Тест НМО с ответами по теме «Антибиотик-ассоциированная диарея» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Clostridioides difficile относится к

1. анаэробам
2. аэробам
3. грамположительным палочкам не образующим споры
4. грамположительным спорообразующим палочкам.

2. «Золотым» стандартом диагностики C. difficile-ассоциированной инфекции является

1. культуральный метод с выделением культуры и определением её цитотоксичности с проведением антибиотикограммы
2. определение токсинов C. difficile в образцах просветных фекалий методом ИФА
3. стандартный бактериологический метод с проведением антибиотикограммы
4. определение глутаматдегидрогеназы C. difficile в образцах просветных фекалий методом ИФА.

3. Антибиотик-ассоциированная диарея может возникнуть после приема антибактериальных препаратов в срок до

1. 8 недель
2. 2 недель
3. 6 недель
4. 3 недель.

4. Антибиотик-ассоциированная диарея чаще всего развивается при приеме

1. ампициллина
2. ципрофлоксацина
3. клиндамицина
4. азитромицина.

5. В этиологии возникновения антибиотик-ассоциированной диареи играют следующие факторы

1. путь введения антибактериального препарата
2. нарушение кишечного микробиома с избыточной колонизацией токсигенной C. difficile
3. прямое действие антибактериальных препаратов на кишечник
4. продолжительность приема антибиотика более 10 дней.

6. Ведущими факторами патогенности Clostridioides difficile являются

1. экзотоксины
2. жгутики
3. адгезивность и колонизация
4. эндотоксины.

7. Гиперкинетический тип диареи характерен при приеме таких антибактериальных препаратов, как

1. амоксициллин клавулановая кислота
2. доксициклин
3. цефиксим
4. азитромицин.

8. Гиперосмолярный тип диареи при приеме антибактериальных препаратов возникает в результате

1. развития сегментарного колита
2. нарушения метаболизма углеводов вследствие уменьшения количества анаэробной микрофлоры
3. стимуляции мотилиновых рецепторов
4. токсического действия на слизистую оболочку кишечника.

9. Для Clostridioides difficile характерно

1. способность к адгезии
2. способность к колонизации
3. инвазивность
4. токсинообразование.

10. Для диагностики патоген-специфической ААД, обусловленной условно-патогенной микрофлорой (за исключением C. difficile), учитывается титр высеваемого микроорганизма из испражнений

1. ≥ 106 КОЕ в 1 г
2. ≥ 102 КОЕ в 1 г
3. ≥ 105 КОЕ в 1 г
4. ≥ 103 КОЕ в 1 г.

11. Для лабораторной диагностики C. difficile-ассоциированной инфекции используют

1. молекулярно-генетический метод
2. культуральный метод с определением цитотоксичности
3. микроскопический метод
4. серологический метод.

12. Для лечения тяжелой/осложненной C. difficile-ассоциированной инфекции при неэффективности препаратов первой линии предусматривается назначение

1. тигециклина
2. доксициклина
3. ципрофлоксацина
4. клиндамицина.

13. Для спор Clostridioides difficile характерно

1. высокая чувствительность к распространенным методам стерилизации
2. быстрая гибель при неблагоприятных условиях внешней среды
3. широкое распространение в окружающей среде
4. устойчивость к спиртсодержащим дезинфицирующим средствам.

14. Для токсического мегаколона характерно

1. учащение эпизодов жидкого стула
2. наличие признаков расширения толстого кишечника при использовании методов визуализации (> 6 см в поперечном сечении)
3. равномерно втянутый («ладьевидный») живот
4. появление жидкости в брюшной полости и полости малого таза.

15. Для эндоскопической картины псевдомембранозного колита является характерным наличие

1. очаговых плотно спаянных с подлежащей слизистой оболочкой кишечника желтоватых наложений до 1–2 см
2. изменений по типу сегментарного геморрагического колита
3. деструкции илеоцекального клапана язв с поперечной направленностью и воспалительных псевдополипов
4. глубоких обширных язвенных дефектов с гнойными наложениями на слизистой оболочке кишечника.

16. Источник при C. difficile-ассоциированной инфекции – это

1. крупный рогатый скот
2. почва
3. грызуны
4. человек.

17. К альтернативным методам лечения в случае рефрактерной C. difficile-ассоциированной инфекции относят

1. лечение пробиотиками
2. хирургическое лечение
3. трансплантацию фекальной микробиоты
4. назначение гуманизированных моноклональных антител.

18. К антибиотикам, представляющим наибольший риск для развития C. difficile-ассоциированной диареи/колита, относят

1. аминогликозиды
2. цефалоспорины 3-го поколения
3. клиндамицин
4. пенициллины.

19. К клинико-лабораторным критериям легкого течения антибиотик-ассоциированной диареи относят

1. отсутствие лейкоцитоза в общем анализе крови
2. отсутствие лихорадки
3. наличие воспалительных изменений слизистой оболочки кишечника
4. водянистую диарею с частотой стула до 10 раз в сутки.

20. К клиническим критериям среднетяжелого течения антибиотик-ассоциированного колита относят

1. лихорадку до 385°С
2. сильную боль в животе спастического характера
3. симптомы выраженной дегидратации
4. водянистую диарею с частотой стула до 15 раз в сутки.

21. К клиническим критериям тяжелого течения антибиотик-ассоциированного колита относят

1. диарею с частотой стула более 15 раз в сутки с патологическими примесями
2. умеренные боли в животе
3. субнормальную температуру
4. лихорадку >385°C.

