по теме «Базовый протокол операции на сердце в условиях искусственного кровообращения с использованием чреспищеводной эхокардиографии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В какой момент необходимо выполнить подачу кардиоплегического раствора?

1. после пережатия аорты
2. после установки кардиоплегической канюли
3. после основного этапа операции
4. до пережатия аорты.

2. В какой позиции необходимо расположить аортальный зажим?

1. между БЦС и левой ОСА
2. дистальнее аортальной канюли
3. между кардиоплегической канюлей и правой коронарной артерией
4. между аортальной и кардиоплегической канюлей.

3. В какой части рекомендовано выполнять пережатие канюль?

1. в области клюва канюли
2. на магистрали
3. в армированной части
4. в неармированной части.

4. В каком случае необходимо провести дефибрилляцию?

1. если в течении 3-5 мин после снятия зажима с аорты сохраняется фибрилляция желудочков
2. если сохраняется асистолия
3. если сохраняется синусовый ритм
4. если в течении 3-5 мин сохраняется фибрилляция предсердий.

5. Ваши действия после восстановления электрической и механической активности сердца

1. выполнить ЧПЭхоКГ
2. необходимо подшить электроды к миокарду правого предсердия
3. запросить значение АСТ
4. необходимо подшить электроды к миокарду правого желудочка.

6. Выберете метод контроля эффективности профилактики воздушной эмболии

1. ЧПЭхоКГ
2. КТ
3. МРТ
4. ТТЭхоКГ.

7. Выберите оптимальный метод интраоперационной оценки места канюляции аорты

1. внутрисосудистое УЗИ
2. ангиография
3. пальпация аорты
4. ЧПЭхоКГ.

8. Выберите расчетную дозу гепарина для пациента весом 70 кг

1. 21000 ед
2. 2100 ед
3. 10500 ед
4. 1050 ед.

9. Выберите целевые значения АСТ, необходимые для начала искусственного кровообращения, не менее

1. 300 секунд
2. 150 секунд
3. 280 секунд
4. 480 секунд.

10. Какие отделы сердца необходимо проконтролировать на наличие воздуха при выполнении ЧПЭхоКГ?

1. восходящий отдел аорты
2. правые камеры сердца
3. левый желудочек
4. левые камеры сердца и корень аорты.

11. Каким препаратом инактивировать действие гепарина, при завершении ИК?

1. протамин сульфатом
2. варфарином
3. аминокапроновой кислотой
4. менадионом.

12. Какое предельно допустимое значение давления может быть в артериальной магистрали в момент пробного нагнетания?

1. на 5 мм. рт. ст. выше систолического АД
2. на 50 мм. рт. ст. выше систолического АД
3. на 100 мм. рт. ст. выше систолического АД
4. на 15 мм. рт. ст. выше систолического АД.

13. Какой уровень артериального давления позволяет безопасно выполнить канюляцию аорты у взрослого пациента?

1. 100/70
2. 130/90
3. 90/60
4. 120/80.

14. Когда необходимо объявить о начале основного этапа операции?

1. после начала подачи кардиоплегического раствора
2. после пережатия НПВ
3. после пережатия ВПВ
4. после пережатия аорты.

15. Кто первый выполнил попытку создания отечественного аппарата ИК?

1. Вишневский А.В.
2. Брюхоненко С.С.
3. Бакулев А.Н.
4. Петровский Б.В..

16. Кто первым в мире выполнил операцию на открытом сердце в условиях ИК?

1. Гиббон Д.Х.
2. Брюхоненко С.С.
3. Бакулев А.Н.
4. Кирклин Д.У..

17. Куда подключается магистраль дренирования корня аорты?

1. к венозной магистрали
2. к катетеру дренажа левого желудочка
3. к аортальной канюле
4. к кардиоплегической канюле.

18. О чем необходимо попросить анестезиолога, при удалении катетера для дренирования левого желудочка?

1. отлючить дыхание
2. сделать вдох
3. опустить головной конец
4. приподнять головной конец.

19. О чем необходимо попросить перфузиолога, после удаления катетера левого желудочка?

1. вводите гепарин
2. вводите протамин сульфат
3. снизьте объемную скорость перфузии
4. заберите кровь из магистрали левожелудочкового дренажа.

20. Перед тем как выполнить разряд дефибриллятора необходимо

1. удалить вторую венозную канюлю
2. попросить перфузиолога выключить насос левожелудочкового дренажа
3. запросить уровень АСТ
4. убедиться что все члены бригады напрямую или опосредованно не контактируют с доставляющим электрический разряд устройством.

21. После пережатия венозной магистрали, ваши первые действия

1. дадите команду на завершение ИК
2. удалите первую венозную канюлю из верхней полой вены
3. запросите у анестезиолога результат операции по ЧП ЭхоКГ
4. выполните повторную оценку наличия хирургических источников кровотечения в условиях пульсирующего кровотока.

22. После пережатия полых вен турникетами необходимо

1. оценить сопротивление на аортальной канюле
2. оценить отток крови из полых вен
3. оценить ритм сердца
4. выполнить ЧПЭХОКГ.

23. Прежде чем приступать к пережатию полых вен необходимо выполнить

1. провести ЧП ЭхоКГ
2. проверить оттоки
3. отключить дыхание
4. запросить АСТ.

24. Прежде чем приступить к пережатию аорты необходимо

1. запросить АСТ
2. провести ЧП ЭхоКГ
3. начать подачу кардиоплегического раствора
4. попросить перфузиолога снизить скорость перфузии.

25. Укажите оптимальный метод интраоперационной оценки результата хирургического вмешательства

1. ЧПЭхоКГ
2. пальпация
3. трансторакальная эхокардиография
4. мониторинг показателей гемодинамики.

26. Укажите приёмы изменения пространственного положения пациента при выполнении профилактики воздушной эмболии

1. положение Тренделенбурга
2. положение Фоулера
3. положение на спине
4. положение на боку.

27. Укажите пункт, который необходимо обсудить в рамках предперфузионного брифинга

1. тактику ИВЛ в ОРИТ
2. анамнез жизни
3. вид освещения во время операции
4. факторы риска.

28. Что необходимо выполнить, если после пережатия полых вен турникетами Вы наблюдаете на мониторе пациента повышение ЦВД до 15 мм.рт.ст.?

1. снять зажимы с турникетов полых вен
2. дать команду “Стоп ИК!”
3. дренировать левый желудочек
4. запросить данные церебральной оксиметрии.

29. Что необходимо выполнить, если, на этапе канюляции полых вен, после снятия зажимов с турникетов полых вен Вы наблюдаете снижение ЦВД до 5 мм.рт.ст. ?

1. повторно пережать полые вены на канюлях турникетами и оценить значение центрального венозного давления
2. попросить анестезиолога поднять головной конец пациента
3. выполнить репозицию канюль полых вен и вновь пережать полые вены на канюлях турникетами оценить значение центрального венозного давления
4. продолжить работу в штатном режиме согласно протоколу.