Тест НМО с ответами по теме «Медико-социальная экспертиза при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (оценка нарушенных функций, критерии инвалидности, экспертное заключение)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. І группа инвалидности при ХБП устанавливается в случаях

1. умеренных нарушений функций организма оцениваемых количественно в диапазоне 40 – 60 % приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях нуждаемости в мерах социальной защиты
2. значительно выраженных нарушений функций организма оцениваемых количественно в 90 – 100 % приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях необходимости в мерах социальной защиты
3. выраженных нарушений функций организма оцениваемых количественно в 70 – 80 % приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени необходимости в мерах социальной защиты
4. отсутствия или незначительных нарушений функций организма оцениваемых количественно в 10 – 30 % отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям.

2. ІІ группа инвалидности при ХОБЛ устанавливается в случаях

1. отсутствия или незначительных нарушений функций организма оцениваемых количественно в 10 – 30 % отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям
2. выраженных нарушений функций организма оцениваемых количественно в 70 – 80 % приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категориям 2 степени необходимости в мерах социальной защиты
3. умеренных нарушений функций организма оцениваемых количественно в диапазоне 40 – 60 % приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях нуждаемости в мерах социальной защиты
4. значительно выраженных нарушений функций организма оцениваемых количественно в 90 – 100 % приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях необходимости в мерах социальной защиты.

3. ІІІ группа инвалидности при ХБП устанавливается в случаях

1. умеренных нарушений функций организма оцениваемых количественно в диапазоне 40 – 60 % приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях нуждаемости в мерах социальной защиты
2. значительно выраженных нарушений функций организма оцениваемых количественно в 90 – 100 % приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях необходимости в мерах социальной защиты
3. отсутствия или незначительных нарушений функций организма оцениваемых количественно в 10 – 30 % отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям
4. выраженных нарушений функций организма оцениваемых количественно в 70 – 80 % приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени необходимости в мерах социальной защиты.

4. В России распространенность ХОБЛ среди лиц с респираторными симптомами составляет

1. 304 % случаев
2. 157 % случаев
3. 218 % случаев.

5. Важные звенья патогенеза ХОБЛ

1. системное воспаление ограничение воздушного потока легочная гиперинфляция нарушения газообмена
2. системные эффекты легочная гипертензия бактериальная инфекция гиперкапния
3. острые респираторные вирусные инфекции легочная гиперинфляция гипоксемия.

6. Группа инвалидности при ХОБЛ не устанавливается в случаях

1. отсутствия или незначительных нарушений функций организма оцениваемых количественно в 10 – 30 % отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям и нуждаемости в мерах социальной защиты
2. умеренных нарушений функций организма оцениваемых количественно в диапазоне 40 – 60 % приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях нуждаемости в мерах социальной защиты
3. выраженных нарушений функций организма оцениваемых количественно в 70 – 80 % приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени необходимости в мерах социальной защиты
4. значительно выраженных нарушений функций организма оцениваемых количественно в 90 – 100 % приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях необходимости в мерах социальной защиты.

7. Длительная домашняя вентиляция легких рекомендуется при

1. наличии симптомов хронической ДН PaCO2 > 55 мм рт. ст. PaCO2 50 - 54 мм рт. ст. и эпизоды ночных десатураций PaCO2 50 - 54 мм рт. ст. и частые госпитализации вследствие развития повторных обострений
2. РаО2 ≤ 55 мм рт. ст. или SaO2 ≤ 88 % РаО2 ≤ 56 - 59 мм рт. ст. или SaO2 = 89 % при наличии легочного сердца эритроцитоза
3. PaCO2 ≤ 55 мм рт. ст. отсутствии нуждаемости в интенсивной терапии РаО2 > 60 мм рт. ст..

8. Дыхательная недостаточность ІІ степени (умеренные нарушения функции)

1. ˂ 75 %
2. 94 – 90%
3. 89 - 75 %.

9. Дыхательная недостаточность ІІІ степени (выраженные нарушения функции)

1. 89 – 75 %
2. ˂ 75 %
3. 94 – 90 %.

10. Категории жизнедеятельности, которые нарушаются при ХОБЛ чаще всего

1. ограничение способности к самостоятельному передвижению самообслуживанию трудовой деятельности
2. ограничение способности к трудовой деятельности общению контролировать свое поведение
3. ограничения способности к ориентации самостоятельному передвижению обучению.

11. Классификация ХОБЛ учитывает

1. степень нарушения бронхиальной проходимости (стадии GOLD) выраженность одышки
2. степень тяжести бронхиальной обструкции количество обострений в год выраженность клинических симптомов по шкале mMRC тесту CAT
3. выраженность бронхиальной обструкции тяжесть клинических симптомов количество госпитализаций за год.

12. Критерий для установления инвалидности

1. нарушение здоровья с І степенью стойкого нарушения функций организма незначительными ограничением жизнедеятельности
2. нарушение здоровья с ІІ - ІV степенью выраженности стойкого нарушения функций организма приводящее к ограничению жизнедеятельности 1 - 3 степени определяющее нуждаемость в социальной защите
3. нарушение здоровья с І степенью стойкого нарушения функции организма приводящее к ограничению жизнедеятельности 1 степени по одной из категорий.

