Тест НМО с ответами по теме «Возможности хирургического лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Антиретровирусная терапия (АРТ) относится к виду лечения

1. патогенетическое
2. симптоматическое
3. этиотропное
4. паллиативное.

2. Безопасность применения хирургических методов лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией определяется

1. отсутствием роста вирусной нагрузки
2. ростом гемоглобина крови
3. отсутствием снижения уровня CD4-лимфоцитов
4. улучшением оксигенации крови.

3. В РФ в последние годы доминирует путь передачи ВИЧ

1. при медицинских манипуляциях
2. через кровь при употреблении наркотиков
3. половой
4. от матери ребенку.

4. ВИЧ-инфекция является

1. зоонозным заболеванием
2. антропозоонозным заболеванием
3. сапронозным заболеванием
4. антропонозным заболеванием.

5. Виды трансторакальной биопсии легкого

1. трепан биопсия
2. тонкоигольная аспирационная биопсия
3. торакоскопия
4. бронхоскопия.

6. Вирус ВИЧ проникает в клетки, имеющие на поверхности рецептор

1. IL2
2. CD8
3. CD4
4. CD16.

7. Вопрос о возможности и сроках проведения хирургического вмешательства решается

1. до начала химиотерапии и в период химиотерапии
2. после консультации хирурга
3. после окончания химиотерапии
4. при обнаружении МЛУ/ШЛУ МБТ.

8. Генерализованные формы микобактериальных заболеваний сопровождают стадию ВИЧ-инфекции

1. 5
2. 4В
3. 4Б
4. 3.

9. Диагноз туберкулеза считается верифицированным, если у пациента

1. наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза идентифицированы МБТ любым микробиологическим и молекулярно-генетическим методом и/или получены результаты гистологического исследования
2. выделены кислотоустойчивые микроорганизмы методом микроскопии или ДНК микобактерий молекулярно-генетическими методом
3. имеются клинические признаки подозрительные на туберкулез и положительная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным или другие положительные результаты исследования уровня интерферона-гамма на антигены Mycobacterium tuberculosis complex в крови
4. имеются клинико-рентгенологические признаки заболевания но отсутствует бактериовыделение и гистологическое подтверждение диагноза.

10. Для продления жизни больным ВИЧ-инфекцией, кроме своевременного назначения АРТ, необходимо

1. профилактика диагностика и лечение вторичных заболеваний
2. профилактика передачи ВИЧ
3. наблюдение фтизиатра
4. просветительская работа в группах риска.

11. Для туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, характерным изменением является

1. трахеит
2. деструкция в легких
3. лимфаденопатия
4. миокардит.

12. Доля ВИЧ-инфицированных среди впервые выявленных больных туберкулезом в РФ в 2021 году

1. 25%
2. 10%
3. 30%
4. 35%.

13. Доминирующий путь передачи туберкулеза

1. воздушно-пылевой
2. воздушно-капельный
3. алиментарный
4. контактный.

14. К глобальным проблемам в борьбе с туберкулезом относятся

1. туберкулез в тюрьмах
2. МЛУ туберкулез
3. туберкулез у детей
4. коинфекция ВИЧ/туберкулез.

15. К основным хирургическим методам лечения туберкулеза органов дыхания относят

1. резекции легкого
2. операции по удалению части трахеи
3. трансплантацию легких
4. операции по изменению реберно-мышечного каркаса грудной клетки.

16. К характерным проявлениям туберкулеза при уровне СD4 лимфоцитов 100-350 кл/мкл относятся

1. отсутствие МБТ в мокроте
2. поражения периферических лимфатических узлов центральной нервной системы
3. невыраженные изменения лабораторных показателей периферической крови
4. редкие внеторакальные локализации
5. частые внеторакальные локализации
6. поражения трахеи бронхов внутригрудных лимфатических узлов легких.

17. Консультация врача торакального хирурга рекомендуется

1. больным МЛУ туберкулезом при отрыве от лечения
2. всем больным с МЛУ туберкулезом
3. больным МЛУ туберкулезом с деструкцией в легком
4. больным МЛУ туберкулезом без ВИЧ-инфекции.

