Тест НМО с ответами по теме «Разработка индивидуального плана ведения ослабленного пожилого пациента на основе комплексной гериатрической оценки» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Алгоритм определения приоритетов в лечении мультиморбидных пациентов предполагает учет

1. по результатам КГО ожидаемой продолжительности жизни
2. активности и тяжести основного заболевания
3. предпочтений пациента
4. инвалидизирующих заболеваний или состояний
5. всех данных КГО с последовательным устранением острых угрожающих жизни состояний достижением лучшего качества жизни в настоящее время и обеспечения наиболее благоприятного прогноза для жизни и физического функционирования.

2. Алгоритм принятия решения в отношении рекомендаций по питанию основан на оценке следующих показателей

1. анамнеза данных осмотра антропометрических измерений оценки питания по шкале MNA лабораторных исследований
2. веса тела
3. индекса массы тела
4. результатов оценки по краткой шкале оценки питания
5. анамнеза заболеваний данных осмотра и результатов лабораторных исследований.

3. В систему долговременного ухода (СДУ) рекомендовано направлять пациентов при наличии

1. функциональных нарушений
2. функциональных и/или когнитивных нарушений
3. дефицита питания
4. высокого риска падений.

4. Вмешательства при старческой астении проводятся с целью

1. предупреждения развития когнитивных расстройств
2. снижения заболеваемости сохранения функциональной активности пациента и улучшения его качества жизни
3. снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений
4. сохранения мобильности пациента.

5. Для пациента с функциональными нарушениями (по шкале Бартел 40 баллов) рекомендовано

1. ЛФК функциональная активность доставка продуктов помощь при уборке квартиры
2. ЛФК функциональная активность помощь в личной гигиене принятии пищи
3. ЛФК функциональная активность помощь при выходе из дома
4. ЛФК помощь в обеспечении личной гигиены приготовление пищи и кормление предупреждение пролежней.

6. Для пациентов с падениями рекомендованы следующие мероприятия, за исключением

1. ограничения двигательной активности
2. коррекции сенсорных дефицитов
3. питания с увеличением суточного потребления белка до 15 г/кг веса ежедневно
4. ЛФК
5. оценки риска переломов по шкале FRAX.

7. Для улучшения эмоционального состояния пациента рекомендовано проводить дополнительное консультирование специалистами

1. фармаколог
2. психолог
3. специалист по социальной работе
4. сомнолог
5. психиатр.

8. Доказано, что снижение слуха является фактором риска развития

1. недержания мочи
2. падений
3. нарушения ходьбы
4. делирия
5. снижения функциональной активности.

9. Доказано, что факторами риска развития маломобильности является ряд состояний или заболеваний

1. нарушения баланса
2. когнитивные нарушения
3. сопутствующие заболевания
4. депрессии
5. прием седативных психотропных препаратов.

10. Завершающим этапом комплексной гериатрической оценки является

1. реализация долгосрочного плана ухода и лечения ориентированного на пациента его цели и предпочтения
2. сбор информации о пациенте от родственников из медицинских и социальных учреждений
3. составление плана лечения и ухода
4. мультидисциплинарное обсуждение проблем пациента и составление плана лечения.

11. Из представленных ниже, наиболее рациональный комплекс мероприятий при ортостатической гипотонии - это

1. анализ лекарственной терапии с отменой диуретиков вазодилататоров ЛФК прием до 15 л жидкости ежедневно
2. назначение лекарственных препаратов рекомендованных при ортостатической гипотонии беседа с пациентом и его родственниками о причинах ортостатических реакций и их предупреждении расширение физической активности уменьшение потребления соли
3. пересмотр лекарственной терапии с отменой/заменой лекарственных препаратов с ортостатическими реакциями соблюдение водно-солевого режима с приемом жидкости до 15 л ежедневно применение компрессионных чулок беседа с пациентом и его родственниками о возможных изменениях в поведении например рекомендации избегать быстрого подъема из положения «лежа»
4. мониторинг гемодинамических показателей оценка когнитивных функций рекомендации по использованию тростей ходунков ношение компрессионного трикотажа.

12. К внешним факторам риска развития падений у пациентов при госпитализации относится

1. нарушение сна
2. фиксация пациента
3. длительный постельный режим
4. изоляция
5. отсутствие помощи при ходьбе.

13. К немодифицируемым факторам риска развития пяти «гериатрических гигантов» относятся

1. полипрагмазия
2. когнитивные нарушения
3. депрессия
4. сенсорные дефициты.

