Тест НМО с ответами по теме «Травматическое поражение сердца» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких случаях рекомендовано проведение ЭхоКГ?

1. ЭхоКГ следует выполнять при персистирующих нарушениях ритма сердца при закрытой травме груди
2. ЭхоКГ следует выполнять всем пациентам с подозрением на тупую травму сердца
3. ЭхоКГ следует выполнять при нестабильной гемодинамике при закрытой травме груди
4. ЭхоКГ следует выполнять пациентам с закрытой травмой груди сопровождающейся переломом грудины или ребер.

2. Во время игры в футбол 14-летний подросток получил удар мячом в грудную клетку, через несколько секунд упал без сознания. При осмотре - отсутствие дыхания, пульса. Какой механизм остановки сердца наиболее вероятен в данном случае?

1. рефлексогенное подавление функции синусового узла
2. развитие фибрилляции желудочков
3. развитие полной АВ-блокады
4. разрыв сердца.

3. Во время игры в футбол 14-летний подросток получил удар мячом в грудную клетку, через несколько секунд упал без сознания. При осмотре - отсутствие дыхания, пульса. Оптимальное временное окно для проведения сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции составляет

1. 3 минуты
2. 10 минут
3. 5 минут.

4. Во время игры в футбол 14-летний подросток получил удар мячом в грудную клетку, через несколько секунд упал без сознания. При осмотре - отсутствие дыхания, пульса. Развитие какого варианта повреждения сердца наиболее вероятно в данном случае?

1. тампонада сердца
2. разрыв сердца
3. contusio cordis
4. commotio cordis
5. инфаркт миокарда вследствие окклюзии коронарной артерии.

5. Выберите верное утверждение в отношении ЭКГ-диагностики при закрытой травме груди

1. ЭКГ должна быть выполнена всем пациентам с подозрением на тупую травму сердца
2. ЭКГ нецелесообразно регистрировать пациентам в удовлетворительном состоянии не предъявляющим жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы
3. ЭКГ должна быть выполнена только пациентам с болевым синдромом или нарушениями ритма сердца перенесшим закрытую травму груди.

6. Выберите верное утверждение в отношении отдаленного наблюдения и обследования пациентов, перенесших тупую травму сердца

1. пациентам перенесшим тупую травму сердца показано обследование в сроки 12-24 месяцев после травмы
2. динамическое обследование пациентам перенесшим тупую травму сердца показано только при сохранении жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы
3. динамическое обследование пациентам перенесшим тупую травму сердца не показано
4. показано ежемесячное обследование пациентам перенесшим тупую травму сердца в течение первого года после травмы
5. пациентам перенесшим тупую травму сердца показано обследование в сроки 3-6 месяцев после травмы.

7. К какой степени поражения относится закрытая травма сердца, сопровождающаяся отрывом папиллярной мышцы митрального клапана?

1. cтепень I
2. cтепень IV
3. cтепень III
4. cтепень VI
5. cтепень II
6. cтепень V.

8. К какой степени поражения относится огнестрельная рана сердца, с развитием тампонады сердца, без повреждения эндокарда?

1. cтепень IV
2. cтепень II
3. cтепень I
4. cтепень III
5. cтепень V
6. cтепень VI.

9. К какой степени поражения относится разрыв сердца?

1. cтепень II
2. cтепень VI
3. cтепень I
4. cтепень V
5. cтепень IV
6. cтепень III.

10. К какой степени поражения относится тупая травма сердца с неспецифическими изменениями сегмента ST и зубца Т на ЭКГ?

1. cтепень I
2. cтепень II
3. cтепень III
4. cтепень IV
5. cтепень V
6. cтепень VI.

11. К какой степени поражения относится тупая травма сердца, сопровождающаяся развитием АВ-блокады II степени без признаков сердечной недостаточности?

1. cтепень IV
2. cтепень III
3. cтепень V
4. cтепень VI
5. cтепень I
6. cтепень II.

12. К какой степени поражения относится тупая травма сердца, сопровождающаяся развитием дистальной окклюзии передней межжелудочковой артерии и снижением фракции выброса левого желудочка до 46%?

1. cтепень II
2. cтепень IV
3. cтепень V
4. cтепень III
5. cтепень VI
6. cтепень I.

13. К какой степени поражения относится тупая травма сердца, сопровождающаяся развитием отека легких?

1. cтепень II
2. cтепень V
3. cтепень VI
4. cтепень I
5. cтепень IV
6. cтепень III.

14. К какой степени поражения относится тупая травма сердца, сопровождающаяся развитием проксимальной окклюзии правой коронарной артерии?

1. cтепень III
2. cтепень II
3. cтепень VI
4. cтепень IV
5. cтепень I
6. cтепень V.

15. К какой степени поражения относится тупая травма сердца, сопровождающаяся развитием регургитации на трикуспидальном клапане II степени без признаков сердечной недостаточности?

1. cтепень III
2. cтепень II
3. cтепень I
4. cтепень VI
5. cтепень IV
6. cтепень V.

16. Какие воздействия занимают лидирующую позицию в структуре причин тупой травмы сердца?

1. суицидальные попытки
2. столкновения с животными
3. спортивные травмы
4. дорожно-транспортные аварии
5. падения с высоты.

17. Какие механизмы остановки сердца могут наблюдаться при травме живота?

1. развитие фибрилляции желудочков при попадании воздействия в «окно риска»
2. разрыв перикарда
3. вагусный механизм с рефлексогенным подавлением функции водителей ритма.

18. Какие повреждения перикарда могут встречаться при закрытой травме сердца?

1. пневмоперикард
2. разрыв перикарда
3. пиоперикард
4. гемоперикард.

