Тест НМО с ответами по теме «Анестезиологические тактики, влияющие на летальность» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких клинических ситуациях, по данным экспертного мнения НИВЛ, наиболее эффективна?

1. при ОРДС
2. при бронхиальной астме
3. после экстубации трахеи
4. при ХОБЛ.

2. В чем заключается основное действие статинов?

1. подавляют фермент печени вырабатывающий холестерин
2. повышают риск развития послеоперационных кровотечений
3. ускоряют метаболизм «плохого» холестерина
4. снижают чувствительность к антибиотикам.

3. В чем особенность подбора антимикробных препаратов для селективной деконтаминации кишечника?

1. подбираются эмпирически с учетом флоры в ОРИТ
2. подбираются с учетом высокой активности по отношению к компонентам нормальной микрофлоры кишечника
3. подбираются с учетом высокой активности по отношению к основным эндогенным условно-патогенным микроорганизмам
4. подбираются с учетом биодоступности при энтеральном применении.

4. В чем эффект дистантного ишемического прекондиционирования?

1. улучшает оксигенацию
2. вызывает смещение РН в кислую сторону
3. повышает потребность тканей в кислороде
4. повышает толерантность различных клеток организма к ишемии-реперфузии.

5. Выберите правильную последовательность этапов при дистантном ишемическом прекондиционировании

1. этап прекондиционирования - этап ишемии - этап реперфузии
2. этап реперфузии - этап ишемии - этап прекондиционирования
3. этап ишемии - этап прекондиционирования - этап реперфузии
4. этап ишемии - этап реперфузии - этап прекондиционирования.

6. Как влияет неинвазивная вентиляция легких на исход у пациентов с острой дыхательной недостаточностью?

1. увеличивает летальность
2. уменьшает частоту интубации трахеи
3. снижает летальность
4. увеличивает частоту интубации трахеи.

7. Как влияет оптимизация гемодинамики на исход периоперационного периода?

1. снижает летальность
2. не имеет значимого влияния
3. не влияет на частоту хирургических осложнений
4. снижает частоту хирургических осложнений.

8. Как влияет предоперационная внутриаортальная баллонная контрпульсация на исход у пациентов с высоким риском, перенесших плановое аортокоронарное шунтирование?

1. увеличивает риск развития дисфункции почек
2. повышает 30-дневную летальность
3. снижает периоперационную смертность
4. уменьшает синдром низкого сердечного выброса.

9. Как влияет селективная деконтаминация кишечника на исход заболевания пациентов с ожогами?

1. не оказывает влияния
2. увеличивает время пребывания в ОРИТ
3. снижает летальность
4. уменьшает частоту пневмоний.

10. Какая группа препаратов представленных ниже уменьшает летальность при хирургических операциях?

1. статины
2. нитраты
3. бета-блокаторы
4. симпатомиметики.

11. Какая тактика контроля за гликемией наиболее эффективна при кардиохирургических вмешательствах?

1. строгая
2. Space Glucose Control (SGC)
3. либеральная
4. стандартная.

12. Какая тактика управления гликемическим профилем способствует снижению внутрибольничной летальности?

1. Space Glucose Control (SGC)
2. либеральная
3. стандартная
4. строгая.

13. Какие виды анестезий не относятся к нейроаксиальным?

1. каудальная анестезия
2. эпидуральная анестезия
3. местная анестезия
4. спиномозговая анестезия.

14. Какие значения ЦВД оптимальны при целенаправленной терапии септического шока?

1. не более 20 мм рт.ст
2. менее 2 мм рт.ст.
3. 4-5 мм рт.ст.
4. 8-12 мм рт.ст..

15. Какие из ингаляционных анестетиков относятся к галогеносодержащим препаратам?

1. десфлуран
2. закись азота
3. изофлуран
4. севофлуран
5. ксенон.

16. Какие из нижеперечисленных осложнений могут быть связаны с внутриаортальной баллонной контрпульсацией?

1. ишемия конечности
2. расслоение аорты
3. сепсис
4. анафилактический шок.

17. Какие преимущества при использовании эритроцитарной массы с удаленными лейкоцитами?

1. уменьшение частоты инфекционных осложнений
2. уменьшение объемной перегрузки
3. уменьшение частоты аллергических реакций
4. снижение послеоперационной летальности.

18. Какие процессы в миокарде происходят при внутриаортальной баллонной контрпульсации?

1. увеличивается коллатеральный кровоток
2. повышается коронарный кровоток
3. снижается аэробный метаболизм
4. повышается напряжение кислорода.

19. Какие процессы происходят в результате дистантного ишемического прекондиционирования?

1. увеличение концентрации оксида азота
2. открытие калий-АТФ каналов
3. увеличение концентрации аденозина
4. активация перекисного окисления липидов.

20. Какие фармакологические эффекты не характерны для левосимендана?

1. вазодилятирующее действие на артерии и вены (в т. ч. коронарные)
2. иммуномодулирующее действие
3. уменьшение давления в малом круге кровообращения
4. повышение силы сердечных сокращений.

21. Какие физиологические эффекты отмечаются при внутриаортальной баллонной контрпульсации?

1. снижается диастолическое давление в аорте
2. повышается диастолическое давление в аорте
3. повышается пресистолическое давление в аорте
4. снижается пресистолическое давление в аорте.

22. Какова периоперационная летальность в общей хирургии в РФ?

1. 32%
2. 10%
3. 119%
4. 5%.

23. Каковы клинические эффекты применения транексамовой кислоты в периоперационном периоде?