13. Легочная гипертензия развивается в результате

1. гипоксии спазма мелких артерий легких структурных изменений сосудистой стенки
2. гипоксемии ремоделирования сосудов воспаления сосудистой стенки
3. гиперкапнии дисфункции эндотелия сосудов спазма артериол.

14. Наиболее частые причины обострений ХОБЛ

1. гиперреактивность дыхательных путей атмосферное загрязнение воздуха
2. бактериальные вирусные респираторные инфекции и атмосферные поллютанты
3. профессиональные факторы (пыль кадмий кремний пары кисло щелочей).

15. Наиболее частые причины обращения больных ХОБЛ за медицинской помощью

1. острые вирусные заболевания
2. присоединение правожелудочковой недостаточности
3. обострения ХОБЛ.

16. Общепринятый метод определения гипоксемии

1. спирометрия
2. пульсоксиметрия
3. тест с 6-минутной ходьбой.

17. Ограничение какой-либо категории жизнедеятельности 1 степени

1. способность к основным категориям жизнедеятельности с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств
2. неспособность к основным категориям жизнедеятельности нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе полная зависимость от других лиц
3. способность к основным категориям жизнедеятельности при более длительном затрачивании времени дробности его выполнения сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.

18. Ограничение какой-либо категории жизнедеятельности 2 степени

1. неспособность к основным категориям жизнедеятельности нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе полная зависимость от других лиц
2. способность к основным категориям жизнедеятельности при более длительном затрачивании времени дробности его выполнения сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств
3. способность к основным категориям жизнедеятельности с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.

19. Ограничение какой-либо категории жизнедеятельности 3 степени

1. способность к основным категориям жизнедеятельности с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств
2. неспособность к основным категориям жизнедеятельности нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе полная зависимость от других лиц
3. способность к основным категориям жизнедеятельности при более длительном затрачивании времени дробности его выполнения сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.

20. Основной фактор риска развития ХОБЛ

1. генетическая предрасположенность
2. курение
3. промышленные полютанты.

21. Основные группы препаратов для лечения ХОБЛ

1. бронходилататоры пероральные глюкокортикостероиды пролонгированные теофиллины антицитокиновые препараты
2. Β2-агонисты глюкокортикостероиды парентеральные муколитики антагонисты лейкотриеновых рецепторов
3. бронходилататоры ингаляционные кортикостероиды ингибиторы фосфодиэстеразы-4 теофиллин.

22. Основные инструментальные методы диагностики

1. газы крови рентгенография грудной клетки фибробронхоскопия эхокардиография
2. спирометрия бронходилатационный тест рентгенография грудной клетки пульсоксиметрия газы крови
3. спирометрия компьютерная томография высокого разрешения нагрузочный тест.

23. Основные клинические симптомы

1. кашель в утреннее время одышка в покое слабость
2. одышка при физической нагрузке хронический кашель снижение переносимости физических нагрузок
3. одышка снижение работоспособности истощение.

24. Основные направления реабилитации инвалида

1. медицинская реабилитация профессиональная ориентация профессиональное обучение социально-средовая социально-психологическая реабилитация социально-бытовая адаптация физкультурно-оздоровительные мероприятия
2. медицинская реабилитация регулярные аэробные физические нагрузки санаторно-курортное лечение
3. профессиональное обучение психологическая реабилитация спорт социально-средовая реабилитация реконструктивная хирургия протезирование.

25. Основные нефармакологические методы лечения ХОБЛ на любом этапе заболевания

1. прекращение курения обучение технике ингаляции и самоконтроля легочная реабилитация
2. прекращение курения вакцинация против гриппа респираторная поддержка
3. обучение технике ингаляции вакцинация против пневмококковой инфекции хирургическое лечение.

26. Основные показания для направления в бюро медико-социальной экспертизы

1. выраженные и значительно выраженные преходящие нарушения функций организма при тяжелом обострении
2. умеренные выраженные и значительно выраженные стойкие нарушения функции дыхания и кровообращения у больных ХОБЛ
3. незначительные умеренные и выраженные нарушения дыхания после обострения заболевания.

27. Основные прогностические факторы при ХОБЛ

1. стадия GOLD рецидивирующие пневмонии тяжесть одышки гиперкапния
2. количество обострений за год тяжесть одышки степень бронхиальной обструкции
3. тяжесть одышки ОФВ1 индекс массы тела дистанция в тесте с 6-минутной ходьбой.

28. Основные системные эффекты, характерные для ХОБЛ

1. кахексия депрессия снижение функции почек артериальная гипертензия
2. анемия депрессия дисциркуляторная энцефалопатия остеопения
3. системное воспаление дисфункция скелетных мышц сердечно-сосудистые события остеопороз.

29. Показания для длительной кислородотерапии

1. РаО2 ≤55 мм рт. ст. или SaO2 ≤ 88 % РаО2 ≤ 56 - 59 мм рт. ст. или SaO2 = 89 % при наличии легочного сердца эритроцитоза
2. РаСО2 50-54 мм рт. ст. эпизоды ночных десатураций
3. РаО2 > 60 мм рт. ст. или SaO2 > 90 мм рт. ст. РаСО2 > 50 мм рт. ст..

