Тест НМО с ответами по теме «Гнойный медиастинит» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Анатомический ориентир для дренирования заднего верхнего средостения

1. грудина
2. мечевидный отросток
3. трахея
4. пищевод.

2. Анатомический ориентир для дренирования заднего нижнего средостения

1. мечевидный отросток
2. пищевод
3. грудина
4. трахея.

3. Анатомический ориентир для дренирования переднего верхнего средостения

1. пищевод
2. трахея
3. мечевидный отросток
4. грудина.

4. В соответствии с классификацией Endo S. вовлечение всех отделов средостения в воспалительный процесс – это

1. 1 тип
2. 3 тип
3. 2А тип
4. 2B тип.

5. Газ в клетчатке средостения у пациента с медиастинитом может свидетельствовать о

1. наличии анаэробной флоры
2. ятрогенном генезе медиастинита
3. 2А типе по классификации Endo S.
4. хроническом характере заболевания.

6. Для дренирования заднего нижнего отдела средостения выполняют

1. стернотомию
2. любой из указанных
3. цервикотомию
4. лапаротомию.

7. Для рентгенологической диагностики острого медиастинита назначают

1. МРТ органов средостения
2. УЗИ сердца
3. ларингоскопию
4. рентгенографию шеи в боковой проекции.

8. Каким дренажом целесообразно выполнять дренирование средостения при медиастините?

1. перчаточной резиной
2. не имеет значения
3. трехпросветным атравматическим для приточно-промывного дренирования
4. однопросветной силиконовой трубкой.

9. Классификация острого медиастинита по Endo S. характеризует

1. распространённость инфекционного процесса
2. давность от начала заболевания
3. коморбидность пациента.

10. Классическая картина синдрома Бурхаве

1. птоз миоз и энофтальм
2. разрыв нижней левой стенки пищевода пневмогидроторакс слева пищеводно-плевральный свищ слева
3. боль в правой половине грудной клетки ослабление дыхания справа кровохарканье
4. приглушение тонов сердца снижение артериального давления набухание вен на шее.

11. Медиастинит – это

1. воспаление клетчатки средостения
2. воспаление тимуса
3. воспаление перикарда
4. воспаление пищевода и трахеи.

12. На какие сутки с момента операции целесообразно начать экстракцию дренажей из верхнего средостения?

1. 3
2. 10
3. 7
4. 5.

13. На какие сутки с момента операции целесообразно начать экстракцию дренажей из нижнего средостения?

1. 7
2. 3
3. 10
4. 5.

14. На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции, у пациента с панмедиастинитом будет

1. расширение тени средостения
2. усиление легочного рисунка
3. пневмогидроторакс с обеих сторон
4. газ под диафрагмой.

15. Наиболее информативный метод диагностики острого медиастинита – это

1. рентгенография органов грудной клетки в правой и левой боковой проекциях
2. рентгенография органов грудной клетки в прямой и косой проекциях
3. МСКТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
4. рентгеноскопия пищевода и желудка с водорастворимым контрастом и ЭГДС.

16. Острый медиастинит возникает по следующим причинам

1. перфорация пищевода
2. одонтогенная флегмона шеи
3. ятрогенное повреждение трахеи
4. закрытый перелом грудины.

17. Патология каких зубов наиболее часто является причиной одонтогенного медиастинита?

1. нижних коренных
2. верхних коренных
3. нижних резцов
4. верхних резцов.

18. Порядок действия врача при диагностировании у пациента острого медиастинита

1. консервативная терапия (инфузионная антибактериальная обезболивание) в хирургическом отделении
2. кратковременная предоперационная подготовка с последующим хирургическим лечением в объеме вскрытия и дренирования средостения
3. перевод в отделение реанимации интубация трахеи и установка назогастрального зонда
4. инфузионная терапия на этапе приемного отделения далее амбулаторное лечение под наблюдением хирурга поликлиники.

19. При дренировании заднего верхнего средостения, дренаж, относительно сосудистого пучка шеи, устанавливается

1. кпереди от пучка
2. медиальнее пучка
3. кзади от пучка
4. латеральнее пучка.

20. При дренировании переднего верхнего отдела средостения при медиастините доступ выполняют

1. по переднему караю грудиноключичнососцевидной мышцы
2. стернотомию
3. трахеотомию
4. в яремной вырезке.

21. При подозрении на перфорацию пищевода, пациенту необходимо назначить

1. рентгеноскопию пищевода и желудка с водорастворимым контрастом
2. УЗИ средостения
3. спазмолитики и обезболивающие препараты
4. эзофагогастроскопию.

22. При рентгенографии шеи в боковой проекции у пациента с подозрением на острый медиастинит, оценку превертебрального пространства проводят на уровне

1. на всех уровнях
2. CI-II
3. ThI-II
4. CIV-CVI.

23. Симптом Герке у пациента с острым медиастинитом – это

1. усиление боли при запрокидывании головы
2. появление боли в груди при поколачивании по пяткам вытянутых ног при горизонтальном положении больного
3. неукротимая икота
4. подкожная эмфизема на шее.

24. Симптом Иванова – это

1. боль или усиление боли при пальпации и смещении сосудисто-нервного пучка на шее
2. гиперемия кожи на шее
3. дисфагия дисфония и рефлюкс
4. боль за грудиной при наклоне вперед.

25. Симптом Рутенберга-Ревуцкого – это

1. набухание вен шеи отек и цианоз головы и шеи
2. боль при глотании
3. боль при запрокидывании головы
4. усиление боли при смещении трахеи.

26. Стернотомия как доступ для дренирования средостения используется

1. не используется
2. при переднем медиастините
3. при панмедиастините
4. при заднем медиастините.

27. Установку дренажа в заднее нижнее средостение выполняют через

1. пищеводное отверстие диафрагмы
2. разрез в диафрагме
3. щель Бохдалека
4. щель Ларрея.

28. Цервикотомные раны при дренировании средостения ушиваются

1. по завершении операции
2. на пятые сутки
3. на десятые сутки
4. не ушиваются.

29. Что не является возможным осложнением острого медиастинита?

1. сепсис
2. аррозионное кровотечение
3. полногранная недостаточность
4. ахалазия пищевода.

30. Что способствует распространению инфекционного процесса по средостению?

1. сообщение с фасциальными пространствами шеи отсутствие естественных анатомических преград жировая клетчатка подвижность органов колебания внутригрудного давления
2. прямохождение сила притяжения физическая активность прием НПВС
3. лихорадка интоксикационный синдром аллергические реакции.