Тест НМО с ответами по теме «Преждевременная отслойка плаценты» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Триада симптомов» преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты включает

1. кровяные выделения болевой синдром и гипертонус матки
2. болевой синдром геморрагический шок и ДВС-синдром
3. кровяные выделения болевой синдром и ДВС-синдром
4. гипертонус матки геморрагический шок и ДВС-синдром
5. болевой синдром геморрагический шок и гипертонус матки.

2. В основе патогенеза преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты лежит

1. маловодие
2. нарушение маточно-плацентарного кровообращения
3. недостаточность первой и второй волны инвазии трофобласта
4. анатомические особенности таза
5. нарушение баланса свертывающей антисвертывающей и фибринолитической систем крови.

3. В случае не прогрессирующей отслойки плаценты в первом периоде родов без признаков выраженного кровотечения, нарушения состояния женщины, плода и принятии решения о ведении родов через естественные родовые пути, следует

1. произвести ультразвуковое исследование плода
2. произвести эпидуральную анестезию
3. произвести амниотомию
4. произвести пробу скальп-лактат
5. начать родостимуляцию окситоцином.

4. Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, после извлечения ребенка и отделения последа обнаружена обширная зона имбибиции стенки матки кровью на большом протяжении. В данной ситуации диагноз будет звучать следующим образом

1. гипотония матки
2. «матка Кувелера»
3. насильственный разрыв матки
4. самопроизвольный разрыв матки
5. частичное истинное врастание плаценты.

5. Временной интервал, с момента выявления преждевременной отслойки плаценты до момента родоразрешения, при котором диагностируется наибольшая частота перинатальной смертности

1. 6-8 часов
2. более 8 часов
3. 2-4 часа
4. 1 часа
5. 4-6 часов.

6. Выжидательная тактика при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты возможна при

1. удовлетворительном состоянии матери
2. сроке беременности 41 неделя
3. отсутствии выраженного наружного или внутреннего кровотечения
4. отсутствии нарушения состояния плода
5. небольшой не прогрессирующей ретроплацентарной гематоме по данным ультразвукового исследования.

7. Дифференциальную диагностику преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в первую очередь следует проводить со следующими состояниями

1. разрыв матки
2. эктопия шейки матки
3. посткоитальное кровотечение
4. хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности
5. разрыв краевого синуса плаценты.

8. Для тяжёлой степени преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерна отслойка более

1. 1/2 поверхности плаценты
2. 1/6 поверхности плаценты
3. 1/5 поверхности плаценты
4. 1/4 поверхности плаценты
5. 1/3 поверхности плаценты.

9. Исходя из степени погружения ворсин хориона в слизистую оболочку матки для плаценты человека, характерен следующий гистологический тип строения

1. дискоидальный
2. десмохориальный
3. эндотелиохориальный
4. эпителиохориальный
5. гемохориальный.

10. К предрасполагающим факторам преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время родов относится

1. крупные размеры плода
2. маловодие
3. слабость родовой деятельности
4. преждевременное излитие околоплодных вод
5. наружновнутренний поворот второго плода при многоплодии.

11. К предрасполагающим факторам преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время родов относится

1. рождение первого плода при многоплодной беременности
2. маловодие
3. преждевременное излитие околоплодных вод
4. крупные размеры плода
5. слабость родовой деятельности.

12. К этиологическим факторам преждевременной отслойки плаценты во время беременности относятся

1. тазовое предлежание
2. крупные размеры плода
3. маловодие
4. перенашивание беременности
5. гипертоническая болезнь.

13. К этиологическим факторам преждевременной отслойки плаценты во время родов относится

1. преждевременное излитие околоплодных вод
2. преиндукция родов
3. маловодие
4. многоводие
5. слабость родовой деятельности.