30. Показания для назначения комбинации ИГКС/ДДБА

1. ХОБЛ с редкими обострениями в случаях быстро прогрессирующего течения
2. ХОБЛ с частыми обострениями
3. ХОБЛ с тяжелой дыхательной недостаточностью при нейтропении
4. ХОБЛ с эозинофилией.

31. Показания для хирургического лечения по уменьшению объема легких при ХОБЛ

1. верхнедолевая эмфизема и низкая переносимость физических нагрузок
2. единичные буллы в легких хорошая толерантность к физическим нагрузкам
3. множественные буллы в легких тяжелая ДН.

32. Показания к трансплантации легких при тяжелом течении ХОБЛ

1. ОФВ1 ˂ 40 % ≥ 2 обострений за год среднее давление в легочной артерии ≥ 45 мм рт. ст.
2. ОФВ1 ˂ 30 % ≤ 2 обострений за год среднее давление в легочной артерии ≤ 35 мм рт. ст.
3. ОФВ1 ˂ 15 % ≥ 3 обострений за год среднее давление в легочной артерии ≥ 35 мм рт. ст..

33. При повторном освидетельствовании через 2 года после трансплантации легких устанавливается І группа инвалидности

1. при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функции организма приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях необходимости в мерах социальной защиты
2. при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функции организма приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях необходимости в мерах социальной защиты
3. при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функции организма приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях необходимости в мерах социальной защиты.

34. При повторном освидетельствовании через 2 года после трансплантации легких устанавливается ІІ группа инвалидности

1. при наличии осложнений с выраженными нарушениями функции организма приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях необходимости в мерах социальной защиты
2. при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функции организма приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях необходимости в мерах социальной защиты
3. при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функции организма приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях необходимости в мерах социальной защиты.

35. При повторном освидетельствовании через 2 года после трансплантации легких устанавливается ІІІ группа инвалидности

1. при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях необходимости в мерах социальной защиты
2. при наличии осложнений с выраженными нарушениями функций организма приводящих к ограничению жизнедеятельности 2 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях необходимости в мерах социальной защиты
3. при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях необходимости в мерах социальной защиты.

36. Программа обследования при направлении на медико-социальную экспертизу

1. общий анализ крови газы крови УЗИ органов брюшной полости КТ грудной клетки катетеризация легочной артерии
2. общий анализ мочи анализ крови на АЛТ АСТ фибриноген ЭКГ МРТ легких
3. общеклинический анализ крови и мочи спирометрия пульсоксиметрия рентгенография грудной клетки эхокардиография.

37. Противопоказанные виды и условия труда при хронической обструктивной болезни легких

1. тяжелый физический труд работа в неблагоприятных микроклиматических условиях воздействие производственных поллютантов бронхотропных токсичных агентов аллергенов вызывающих бронхоспазм
2. физический труд средней тяжести умственный труд средней степени интенсивности непостоянная речевая нагрузка в течение рабочего дня воздействие аллергенов
3. легкий физический труд незначительной интенсивности умственный труд отсутствие длительной речевой нагрузки работа преимущественно в кабинетных условиях.

38. Распространенность ХОБЛ ІІ стадии среди лиц старше 40 лет составляет

1. 155 % случаев
2. 101 % случаев
3. 213 % случаев.

39. Стойкие выраженные нарушения функций организма (ІІІ степени) количественно оцениваются в диапазоне

1. 70 – 80 %
2. 40 – 60 %
3. 10 – 30 %
4. 90 – 100 %.

40. Стойкие значительно выраженные нарушения функций организма (ІV степени) количественно оцениваются в диапазоне

1. 90 – 100 %
2. 40 – 60 %
3. 70 – 80 %
4. 10 – 30 %.

41. Стойкие незначительные нарушения функций организма (І степени) количественно оцениваются в диапазоне

1. 10 – 30 %
2. 70 – 80 %
3. 90 – 100 %
4. 40 – 60 %.

42. Стойкие умеренные нарушения функций организма (ІІ степени) количественно оцениваются в диапазоне

1. 40 – 60 %
2. 70 – 80 %
3. 10 – 30 %
4. 90 – 100 %.

43. Физикальное обследование позволяет выявить

1. признаки обструкции бронхов эмфиземы дыхательной и сердечной недостаточности
2. признаки инфильтрации легочной ткани эмфиземы истощения
3. признаки дисфункции бронхов дистрофические изменения дыхательных мышц правожелудочковой недостаточности.

44. Хроническая обструктивная болезнь легких - это

1. заболевание характеризующееся персистирующим ограничением воздушного потока которое обычно прогрессирует и является следствием хронического воспалительного ответа дыхательных путей и легочной ткани на воздействие ингалируемых повреждающих частиц или газов
2. заболевание при котором развивается ограничение воздушного потока в ответ на воздействие промышленных факторов и химических веществ
3. заболевание характеризующееся обструкцией нижних отделов дыхательных путей которое развивается под воздействием курения.