Тест НМО с ответами по теме «Диабетическая ретинопатия: дифференциальная диагностика и лазерное лечение» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Анти-VEGF терапия применяется для лечения макулярного отека в следующих случаях

1. при резистентности к лазерному лечению
2. с вовлечением фовеолы при остроте зрения свыше 0.7
3. с вовлечением фовеолы при остроте зрения свыше 0.7
4. во всех случаях при остроте зрения свыше 0.7
5. без вовлечения фовеолы
6. с вовлечением фовеолы при остроте зрения менее 0.7.

2. Благоприятное действие панретинальной лазеркоагуляции связано со следующими факторами

1. рассеивание лазерного излучения в витреальной полости
2. уменьшение калибра сосудов сетчатки и усиление сосудистого регуляторного ответа на вдыхание кислорода
3. ликвидация гипоксии
4. снижение продукции VEGF
5. ослабление витреоретинальной адгезии.

3. В каком случае проводится ранняя панретинальная лазеркоагуляция при препролиферативной ретинопатии?

1. только при уровне гликированного гемоглобина ниже 10%
2. только при сочетании с макулярным отеком
3. в случае невозможности мониторинга состояния глазного дна
4. при катаракте снижающей зрение до 0.3
5. только при сочетании с ишемической макулопатией.

4. Гипертоническая ретинопатия, в отличие от диабетической ретинопатии, характеризуется

1. изменением калибра артерий сетчатки их частичной или тотальной облитерацией
2. неоваскуляризацией диска зрительного нерва
3. появлением субретинальной неоваскуляризации
4. частыми гемофтальмами
5. неоваскуляризацией сетчатки.

5. Диабетическая ретинопатия – это

1. изменения сетчатки и витрео-ретинального интерфейса развивающиеся в результате макроангиопатии при сахарном диабете
2. изменения витрео-ретинального интерфейса развивающиеся в результате нарушений углеводного обмена и микроангиопатии при сахарном диабете
3. изменения сетчатки и витрео-ретинального интерфейса развивающиеся в результате нарушений углеводного обмена и микроангиопатии при сахарном диабете
4. проявление почечно-ретинального синдрома
5. изменения сетчатки развивающиеся в результате нарушений углеводного обмена и микроангиопатии при сахарном диабете.

6. Диабетический макулярный отек – это утолщение сетчатки, связанное с накоплением жидкости в

1. пространстве между пигментным эпителием и нероэпителием сетчатки барьера и несоответствия между транссудацией жидкости и способности к ее реабсорбции
2. пространстве между пигментным эпителием и мембраной Бруха и слое хриокапилляров барьера и несоответствия между транссудацией жидкости и способности к ее реабсорбции
3. средних слоях сетчатки вследствие нарушения внутреннего гематоретинального барьера и несоответствия между транссудацией жидкости и способности к ее реабсорбции
4. пространстве между пигментным эпителием и мембраной Бруха барьера и несоответствия между транссудацией жидкости и способности к ее реабсорбции.

7. Для лечения фокального диабетического макулярного отека применяют

1. паравазальный барраж макулы
2. секторальную лазеркоагуляцию
3. периферическую профилактическую лазеркоагуляцию
4. панретинальную лазеркаогуляцию
5. фокальную лазеркоагуляци.

8. Ингибитора ангиогенеза в настоящее время

1. применяются для лечения отека только в сочетании с лазеркоагуляцией сетчатки
2. являются препаратами первой линии в лечении макулярного отека
3. применяются только при толщине сетчатки в макулярной зоне свыше 400 мкм
4. не используются для лечения макулярного отека.

9. Интравитреальное введение какого препарата сопряжено с риском внутриглазной гипертензии?

1. флюоцинолон
2. ранибизумаб
3. бролуцизумаб
4. афлиберцепт
5. дексаметазон.

10. Использование интравитреального импланта дексаметазона противопоказано при диабетической ретинопатии в следующих случаях

1. отсутствие задней капсулы у пациента с артифакией
2. развитая стадия глаукомы с декомпенсированным ВГД
3. хронический блефарит в стадии ремиссии
4. артифакия
5. глаукома вне зависимости от стадии и стабилизации зрительных функций.

11. К недостаткам субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия относят

1. необходимость специального оборудования и подготовки персонала
2. возможность повреждения фовеолы
3. разную выраженность коагулятов в различных участках глазного дна вследствие различной пигментации
4. катарактогенный эффект
5. возможность непреднамеренного повторного нанесения коагулятов в одно и то же место.

12. К осложнениям лазеркоагуляции в макуле относят

1. задний увеит
2. неоваскуляризацию ДЗН
3. возникновение субретинальной неоваскулярной мебмраны
4. тракционную отслойку сетчатки
5. гемофтальм.

13. Какая техника лазерного лечения макулярного отека является наиболее щадящей?

1. решетчатая
2. комбинированная техника (техника микрорешётки)
3. фокальная.

14. Какие изменения диска зрительного нерва (ДЗН) более характерны для окклюзии центральной вены сетчатки в отличие от диабетической ретинопатии?