14. Кесарево сечение при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и кровотечении с признаками прогрессирующей коагулопатии, при отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути, следует проводить

1. после проведения трансфузии свежезамороженной плазмы
2. независимо от состояния плода
3. только при живом плоде
4. после проведения трансфузии тромбоконцентрата
5. только при мертвом плоде.

15. Клиническими признаками преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты являются

1. кровяные выделения из половых путей
2. признаки дистресс-синдрома плода
3. гипоэхогенность плаценты
4. отсутствие расслабления матки между схватками (при родовой деятельности)
5. болевой синдром
6. гипертонус матки.

16. Максимально допустимый временной интервал между установленным диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и началом хирургического вмешательства при наличии показаний является

1. 30 минут
2. 40 минут
3. 35 минут
4. 45 минут
5. 50 минут.

17. Масса плода в процентилях, при которой диагностируется наименьшая вероятность преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

1. 80-89
2. 20-29
3. 5-9
4. 60-69
5. 40-49.

18. Наиболее высокий риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты при массе плода (процентиль)

1. >80
2. 11-50
3. 51-80
4. 1-10
5. <1.

19. Наиболее часто встречающимся симптомом при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты является

1. слабость родовой деятельности
2. гипертонус матки
3. кровотечение из влагалища
4. болевой синдром
5. геморрагический шок.

20. Наиболее частым осложнением у женщин при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты является

1. почечная недостаточность
2. послеродовое кровотечение
3. инфекция мочевыводящих путей
4. геморрагический шок.

21. Перинатальная смертность при преждевременной отслойке возрастает в сроке беременности после

1. 41 недели
2. 37 недель
3. 39 недель
4. 40 недель
5. 36 недель.

22. Показанием к гистерэктомии при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты являются

1. продолжение кровотечения
2. наличие маточно-плацентарной апоплексии
3. наличие добавочного рога матки
4. наличие миоматозного узла
5. неэффективность перевязки внутренних подвздошных артерий.

23. После родоразрешения через естественные родовые пути при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в третьем периоде родов рекомендовано

1. проведение ультразвукового исследования послеродовой матки
2. использовать тактику активных тракций за пуповину
3. баллонная тампонада матки
4. ручное отделение плаценты и обследование стенок послеродовой матки
5. повышение дозы утеротонической терапии.

24. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты в доношенном сроке беременности сочетается с повышением перинатальной смертности в

1. 5 раз
2. 15 раза
3. 19 раз
4. 10 раз
5. 2 раза.

25. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты повышает частоту смертности женщин в более старшем возрасте от заболеваний

1. мочевыделительной системы
2. пищеварительной системы
3. сердечно-сосудистой системы
4. органов зрения
5. заболеваний Лор органов.

26. При возникновении клинических проявлений отслойки плаценты во втором периоде родов и нахождении головки плода в узкой части полости малого таза предпочтительным методом родоразрешения является

1. самостоятельные роды через естественные родовые пути
2. вакуум-экстракция плода
3. операция акушерских щипцов
4. экстренное кесарево сечение
5. роды через естественные родовые пути с использованием метода Кристеллера.

27. При возникновении клинических проявлений отслойки плаценты во втором периоде родов и нахождении головки плода в широкой части полости малого таза предпочтительным методом родоразрешения является

1. роды через естественные родовые пути с использованием метода Кристеллера
2. вакуум-экстракция плода
3. самостоятельные роды через естественные родовые пути
4. экстренное кесарево сечение
5. наложение акушерских щипцов.

28. При возникновении клинических проявлений отслойки плаценты во втором периоде родов и тазовом предлежании плода методом родоразрешения является

1. наложение акушерских щипцов
2. экстракция плода за тазовый конец
3. экстренное кесарево сечение
4. роды через естественные родовые пути с использованием метода Кристеллера
5. самостоятельные роды через естественные родовые пути с применением срединно-латеральной эпизиотомии.