14. К основным принципам оказания медицинской помощи пациентам со старческой астенией относятся следующие принципы

1. междисциплинарное взаимодействие при оказании помощи
2. ориентация исключительно на купирование симптомов основного заболевания
3. активное выявление гериатрических проблем
4. цель-ориентированный подход.

15. Какой домен КГО является общепринятым для врачебной практики?

1. психоэмоциональный статус
2. социальный статус
3. функциональный статус
4. физическое здоровье.

16. Ключевыми элементами медицинской помощи и ухода для всех ослабленных пациентов является

1. обеспечение продовольствием и питанием индивидуальное медикаментозная терапия адаптированная физическая активность социальная помощь и участие родственников
2. обеспечение социальной поддержки продуктами питания лекарственными препаратами физическая активность и когнитивный тренинг
3. обеспечение лекарственными препаратами продовольствием и питанием индивидуальные программы физической активности когнитивного тренинга питания социальная поддержка и уход
4. ведение случая при поддержке родственников и их ответственности обеспечение питанием поддержание физической активности предупреждение полипрагмазии.

17. Консультирование пациента по вопросам использования трости, ходунков показано при

1. остеопорозе
2. падениях
3. мальнутриции
4. ортостатической гипотонии.

18. Мальнутриция у пациента с депрессией требует назначения в первую очередь

1. сбалансированной диеты
2. сипингов
3. занятий с психологом
4. антидепрессантов.

19. Мультиморбидность у пациентов гериатрического профиля предполагает наличие

1. три и более хронических неинфекционных заболевания
2. нескольких хронических заболеваний старческой астении и функциональных нарушений
3. синдрома старческой астении и функциональных нарушений
4. нескольких гериатрических синдромов.

20. Наличие хронической боли предполагает мониторинг эффективности лекарственной терапии посредством повторной оценки по шкале

1. САМ
2. Бартел
3. ВАШ
4. Лоутон.

21. Нарушения сна у ослабленных пожилых пациентов могут быть ассоциированы со следующими заболеваниями

1. хронического обструктивного бронхита
2. ишемической болезни сердца
3. болезни Паркинсона
4. деменции с тельцами Леви
5. хронического пиелонефрита.

22. Обязательными разделами индивидуального плана ведения пожилого ослабленного пациента являются рекомендации по

1. вакцинации и профилактическим осмотрам лекарственной терапии существующих заболеваний и реабилитации при функциональных нарушениях
2. питанию физической активности когнитивному тренингу лекарственной и нелекарственной терапии сопутствующих заболеваний и гериатрических синдромов необходимому уровню социальной помощи
3. дополнительным консультациям и лабораторным и инструментальным обследованиям
4. лекарственной терапии сопутствующих заболеваний и уходу.

23. Определите показания для проведения комплекса лечебных мероприятий, в состав которых включены: диета с ограничением калорийности, ЛФК, лекарственная терапия с применением дулоксетина, деносумаба, подбор обуви; использование ходунков

1. остеопороз мальнутриция саркопения хроническая боль
2. избыточная масса тела саркопения падения депрессия
3. ожирение остеопороз хроническая боль депрессия
4. ожирение высокий риск падений остеопороз хроническая боль.

24. Отсутствие часов, календарей в палате или комнате - для пожилого пациента может быть фактором риска развития

1. снижения физической активности
2. снижения мобильности
3. недержания мочи
4. делирия
5. падений.

25. Повышение риска падения ассоциируется с

1. полипрагмазией
2. снижением слуха
3. депрессией
4. электролитными нарушениями.

26. При ведении пациента с падениями, вмешательства с целью уменьшения риска падений должны быть направлены на устранение

1. полипрагмазии
2. сопутствующих заболеваний
3. функциональных дефицитов
4. депрессии
5. когнитивных нарушений.

27. При дисфагии у ослабленного пожилого пациента в план ведения должны быть включены следующие рекомендации

1. ЛФК для шейно-грудного отдела позвоночника
2. упражнения на баланс
3. аэробные тренировки
4. силовые тренировки
5. речевые упражнения.

28. При обсуждении схемы лекарственной терапии рекомендовано осуществлять следующие мероприятия, за исключением

1. замены симптоматического лечения на нелекарственные методы лечения
2. определения сроков длительности лекарственной терапии
3. составления схемы лекарственной терапии путем включения всех рекомендованных специалистами лекарственных препаратов
4. подбора дозы лекарственных средств с учетом эффективности и доступности
5. обсуждения схемы лечения с пациентом.