18. Малоинвазивные методы диагностики в торакальной хирургии

1. видеоколоноскопия
2. лапароскопия
3. гистероскопия
4. видеоторакоскопия.

19. На какой стадии заболевания человек, инфицированный ВИЧ, является источником инфекции?

1. на стадиях 2 и 3
2. на стадиях 4 и 5
3. в любых стадиях заболевания
4. на стадии 1.

20. Основным видом лечения туберкулеза является

1. адъювантная терапия
2. хирургия
3. этиотропная химиотерапия
4. патогенетическая терапия.

21. Основным показанием к плановой операции по поводу туберкулеза легких является

1. плеврит
2. пневмоторакс
3. кровотечение
4. недостаточная эффективность химиотерапии туберкулеза.

22. Плановые показания к операции по поводу туберкулеза

1. бактериовыделение на фоне адекватной химиотерапии
2. инфильтрат в легком
3. закрытие каверн в легком
4. выраженная клинико-рентгенологическая динамика на фоне лечения.

23. По мнению иностранных экспертов у пациентов с МЛУ туберкулезом одновременно с химиотерапией может применяться

1. торакопластика
2. резекция легкого
3. окклюзия бронха
4. лечебный пневмоторакс.

24. По срокам выполнения операции показания разделяют на

1. срочные
2. внеплановые
3. плановые
4. экстренные.

25. Показатель излечения туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью и рифампицинорезистентностью в мире составляет около 60%, и своевременное хирургическое вмешательство может увеличить показатель излечения до

1. 75%
2. 85%
3. 80%
4. 70%.

26. Поражение ВИЧ Т-лимфоцитов хелперов (CD4) приводит к

1. активации иммунной системы
2. прогрессирующему иммунодефициту
3. стабилизации иммунной системы
4. временному иммунодефициту.

27. Послеоперационные осложнения чаще развиваются у ВИЧ-инфицированных

1. на фоне приема АРТ
2. потребителей табака
3. без АРТ
4. мужского пола.

28. При диагностике туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов необходимо учитывать

1. высокую чувствительность тестов иммунодиагностики туберкулеза на фоне иммуносупрессии
2. рентгенологические изменения в легких обусловленные иными вторичными заболеваниями
3. преобладание ограниченных форм туберкулеза
4. отсутствие клинических проявлений у пациентов с иммунодефицитом.

29. При нетуберкулезном микобактериозе на фоне ВИЧ-инфекции отмечается частая детекция кислотоустойчивых микобактерий в сочетании с

1. отрицательными результатами выявления ДНК МБТ
2. высоким уровнем СД4-лимфоцитов
3. положительными тестами иммунодиагностики туберкулеза
4. положительными результатами выявления ДНК МБТ.

30. При развитии глубокого иммунодефицита (CD4 лимфоциты менее 100 кл/мкл)

1. внеторакальные проявления туберкулеза встречаются редко
2. отсутствуют или скудно проявляются клинические симптомы туберкулеза
3. отмечается склонность к ограниченным туберкулезным поражениям
4. клиническая симптоматика туберкулеза на 4-8 недель опережает рентгенологические проявления.

31. Проблемы оказания хирургической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам

1. необходимость в специальном оборудовании
2. низкий охват антиретровирусной терапией
3. недостаточный охват тестированием на ВИЧ
4. недостаток научно-обоснованных данных о влиянии ВИЧ-инфекции на течение послеоперационого периода.

32. Проявлениями туберкулеза при уровне СD4 лимфоцитов менее 100 кл/мкл являются

1. редкие внеторакальные поражения
2. поражение головного мозга и мозговых оболочек
3. длительная лихорадка
4. склонность к генерализации туберкулеза.

33. Режимы этиотропной химиотерапии туберкулеза назначаются в зависимости от

1. индекса массы тела
2. своевременности выявления заболевания
3. наличия клинических проявлений
4. лекарственной чувствительности МБТ.