29. При подозрении на отслойку плаценты влагалищное исследование при наличии продолжающего кровотечения из половых путей следует проводить

1. под контролем ультразвука
2. под кардиомониторным контролем
3. в условиях развернутой операционной
4. в операционной
5. в приемном покое.

30. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в сроке 24-33/6 и выборе выжидательной тактики ведения рекомендуется

1. микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов
2. определение антигена стрептококка группы В
3. проведение магнезиальной терапии
4. проведение токолитической терапии
5. профилактика дистресс-синдрома плода.

31. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты главным фактором, оказывающим влияние на дальнейшую тактику ведения, является

1. паритет женщины
2. выраженность клинических симптомов
3. наличие сопутствующих заболеваний
4. срок беременности
5. возраста беременной.

32. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты состоянием, влияющим на материнскую смертность, является

1. ДВС синдромом
2. масса новорожденного
3. геморрагический шок
4. возраст женщины
5. паритет родов.

33. При преждевременной отслойке плаценты необходимость экстренного родоразрешения определяется

1. сроком беременности более 32 недель
2. малой массой плода относительно срока гестации
3. признаками дистресса плода
4. прогрессированием анемии
5. наличием выраженного наружного кровотечения.

34. При признаках матки Кувелера во время операции кесарева сечения, условиями сохранения матки для продолжения репродуктивной функции (первые роды, наличие гибели плода в анамнезе) являются

1. сохраненная сократительная активность матки
2. отсутствие продолжающегося кровотечения
3. небольшая площадь отслойки
4. признаки прогрессирования ДВС-синдрома
5. оказание помощи в условиях учреждения 2-3 уровня.

35. При сохранении матки с признаками маточно-плацентарной апоплексии динамическое наблюдение за состоянием пациентки в раннем послеоперационном периоде после кесарева сечения следует проводить в условиях

1. родильного отделения
2. отделения гинекологии
3. палаты реанимации
4. операционной
5. послеродового отделения.

36. При удовлетворительном состоянии матери и плода при подозрении на отслойку плаценты для уточнения диагноза и выбора дальнейшей тактики ведения следует

1. оценить состояние когнитивных функций
2. произвести ультразвуковое исследование
3. произвести кардиомониторный контроль
4. оценить состояние центральной гемодинамики
5. произвести тест Клейхауэра-Бетке.

37. Прогноз в отношении жизни женщины и плода при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты зависит от

1. характера кровотечения
2. тяжести отслойки плаценты
3. своевременности установления диагноза
4. возраста женщины
5. паритета родов.

38. Средний объём материнской крови, протекающий через матку за одну минуту, составляет

1. 750 мл
2. 1200 мл
3. 500 мл
4. 150 мл
5. 350 мл.

39. Срок беременности, при котором завершается развитие плаценты, составляет

1. 41 неделя
2. 28 недель
3. 36 недель
4. 32 недели
5. 40 недель.

40. Сроком беременности, при котором наблюдается наименьшее значение перинатальной смертности при преждевременной отслойке плаценты, является

1. 40 недель
2. 37 недель
3. 38 недель
4. 39 недель
5. 36 недель.

41. Сроком беременности, при котором наибольшая вероятность преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, является

1. 40-42 недели
2. 32-35 недель
3. 36-39 недель
4. 24-27 недель
5. 28-31 неделя.

42. Сроком беременности, при котором наименьшая вероятность преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, является

1. 36-38 недель
2. 39-42 недели
3. 32-35 недель
4. 24-27 недель
5. 28-31 неделя.

43. Тактика ведения беременных с прогрессирующей преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты заключается в

1. проведении гемостатической терапии
2. проведении утеротонической терапии
3. немедленном родоразрешении путем операции кесарева сечения
4. проведении родовозбуждения
5. проведении амниотомии.

44. Факторами, влияющими на исход беременности для плода при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, являются

1. паритет родов
2. положение плода
3. площадь преждевременной отслойки плаценты
4. величина кровопотери
5. срок беременности.