29. При ортостатической гипотонии у пациента с артериальной гипертензией на фоне проводимой антигипертензивной терапии (диуретик, антагонист кальция, сартан) рекомендовано

1. отмена сартана
2. назначение мидодрина
3. отмена антагониста кальция
4. отмена диуретика.

30. При оценке физического здоровья у ослабленного пожилого пациента, первоочередной задачей является определение

1. степени бронхообструкции
2. пульсации артерий на ногах
3. нутритивного статуса
4. атрофических изменений кожи.

31. При снижении мобильности наиболее эффективны индивидуальные программы

1. лекарственной терапии
2. когнитивного тренинга
3. психотерапии
4. питания
5. ЛФК и физической активности.

32. При составлении плана физических упражнений рекомендовано ориентироваться на исходные показатели

1. функционального статуса
2. уровень АД ЧСС в покое и при нагрузке показатели пульсоксиметрии
3. антропометрические данные
4. динамометрии
5. гемодинамики.

33. При умеренных когнитивных расстройствах план ведения включает

1. рекомендации по физической активности питанию и когнитивному тренингу
2. рекомендации по применению антидементных препаратов направление на консультацию психиатра
3. лекарственную терапию рекомендации по физической активности и питанию
4. рекомендации по физической активности и социальной активности
5. когнитивный тренинг и психотерапию.

34. Применение STOPP/START критериев позволяет предупредить

1. делирий
2. падения
3. депрессию
4. снижение функционального статуса
5. полипрагмазию.

35. Применение тростей, ходунков, других средств передвижения рекомендовано с целью

1. повышения функциональной активности
2. предупреждения падений
3. улучшения равновесия
4. уменьшения хронической боли при ходьбе.

36. Примерами аэробных тренировок являются

1. ходьба танцы езда на велосипеде плавание
2. упражнения с использованием веса своего тела
3. плавание упражнения в положении лежа
4. упражнения на открытом воздухе
5. упражнения на тренажерах с высокой интенсивностью.

37. Работа с родственниками/опекунами особенно необходима при наличии у пациента

1. дефицита питания
2. депрессии
3. старческой астении
4. тяжелых когнитивных расстройств
5. полипрагмазии.

38. Рекомендации по безопасной домашней обстановки следует давать пожилым пациентам и его родственникам при наличии у пациента

1. когнитивных расстройств
2. высокого риска падений
3. старческой астении
4. сенсорных дефицитов.

39. Рекомендации по питанию с повышенным содержанием белка до 1,5 г/кг массы тела ежедневно, показаны пациентам при наличии

1. дефицита питания
2. остеопороза
3. падений
4. дисфагии.

40. Рекомендации по применению загустителей пищи у ослабленных пожилых пациентов с дисфагией преследуют цель

1. облегчения кормления пациента
2. обеспечения безопасности питания
3. достижения эффективности питания
4. улучшения качества глотания.

41. Рекомендации по расширению физической активности и силовых тренировок показаны пациентам при наличии

1. дефицита питания
2. саркопении
3. ортостатической гипотонии
4. дисфагии
5. сенсорных дефицитов.

42. Рекомендации по физической активности должны содержать информацию по

1. составу упражнений кратности длительности тренировок достижению конкретной цели
2. график тренировок примеры упражнений рекомендации по кратности выполнения упражнений и интенсивности
3. составу упражнений и длительность тренировок
4. общим подходам к проведению тренировок.

43. Синдром старческой астении повышает риск развития следующих заболеваний и патологических состояний, за исключением

1. потери автономности
2. инфекционных заболеваний
3. сердечно-сосудистых заболеваний
4. когнитивных расстройств.

44. Физические упражнения для пожилых пациентов должны включать

1. аэробные силовые тренировки упражнения на равновесие и на сопротивление
2. только силовые тренировки
3. упражнения на равновесие и сопротивление
4. только аэробные тренировки
5. аэробные тренировки и упражнения на равновесие.

45. Функциональный статус пожилого пациента оценивается по шкале

1. CAM
2. MNA
3. FRAX
4. Бартел.

46. Характерными признаками синдрома старческой астении являются следующие состояния

1. снижение веса тела
2. остеопороз
3. хроническая боль
4. снижение функциональной активности
5. лимфадения.