22. К лабораторно-инструментальным критериям среднетяжелого течения C. difficile-ассоциированной инфекции относят

1. уровень креатинина >15 мг/дл
2. в общем анализе крови – лейкоцитоз >15 г/л
3. уровень креатинина <15 мг/дл
4. очаговые участки гиперемии слизистой толстой кишки по данным колоноскопии.

23. К лабораторно-инструментальным критериям тяжелого течения C. difficile-ассоциированной инфекции относят

1. лейкоцитоз >15 г/л с палочкоядерным сдвигом (> 20 %)
2. по данным колоноскопии – сегментарный геморрагический колит
3. повышение уровня лактата крови
4. повышение уровня креатинина крови >15 мг/дл.

24. К одним из основных направлений терапии антибиотик-ассоциированной диареи относят

1. регидратационную терапию
2. отмену/замену «причинного» антибактериального препарата
3. назначение противодиарейных препаратов
4. назначение пробиотиков.

25. К основным факторам риска антибиотик-ассоциированной диареи относят

1. пероральный прием антибиотиков
2. использование антибиотиков более 3 дней
3. пребывание в стационаре особенно в палатах интенсивной терапии и реанимации
4. возраст старше 65 лет.

26. К основными факторам, влияющим на распространение C. difficile, относят

1. способность C. difficile к образованию спор
2. высокий показатель резистентности C. difficile к антибиотикам
3. способность C. difficile к образованию биопленок
4. высокий показатель носительства токсигенной C. difficile среди людей.

27. К препаратам для лечения C. difficile-ассоциированной инфекции, имеющим наилучший устойчивый клинический ответ, относят

1. метронидазол
2. ванкомицин
3. ципрофлоксацин
4. фидаксомицин.

28. К препаратам дополнительной терапии для лечения C. difficile-ассоциированной инфекции относят

1. безлотоксумаб
2. ванкомицин
3. метронидазол
4. фидаксомицин.

29. К препаратам первой линии для лечения легкой/среднетяжелой C. difficile-ассоциированной инфекции относят

1. тигециклин
2. ванкомицин
3. метронидазол
4. фидаксомицин.

30. К причинам рецидива C. difficile-ассоциированной инфекции относят

1. отсутствие профилактики пробиотиками после окончания этиотропной терапии
2. реинфекцию другими штаммами C. difficile
3. неполную санацию кишечника от спор C. difficile
4. микст-инфекцию с другими условно-патогенными микроорганизмами.

31. К пробиотическим штаммам, эффективных для профилактики C. difficile-ассоциированной инфекции, относят

1. Lactobacillus plantarum
2. Lactobacillus rhamnosus GG
3. Lactobacillus casei
4. Saccharomyces boulardii.

32. Материалом для диагностики C. difficile-ассоциированной инфекции является

1. рвотные массы
2. испражнения
3. кровь
4. желчь.

33. Метод диагностики, позволяющий выставить диагноз C. difficile-ассоциированной инфекции – это

1. микроскопический метод исследования испражнений
2. стандартный бактериологический метод исследования испражнений с проведением антибиотикограммы
3. определение глутаматдегидрогеназы C. difficile в испражнениях методом ИФА
4. определение токсинов C. difficile в испражнениях методом ИФА.

34. Наиболее характерным осложнением антибиотик-ассоциированного колита, вызванного C. difficile, является

1. токсический мегаколон
2. миокардит
3. тромбоэмболия легочной артерии
4. инвагинация кишечника.

35. Наиболее частой инфекционной этиологией развития антибиотик-ассоциированной диареи является

1. Candida albicans
2. Clostridioides difficile
3. Clostridium perfringens
4. Klebsiella oxytoca.

36. Носительство Clostridioides difficile у детей до года обнаруживается

1. до 90 % случаев
2. в 10–20 % случаев
3. в 2–5 % случаев
4. до 50 % случаев.

37. Основной мерой профилактики антибиотик-ассоциированной диареи является

1. предотвращение распространения C. difficile в медицинских организациях
2. рациональное применение антибиотиков строго по показаниями
3. химиопрофилактика C. difficile-ассоциированной инфекции
4. своевременное назначение пробиотиков.

38. Основным путем передачи при C. difficile-ассоциированной инфекции является

1. пищевой путь
2. контактно-бытовой путь
3. воздушно-капельный путь
4. водный путь.

39. После начала приема антибиотиков первые клинические симптомы антибиотик-ассоциированной диареи, как правило, появляются на

1. 3–4-й неделе
2. 4–6-й неделе
3. 4–10-й день
4. 2–3-й день.

40. Псевдомембранозный колит – колит, как правило, вызванный токсигенной

1. Clostridium tetanus
2. Clostridium botulinum
3. Clostridioides difficile
4. Clostridium perfringens.

41. Рефрактерная C. difficile-ассоциированная инфекция – это инфекция, не отвечающая на рекомендуемое лечение антибиотиками в течение

1. 2–3 дней
2. 2 недель
3. 5–7 дней
4. 3–5 дней.

42. Рецидив C. difficile-ассоциированной инфекции – это повтор заболевания после предыдущего эпизода в течение

1. 10 недель
2. 8 недель
3. 16 недель
4. 12 недель.

43. Секреторный тип диареи при приеме антибактериальных препаратов возникает в результате

1. неполного всасывания антибиотиков
2. избыточной деконъюгации желчных кислот
3. стимуляции мотилиновых рецепторов
4. развития сегментарного колита.

44. Частота рецидивов C. difficile-ассоциированной инфекции в среднем составляет

1. 2 %
2. 5 %
3. 10 %
4. 30 %.

45. Эффективность трансплантации фекальной микробиоты для лечения C. difficile-ассоциированной инфекции в среднем составляет

1. 50–70 %
2. 85–90 %
3. 5–10 %
4. 20–30 %.