Тест НМО с ответами по теме «Высокодифференцированный рак щитовидной железы. Диагностика, периоперационное ведение, стратификация рисков» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы является

1. тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований щитовидной железы
2. открытая биопсия узлового образования щитовидной железы
3. УЗИ щитовидной железы
4. определение уровня Т3 свободного Т4 свободного ТТГ.

2. Выполнение хирургического лечения в объеме гемитиреиодэктомии показано

1. при опухоли от 1 до 4 cм без экстратиреоидной инвазии (определяемой клинически или по данным УЗИ) и/или метастатических лимфоузлов (cN0)
2. при опухоли более 4 см или при опухоли с выраженной экстратиреоидной инвазией (клинически T4) клинически выраженными метастазами (сN1) или отдаленными метастазами (M1)
3. при опухоли любых размеров с отсутствием метастатических лимфоузлов.

3. Для лечения нерезектабельного папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы при развитии радиойодрезистентности показано назначение

1. авастина
2. сорафениба/ленватиниба
3. герцептина
4. эрбитукса.

4. К группе высокого риска рецидива рака щитовидной железы относится следующий фактор риска

1. папиллярный рак с сосудистой инвазией
2. интратиреоидный высокодифференцированный фолликулярный рак щитовидной железы с капсулярной инвазией или без нее и минимальной сосудистой инвазией (<4 очагов)
3. широко инвазивный фолликулярный рак (˃4 очагов)
4. интратиреоидный папиллярный рак <4 см при наличии мутации BRAFV600E.

5. К группе низкого риска рецидива рака щитовидной железы относится следующий фактор риска

1. неагрессивный гистологический вариант
2. опухоль при сочетании индуцирующих агрессивное течение мутаций (TERT ± BRAF)
3. мультифокальная папиллярная микрокарцинома с микроскопической экстратиреоидной инвазией и мутацией BRAFV600E
4. доказанные отдаленные метастазы
5. pN1 с любым метастатическим лимфоузлом ˃3 см в наибольшем изменении.

6. К группе умеренного риска рецидива рака щитовидной железы относится следующий фактор риска

1. доказанные отдаленные метастазы
2. отсутствие метастатических очагов по данным первой сцинтиграфии с 131-йодом
3. интратиреоидная папиллярная микрокарцинома унифокальная или мультифокальная независимо от мутации BRAFV600E
4. папиллярный рак с сосудистой инвазией.

7. К неблагоприятным факторам рака щитовидной железы не относится

1. узел диаметром более 40 мм
2. распространение опухоли за пределы капсулы щитовидной железы
3. возраст менее 55 лет
4. перенесенная ранее лучевая терапия.

8. К основным факторам развития рака щитовидной железы не относятся

1. наследственные синдромы (Гарднера Каудена множественной эндокринной неоплазии 2А и 2B типа и др.)
2. воздействие ионизирующего излучения
3. мутациигенов BRAF PTEN APC DICER1 MNG NRAS KRAS TERT
4. воздействие токсических веществ.

9. Какая категория по системе (Bethesda Thyroid Classification, 2009) соответствует доброкачественному образованию щитовидной железы?

1. VI категория
2. III категория
3. I категория
4. II категория.

10. Код по МКБ 10 соответствующий раку щитовидной железы

1. С73
2. С75
3. D48
4. С74.

11. Методом выбора лечения рака щитовидной железы на I этапе является

1. таргетная терапия
2. лекарственная терапия
3. хирургическое лечение
4. лучевая терапия.

12. Наиболее распространенным гистологическим подтипом рака щитовидной железы является

1. анапластический
2. фолликулярный
3. медуллярный
4. низкодифференцированный
5. папиллярный.

13. Наиболее частый симптом при выявлении высокодифференцированного рака щитовидной железы

1. бессимптомное течения случайная находка при обследовании
2. увеличение шейных лимфатических узлов
3. изменение голоса
4. семейный анамнез.

14. Основной онкологической классификацией является

1. AMES
2. NCCN
3. TNM
4. GAMES.

15. Основные маркеры оценки послеоперационного биохимического рецидива при раке щитовидной железы?

1. Т4 своб Т3 своб в крови
2. ТГ АТ-ТГ в крови
3. ТТГ Т4 своб в крови.

16. Показанием к УЗИ щитовидной железы не является

1. семейный анамнез РЩЖ
2. пальпируемое образование на шее
3. симптомы дисфагии
4. плановый осмотр у эндокринолога
5. операции по поводу РЩЖ в анамнезе
6. облучение головы и шеи в анамнезе
7. паралич голосовой складки.

17. Показанием к проведению ТАБ узлов щитовидной железы не является

1. узловые образования менее 1 см если пациент не относится к группе риска наличия агрессивных форм РЩЖ при наличии факторов риска
2. узловые образования менее 1 см если пациент относится к группе риска наличия агрессивных форм РЩЖ при наличии факторов риска
3. узловые образования ЩЖ равные или превышающие 1 см в диаметре.

18. Показанием к хирургическому лечению является

1. II категория цитологического заключения по современной международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification 2009)
2. IV V и VI категории цитологического заключения по современной международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid Classification 2009)
3. наличие узлового образование в щитовидной желез.