1. выраженное проминирование ДЗН
2. побледнение ДЗН
3. неоваскуляризация ДЗН
4. отек и гиперемия ДЗН полосчатые кровоизлияния
5. стекловидный отек ДЗН.

15. Какие метод в настоящее время перестали использовать для лечения диабетической ретинопатии?

1. лазеркоагуляция
2. трансцилиарная витрэктомия
3. интравитреальные инъекции анти-VEGF препаратов
4. наложение циркляжной ленты
5. интравитреальные инъекции стероидов
6. панретинальная криокоагуляция.

16. Какие препараты разрешено вводить интравитреально для лечения диабетической ретинопатии в России?

1. бролуцизумаб
2. флюоцинолон
3. афлиберцепт
4. ранибизумаб
5. бевацизумаб.

17. Какова эффективность лазерного лечения диабетического макулярного отека?

1. острота зрения в 80% случаев стабилизируется
2. острота зрения в 30% повышается в 50% стабилизируется
3. вероятность умеренного снижения остроты зрения снижается с 24% до 12%
4. острота зрения в 50% случаев повышается на 0.1-0.3.

18. Каково количество загрузочных ежемесячных инъекций при лечении афлиберцептом пациентов с диабетической ретинопатией?

1. 5
2. 2
3. 4
4. 1
5. 3.

19. Какое исследование позволяет окончательно поставить диагноз при подозрении на глазной ишемический синдром при сахарном диабете?

1. офтальмоскопия глазного дна
2. биомикроскопия переднего отдела глаза
3. флюоресцентная ангиография
4. УЗДГ магистральных артерий головы
5. оптическая когерентная томография.

20. Какое осложнение панретинальной лазеркоагуляции из перечисленных встречается наиболее часто?

1. боли
2. светобоязнь
3. макулярный отек
4. тяжелая потеря зрения вплоть до отсутствия светоощущения
5. нарушение аккомодации.

21. Какой из перечисленных препаратов блокирует действие плацентарного фактора роста при интравитреальном введении

1. дексаметазон
2. афлюберцепт
3. ранибизумаб
4. бевацизумаб
5. гемаза.

22. Какой из перечисленных препаратов связывается с плацентарным фактором роста?

1. афлиберцепт
2. ранибизумаб
3. флюоцинолон
4. бевацизумаб
5. бролуцизумаб.

23. Какой код присвоен окклюзиям вен сетчатки по МКБ-10

1. H35.3
2. H25.0
3. H10.0
4. H34.8
5. H36.0.

24. Комбинирование пороговой и субпороговой лазеркоагуляции показано при

1. при любом диффузном макулярном отеке
2. при диффузном диабетическом макулярном отеке более 400 мкм с наличием микрокистозных полостей
3. при ишемической макулопатии
4. фокальном макулярном отеке
5. любом макулярном отеке.

25. Лазеркоагуляция применяется для лечения макулярного отека в следующих случаях

1. при резистентности к антиVEGF
2. во всех случаях при остроте зрения свыше 0.7
3. с вовлечением фовеолы при остроте зрения свыше 0.7
4. без вовлечения фовеолы
5. с вовлечением фовеолы при остроте зрения менее 0.7.

26. Лазерная коагуляция при макулярном отеке

1. всегда приводит к появлению выраженным парацентральных скотом
2. вызывает улучшение состояния центрального поля зрения
3. лазерная коагуляция восстанавливает утраченное зрение
4. не улучшает остроту зрения но предотвращает его дальнейшую потерю.

27. Макулярный отек после панретинальной лазеркоагуляции встречается

1. в 25% случаев
2. крайне редко
3. в 5% случаев
4. в 50% случаев
5. в 10% случаев.

28. Перечислите изменения глазного дна, характерные для серповидно-клеточной ретинопатии

1. очаги «чёрной лучистости»
2. неоваскуляризация диска зрительного нерва
3. периферическая неоваскуляризация сетчатки в виде «морского веера»
4. кровоизлияния цвета «красной рыбы»
5. «переливающиеся пятна».

29. Перечислите механизмы действия лазеркоагуляции при диабетическом макулярном отеке

1. снижение потребления кислорода сетчаткой в результате гибели части фоторецепторов что приводит к гипероксии сужению просвета капилляров и снижению перфузионного давления
2. активизация ганглиозных клеток
3. активизация РПЭ в ответ на ожоговую травму
4. усиление деления клеток эндотелия сосудов сетчатки (непрямой эффект лазерного облучения)
5. гибель измененных клеток пигментного эпителия и замена их жизнеспособными.

30. Ползучая атрофия - это

1. разновидность фотохимического повреждения сетчатки
2. субретинальный фиброз который развивается независимо в местах скопления твердых экссудатов и хронического макулярного отека с субклинической отслойкой нейроэпителия
3. непрерывное медленное увеличение в размерах очагов глубокой атрофии сосудистой оболочки возникших в исходе лазерного ожога.