34. Результаты лекарственной чувствительности возбудителя из операционного материала

1. учитывают только при научных работах
2. учитываются при составлении дальнейшего режима химиотерапии
3. не влияют на дальнейшее лечение
4. не проводят у больных ВИЧ-инфекцией.

35. Среди вторичных заболеваний на фоне ВИЧ-инфекции наиболее часто встречается в РФ

1. рак легкого
2. саркоидоз
3. туберкулез
4. микобактериоз.

36. Существенную роль в установлении (верификации) диагноза вторичного заболевания при ВИЧ-инфекции играют

1. культуральные исследования на вторичную флору
2. исследования мокроты по Цилю-Нильсену
3. тесты иммунодиагностики туберкулеза
4. диагностические операции и манипуляции (трансторакальные биопсии ВТС с биопсией легкого плевры л/у).

37. Тесты иммунодиагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

1. более чувствительны чем у лиц с отрицательным статусом ВИЧ
2. не чувствительны у пациентов с любой степенью иммуносупрессии
3. равно чувствительны не зависимо от степени иммуносупрессии
4. менее чувствительны чем у лиц с отрицательным статусом ВИЧ.

38. Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными микобактериями, относящимися к группе

1. Mycobacterium leprae
2. Mycobacterium avium complex
3. Mycobacterium tuberculosis complex
4. Mycobacterium scrofulaceum.

39. Туберкулёз, ограниченный одной анатомической областью, часто является признаком перехода заболевания в стадию

1. 4В
2. 4Б
3. 5
4. 3.

40. У лиц с ВИЧ-инфекцией рентгенологические изменения в легких при туберкулёзе могут быть схожими

1. с признаками перегрузки малого круга кровообращения
2. с другими вторичными и оппортунистическими заболеваниями
3. с ХОБЛ
4. с поражением легких ВИЧ.

41. У пациентов с ВИЧ-инфекцией оперативные вмешательства по поводу туберкулёза и его осложнений проводятся

1. при наличии показаний вне зависимости от степени иммуносупрессии и АРТ
2. при уровне CD4 лимфоцитов выше 200 кл/мкл
3. только по экстренным показаниям
4. при полностью подавленной вирусной нагрузке.

42. Факторы высокого риска хирургического вмешательства у больных ВИЧ-инфекцией

1. отсутствие в штате инфекционистов
2. боязнь персонала инфицироваться ВИЧ
3. нехватка специализированных коек
4. отсутствие антиретровирусной терапии.

43. Характерными проявлениями туберкулеза при уровне СD4 лимфоцитов 350 и более кл/мкл являются

1. преимущественно множественные локализации
2. генерализованное поражение
3. выраженные изменения общеклинического анализа крови
4. локализации во внутригрудных лимфоузлах и легких.

44. Хирургическое лечение ВИЧ-инфекции

1. не показано
2. дополняет АРТ
3. уменьшает вирусную нагрузку
4. рекомендовано в некоторых странах.

45. Хирургическое лечение туберкулеза

1. в большинстве случаев снижает уровень CD4-лимфоцитов
2. не ухудшает течение ВИЧ-инфекции
3. сопровождается высокой летальностью
4. наиболее часто повышает вирусную нагрузку.

46. Хирургия туберкулеза направлена на

1. ликвидацию осложнений туберкулезного процесса
2. улучшение переносимости противотуберкулезной химиотерапии
3. повышение эффективности лечения туберкулеза
4. повышение приверженности больных к лечению.

47. Экстренные показания к операции по поводу туберкулеза

1. легочное кровотечение
2. острая эмпиема плевры
3. пневмоторакс
4. фиброзно-кавернозный туберкулез.

48. Этиологическая диагностика туберкулеза осуществляется

1. постановкой пробы Манту 2ТЕ
2. методом T-SPOT
3. молекулярно-генетическими методами
4. посевом на жидкую среду Midllebrook 7H9.

49. Эффективность курсов химиотерапии туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных

1. не сравнивается с пациентами без ВИЧ-инфекции
2. существенно ниже чем у больных без ВИЧ-инфекции
3. значительно выше чем у больных без ВИЧ-инфекции
4. не отличается от эффективности у больных без ВИЧ-инфекции.