19. Показания к удалению лимфатических узлов центральной зоны (VI уровень)

1. если по данным дооперационного обследования есть подозрение на наличие метастазов в этой зоне (cN1) или они выявлены интраоперационно
2. при распространенной форме первичной опухоли (T3 или T4)
3. дооперационно верифицированные метастазы в лимфоузлах боковой клетчатки шеи (cN1b).

20. Радиоактивный йод I 131 применяют с целью диагностики опухолей

1. щитовидной железы
2. желудка
3. поджелудочной железы
4. гипофиза.

21. Символу N1a в классификации TNM рака щитовидной железы соответствует

1. отсутствие радиологических или клинических признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
2. метастазы в шейных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон или на противоположной стороне (I II III IV или V) или в заглоточных лимфатических узлах
3. метастазы в лимфатических узлах VI или VII уровней (пре- и паратрахеальные преларингеальные или верхние средостенные). Как одностороннее так и двустороннее поражение.

22. Символу N1b в классификации TNM рака щитовидной железы соответствует

1. метастазы в лимфатических узлах VI или VII уровней (пре- и паратрахеальные преларингеальные или верхние средостенные). Как одностороннее так и двустороннее поражение
2. метастазы в шейных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон или на противоположной стороне (I II III IV или V) или в заглоточных лимфатических узлах
3. отсутствие радиологических или клинических признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

23. Символу Т1 в классификации TNM рака щитовидной железы соответствует

1. опухоль размером более 2 но не более 4 см в наибольшем измерении ограниченная тканью ЩЖ
2. опухоль любого размера с макроскопическим распространением за пределы капсулы ЩЖ с инвазией только в подподъязычные мышцы (грудиноподъязычную грудинощитовидную щитоподъязычную или лопаточно-подъязычную)
3. опухоль размером более 2 но не более 4 см в наибольшем измерении ограниченная тканью ЩЖ
4. опухоль размером до 2 см в наибольшем измерении ограниченная тканью ЩЖ.

24. Символу Т2 в классификации TNM рака щитовидной железы соответствует

1. опухоль любого размера с макроскопическим распространением за пределы капсулы ЩЖ с инвазией только в подподъязычные мышцы (грудиноподъязычную грудинощитовидную щитоподъязычную или лопаточно-подъязычную)
2. опухоль размером более 2 но не более 4 см в наибольшем измерении ограниченная тканью ЩЖ
3. опухоль размером до 2 см в наибольшем измерении ограниченная тканью ЩЖ.

25. Символу Т3b в классификации TNM рака щитовидной железы соответствует

1. опухоль любого размера с макроскопическим распространением за пределы капсулы ЩЖ с инвазией только в подподъязычные мышцы (грудиноподъязычную грудинощитовидную щитоподъязычную или лопаточно-подъязычную)
2. опухоль размером более 2 но не более 4 см в наибольшем измерении ограниченная тканью ЩЖ
3. опухоль размером до 2 см в наибольшем измерении ограниченная тканью ЩЖ
4. опухоль размером более 2 но не более 4 см в наибольшем измерении ограниченная тканью ЩЖ.

26. Символу Т3а в классификации TNM рака щитовидной железы соответствует

1. опухоль любого размера с макроскопическим распространением за пределы капсулы ЩЖ с инвазией только в подподъязычные мышцы (грудиноподъязычную грудинощитовидную щитоподъязычную или лопаточно-подъязычную)
2. опухоль размером более 2 но не более 4 см в наибольшем измерении ограниченная тканью ЩЖ
3. опухоль размером до 2 см в наибольшем измерении ограниченная тканью ЩЖ (T1a – опухоль размером <1 см ограниченная тканью ЩЖ T1b – опухоль размером более 1 но менее 2 см в диаметре ограниченная тканью ЩЖ.

27. Символу Т4 в классификации TNM рака щитовидной железы соответствует

1. опухоль размером более 2 но не более 4 см в наибольшем измерении ограниченная тканью ЩЖ
2. опухоль любого размера с макроскопическим распространением за пределы капсулы ЩЖ с инвазией только в подподъязычные мышцы (грудиноподъязычную грудинощитовидную щитоподъязычную или лопаточно-подъязычную)
3. опухоль размером более 2 но не более 4 см в наибольшем измерении ограниченная тканью ЩЖ
4. опухоль размером до 2 см в наибольшем измерении ограниченная тканью ЩЖ
5. массивное распространение опухоли за пределы капсулы ЩЖ.

28. Терапия радиоактивный йодом (РИТ) считается неэффективной кроме случая

1. накопление радиоактивного йода в области ложа щитовидной железы
2. отсутствия накопления 131I хотя бы в 1 опухолевом очаге
3. отсутствия положительного эффекта РЙТ при суммарной терапевтической активности >600 мКи
4. прогрессирования опухоли на фоне РЙТ.

29. Факторы риска принадлежности к группе риска развития агрессивных форм РЩЖ не является

1. семейный анамнез РЩЖ
2. хронический аутоимунный тиреоидит в анамнезе
3. дисфагия дисфония
4. операции по поводу РЩЖ в анамнезе
5. облучение головы и шеи в анамнезе
6. узловые образования ЩЖ случайно выявленные при ФДГ-ПЭТ.

30. Эффективность проведенной радиойодтерапии оценивают по

1. данным результатам сцинтиграфии всего тела после проведенной терапии радиоактивным йодом
2. уровню Т4 свободного в крови
3. уровню ТТГ в крови
4. результатам УЗИ мягких тканей шеи рентгенографии органов грудной клетки.