19. Какие структуры клапанов повреждаются чаще при тупой травме сердца?

1. хорды
2. папиллярные мышцы
3. створки клапанов.

20. Какие факторы относятся к кардиопротективным при реализации опосредованного повреждения кардиомиоцитов при травме?

1. белки теплового шока
2. цитокины – интерлейкин 6 фактор некроза опухоли альфа
3. антиапоптотические факторы (Bcl2)
4. инфильтрация кардиомиоцитов лейкоцитами
5. активация ферментов оксидативного стресса.

21. Какие факторы относятся к повреждающим при реализации опосредованного повреждения кардиомиоцитов при травме?

1. цитокины – интерлейкин 6 фактор некроза опухоли альфа
2. инфильтрация кардиомиоцитов лейкоцитами
3. белки теплового шока
4. антиапоптотические факторы (Bcl2)
5. активация ферментов оксидативного стресса.

22. Какие факторы, ассоциированные с пациентом, играют роль в определении тяжести повреждения сердца и последствий травмы?

1. уровень артериального давления
2. наличие ишемической болезни сердца в анамнезе
3. фаза сердечного цикла в момент воздействия
4. частота сердечных сокращений
5. пол пациента
6. возраст пациента
7. эластичность ребер.

23. Какое нарушение ритма сердца встречается чаще всего при тупой травме сердца?

1. синусовая брадикардия
2. фибрилляция желудочков
3. фибрилляция предсердий
4. синусовая тахикардия
5. предсердная экстрасистолия
6. предсердная пароксизмальная тахикардия
7. желудочковая экстрасистолия.

24. Какое утверждение в отношении повреждения камер сердца при тупой травме сердца верно?

1. при тупой травме сердца повреждение левых камер сердца встречается чаще чем правых
2. при тупой травме сердца повреждение правых камер сердца встречается чаще чем левых
3. при тупой травме сердца повреждение левых и правых камер сердца встречается с одинаковой частотой.

25. Какой вид повреждения сердца встречается чаще при тупой травме груди?

1. разрыв правого желудочка
2. commotio cordis
3. повреждение митрального клапана
4. contusio cordis
5. разрыв перикарда
6. окклюзия левой коронарной артерии.

26. Какой механизм остановки сердца отмечается при commotio cordis?

1. развитие фибрилляции желудочков при попадании воздействия в «окно риска»
2. разрыв левого желудочка
3. вагусный механизм с рефлексогенным подавлением функции водителей ритма.

27. Клиническими признаками тампонады сердца при травме являются

1. триада Бека
2. расширение границ сердца при перкуссии
3. кровохарканье
4. крайне тяжёлое состояние пострадавшего вплоть до клинической смерти.

28. Повреждения каких камер сердца встречаются чаще при тупой травме сердца?

1. левое предсердие
2. левый желудочек
3. правый желудочек
4. правое предсердие.

29. Повреждения какого клапана встречаются реже всего при тупой травме сердца?

1. аортального
2. митрального
3. трикуспидального
4. клапана легочной артерии.

30. Поражение какой коронарной артерии встречается чаще при тупой травме сердца?

1. правой коронарной артерии
2. ствола левой коронарной артерии
3. передней межжелудочковой артерии
4. огибающей артерии.

31. При каком варианте повреждения сердца, как правило, не выявляется структурных изменений сердца?

1. commotio cordis
2. окклюзия правой коронарной артерии
3. contusio cordis
4. интрамуральная гематома.

32. При проникающем ранении сердца госпитальная летальность составляет

1. 94%
2. 40%
3. 50%
4. 67%.

33. При пункции перикарда по методике Ларрея иглу вводят

1. между мечевидным отростком и прикреплением хряща 7 ребра слева
2. слева у края грудины на уровне 4-5 межреберья
3. под мечевидный отросток по средней линии снизу вверх
4. в 5-6 межреберье на 25 см кнутри от абсолютной сердечной тупости.

34. При разрыве сердца при тупой травме чаще вовлекается

1. правое предсердие
2. левое предсердие
3. правый желудочек
4. левый желудочек.

35. Сочетание каких показателей позволяет считать риск клинически значимой травмы сердца низким?

1. уровень тропонина I <04 нг/мл
2. отсутствие жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы
3. уровень тропонина I <1 нг/мл
4. отсутствие изменений на ЭКГ
5. уровень MB-КФК <25 Ед/л.

36. Травматический миокардит развивается в сроки

1. 1-3-и сутки от травматического события
2. 3-25-е сутки от травматического события
3. после 60-х суток от травматического события
4. 30-60-е сутки от травматического события.

37. Укажите зоны наиболее частой локализации повреждения магистральных сосудов при тупой травме сердца

1. область впадения нижней полой вены в правое предсердие
2. область впадения верхней полой вены в правое предсердие
3. место отхождения легочной артерии от правого желудочка
4. область впадения легочных вен в левое предсердие
5. место отхождения аорты от левого желудочка.

38. Укажите наиболее частую локализацию повреждения аорты при тупой травме сердца

1. нисходящая аорта на уровне диафрагмы
2. дуга аорты на уровне отхождения левой подключичной артерии
3. дуга аорты на уровне отхождения плечеголовного ствола
4. дуга аорты на уровне отхождения левой общей сонной артерии
5. перешеек аорты
6. место отхождения аорты от левого желудочка.

39. Хирургическое лечение абсолютно показано при

1. commotio cordis
2. гемомедиастинуме с компрессией магистральных кровеносных сосудов и дыхательных путей
3. ушибе сердца
4. тампонаде сердца
5. проникающем ранении сердца.