31. После интравитреального введения анти-VEGF при диабетическом макулярном отеке обычно отмечается

1. уменьшение проницаемости сосудов
2. повышение остроты зрения
3. некоторое повышение ВГД через 3-4 недели
4. уменьшение толщины сетчатки и макулы
5. тенденция к прогрессированию катаракты.

32. После панретинальной лазеркоагуляции

1. данные периметрии не меняются
2. возникают центральные и парацентральные скотомы
3. у 50% наблюдается концентрическое сужение поля зрения
4. границы периферического поля зрения расширяются.

33. После панретинальной лазеркоагуляции пациенту не следует назначать

1. контроль уровня сахара крови АД функции почек врачами соответствующего профиля
2. внутривенное капельное введение дексаметазона
3. диакарб
4. инстилляции антибактериальных средств (20% раствор сульфацил-натрия) 3-5 раз в день в течение 2-5 дней.

34. При каких заболеваниях могут развиваться микроаневризмы?

1. ретинит ИЛса
2. диабетическая ретинопатия
3. окклюзия центральной артерии сетчатки
4. васкулит диска зрительного нерва
5. венозные окклюзии сетчатки.

35. При каких заболеваниях может развиваться неоваскуляризация сетчатки?

1. диабетическая ретинопатия
2. васкулит диска зрительного нерва
3. болезнь Коатса
4. ретинит ИЛса
5. хориоретинит Йенсена.

36. Причиной окклюзионной ретинопатии после панретинальной лазеркоагуляции является

1. непреднамеренное попадание коагулята на сосудистую стенку артерии
2. декомпенсация кровотока в парамакулярном кольце капилляров при наличии центрально расположенных ишемических зон
3. повышение периферического сосудистого сопротивления вследствие выключения значительной части микроциркуляторного русла сетчатки
4. нарушение хориоидального кровообращения при использовании инфракрасного лазера.

37. Противопоказанием к лазеркоагуляции в макулярной зоне является

1. гликированный гемоглобин свыше 10%
2. АД 150/90 мм рт.ст.
3. гемофтальм в анамнезе давностью 3 мес.
4. начальная катаракта при корригированной остроте зрения ниже 0.8-0.9
5. субретинальная неоваскулярная мембрана.

38. Риск потери зрения при условии проведения панретинальной лазеркоагуляции варьирует в зависимости от особенностей клинической картины в пределах

1. 4-20%
2. 25-40%
3. 7-9%
4. 1-3%
5. 10-20%.

39. Риск потери зрения у пациентов с пролиферативной ДР, если лазеркоагуляция не проводится, составляет в зависимости от особенностей клинической картины

1. 20%
2. свыше 60%
3. 30-50%
4. 26-37%.

40. У пациентов с макулярным отеком, которым планируется панретинальная лазеркоагуляция

1. сначала проводится лечение макулярного отека вторым этапом – панретинальная лазеркоагуляция
2. эндовитреально вводят луцентис или озурдекс а через 3-4 недели проводят панретинальную лазеркоагуляцию
3. после лечения макулярного отека панретинальную лазеркоагуляцию проводят не раньше чем через 12 мес.
4. сначала проводится панретинальная лазеркоагуляция вторым этапом - лечение макулярного отека.

41. Что из перечисленного не является противопоказанием к панретинальной лазеркоагуляции?

1. далеко зашедшая пролиферативная ДР с наличием грубой глиозной ткани
2. признаки прогрессирующей атрофии зрительного нерва
3. значительное снижение прозрачности оптических сред глаза вследствие начальной катаракты или гемофтальма
4. флорид-форма пролиферативной диабетической ретинопатии
5. выраженный тракционный ретиношизис угрожающий макулярной области.

42. Что из перечисленного относится к критериям эффективности панретинальной лазеркоагуляции?

1. повышение или стабилизация остроты зрения
2. частичный регресс неоваскуляризации диска зрительного нерва сетчатки радужки или угла передней камеры
3. вены неравномерного калибра сохраняются преретинальные кровоизлияния экссудаты ИРМА
4. переход активной неоваскуляризации в неактивную (отсутствуют мелкие новообразованные сосуды и кровоизлияния вокруг зоны неоваскуляризации).

43. Что из перечисленного относится к показаниям для проведения витрэктомии у пациентов с диабетической ретинопатией согласно федеральным клиническим рекомендациям?

1. любая тракционная отслойка
2. пролиферативная диабетическая ретинопатия с неоваскуляризацией LPY более 1/3 его площади
3. все случаи пролиферативной диабетической ретинопатии
4. тракционная отслойка с захватом макулы
5. тракционная отслойка без захвата макулы.

44. Что из перечисленного относится к формам диабетического макулярного отека?

1. кистовидный
2. вторичный после лазеркоагуляции
3. ишемический
4. с ватообразным экссудатом
5. с неоваскуляризацией.

45. Что является противопоказанием к проведению лазеркоагуляции в макуле?

1. неоваскуляризация радужки
2. пылевидные отложения твердого экссудата
3. пролиферативная стадия диабетической ретинопатии
4. эпиретинальная мембрана
5. выявление ватообразного экссудата.