1. снижает частоту трансфузий
2. снижает количество осложнений
3. достоверно снижает летальность
4. увеличивает частоту кровотечений.

24. Какое влияние левосимендан оказывает на смертность при кардиохирургических операциях?

1. снижает послеоперационную летальность
2. влияние левосимендана на летальность не изучалось
3. повышает 90-дневную летальность
4. не влияет на летальность в раннем послеоперационном периоде.

25. Какое влияние оказывает прон-позиции на летальность?

1. увеличивает 30-дневную летальность
2. не оказывает влияние на летальность
3. снижает 90-дневную летальность
4. снижает частоту летальных исходов.

26. Какое влияние оказывает транексамовая кислота на исходы при кровотечениях послеродового периода?

1. снижает частоту лапаротомий по поводу кровотечений
2. увеличивает риск инфекционных осложнений
3. не оказывает влияния
4. снижает летальность от кровопотери.

27. Какое влияние оказывает эпидуральная анестезия на исходы периоперационного периода?

1. снижает летальность
2. увеличивает длительность нахождения в ОРИТ
3. снижает частоту кровотечений
4. повышает частоту хирургических осложнений.

28. Какое действие оказывает транексамовая кислота?

1. повышает фибринолиз
2. обладает местным гемостатическим действием
3. ускоряет превращение плазминогена в фибринолизин (плазмин)
4. ингибирует активацию профибринолизина (плазминогена).

29. Какое целевое значение гемоглобина либеральной тактики трансфузии при ортопедических операциях?

1. 113 г/дл
2. 9 г/дл
3. 12 г/дл
4. 7 г/дл.

30. Какое целевое значение гемоглобина рестриктивной тактики трансфузии при онкологических операциях?

1. 9 г/дл
2. 12 г/дл
3. 10 г/дл
4. 7 г/дл.

31. Какой временной период пережатия конечности при использовании дистантного ишемического прекондиционирования?

1. 5 минут
2. 15 минут
3. 3 минуты
4. 10 минут.

32. Какой временной период реперфузии при использовании дистантного ишемического прекондиционирования?

1. 5 минут
2. 15 минут
3. 10 минут
4. 3 минуты.

33. Какой из анестетиков обладает наибольшим кардиопротективным эффектом?

1. мидазолам
2. севофлуран
3. кетамин
4. пропофол.

34. Какой из методов анестезии имеет значение для уменьшения летальности при кардиохирургических операциях?

1. внутривенная анестезия
2. нейроаксиальная анестезия
3. паравертебральная блокада
4. общая анестезия на основе галогеносодержащих анестетиков.

35. Какой из методов анестезии имеет значение для уменьшения летальности?

1. общая анестезия
2. паравертебральная анестезия
3. внутривенная анестезия
4. нейроаксиальная блокада.

36. Какой из перечисленных препаратов относится к группе кальциевых сенситайзеров?

1. добутамин
2. допмин
3. эпинефрин
4. левосимендан.

37. Какой из приведенных ниже препаратов относится к антифибринолитикам?

1. клопедогрел
2. коагил-VII
3. транексамовая кислота.

38. Какой уровень давления манжеты обеспечивает ишемию при дистантном ишемическом прекондиционировании?

1. до уровня АД пациента 20 мм рт.ст.
2. до уровня АД пациента 10 мм рт.ст.
3. до уровня АД пациента 40 мм рт.ст.
4. до уровня АД пациента 5 мм рт.ст..

39. На сколько процентов повышается смертность при каждой минуте промедления с проведением дефибрилляции?

1. 4–6%
2. 15-20%
3. 1-3%
4. 7-10%.

40. На чем основан метод селективной деконтаминации кишечника?

1. на внутривенном применении антимикробных средств
2. на энтеральном применении пробиотиков
3. на энтеральном применении неабсорбируемых антимикробных средств
4. на энтеральном применении противогрибковых препаратов.

41. На что можно воздействовать для оптимизации периоперационной гемодинамики?

1. на постнагрузку
2. на сократимость
3. на температурный баланс организма
4. на преднагрузку.

42. Показания для проведения внутриаортальной баллонной контрпульсации

1. сепсис
2. выраженное атеросклеротическое поражение аорты или подвздошной артерии
3. кардиогенный шок
4. нестабильная стенокардия в период подготовки к операции.

43. При каких состояниях противопоказано проведение внутриаортальной баллонной контрпульсации?

1. наличие шунтов к бедренной артерии и аорте
2. осложненный инфаркт миокарда – рецидивирующие желудочковые аритмии сопровождающиеся нарушениями гемодинамики
3. аневризма аорты
4. острая постинфарктная митральная недостаточность или ДМЖП в период подготовки к операции.

44. При какой из трансфузионных тактик отмечается снижение летальности?

1. либеральная
2. рестриктивная
3. переливание плазмозамещающих растворов
4. не зависит от вида тактики.

45. При каком уровне прокальцитонина следует прекращать антибактериальную терапию при септическом шоке?

1. при снижении на 80% от исходного уровня
2. при снижении на 50% от исходного уровня
3. не учитывать значение
4. при снижении до 05 мкг/л.

46. Что из нижеперечисленного можно применять для предоперационной подготовки больного со сниженными функциональными резервами миокарда?

1. инфузия глутамата
2. внутриаортальную баллонную контрпульсацию
3. левосимендан
4. симпатомиметики.

47. Что происходит при снижении пресистолического давления в аорте при внутриаортальной баллонной контрпульсации?

1. уменьшает период изгнания из левого желудочка
2. повышение сердечного индекса
3. уменьшение потребления кислорода миокардом
4. восстановление аэробного метаболизма.