Тест НМО с ответами по теме «Особенности деятельности фельдшера скорой помощи при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и ее осложнениях» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Агрессивные патогенетические факторы язвенной болезни

1. уменьшение секреции бикарбонатов
2. обсеменение слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori
3. ухудшение кровоснабжения слизистой оболочки желудка
4. уменьшение содержания простогландинов в стенке желудка.

2. В «золотой стандарт» диагностики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки входит исследование

1. колоноскопия
2. УЗИ органов брюшной полости
3. УЗИ надпочечников
4. ЭГДС.

3. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами, «доскообразный живот» характерно для

1. пенетрации язвы в поджелудочную железу
2. перфорации в свободную брюшную полость
3. прикрытой перфорации
4. пенетрации язвы в малый сальник.

4. Для диагностики причины язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки определяют

1. ренин в сыворотке крови
2. дыхательный уреазный тест
3. анализ крови на мочевину
4. анализ мокроты на атипичные клетки.

5. Для кровотечения из язвы 12-перстной кишки характерно

1. боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку положительный симптом Ортнера
2. опоясывающая боль многократная рвота не приносящая облегчение
3. рвота «кофейной гущей» уменьшение болевого синдрома мелена
4. «кинжальная боль» доскообразный живот исчезновение печеночной тупости.

6. Для стеноза привратника характерно

1. «шум плеска» в желудке через 7-8 часов после еды
2. напряжение мышц брюшной стенки
3. внезапный приступ сильной боли в эпигастрии
4. положительный симптом Щеткина Блюмберга.

7. Достоверным рентгенологическим признаком при перфорации гастродуоденальной язвы является

1. высокое стояние диафрагмы
2. «чаши» Клойбера
3. увеличенный газовый пузырь желудка
4. «серп» газа под куполом диафрагмы.

8. Защитные патогенетические факторы язвенной болезни

1. повышение выработки пепсина
2. нарушение гастродуоденальной моторики
3. снижение регенераторной активности эпителиальных клеток
4. наличие хеликобактерий.

9. К антисекреторным препаратам

1. ингибиторы протонной помпы
2. НПВС
3. антибиотики
4. гастропротекторы.

10. К фельдшеру скорой помощи обратился больной 25 лет с жалобами на слабость, головокружение, рвоту, дегтеобразный стул, боли в животе не беспокоят. Ваш диагноз

1. панкреонекроз
2. желудочно-кишечное кровотечение
3. стеноз привратника
4. малигнизация язвы.

11. К фельдшеру скорой помощи обратился мужчина 30 лет с жалобами на резкие боли в верхнем отделе живота, которые появились внезапно 20 минут назад во время поднятия тяжелого предмета. Боли были настолько сильные, что он на некоторое время потерял сознание. Последние 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Пульс 98 ударов в минуту, ритмичный, дыхание учащенное. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот при пальпации болезненный, напряженный, особенно в эпигастральной и правой подвздошной областях, зона высокого тимпанита в эпигастрии. Данное состояние характерно для

1. малигнизации язвы
2. пенетрации язвы
3. рубцово-язвенного стеноза
4. перфоративной язвы желудка.

12. Клинические симптомы, характерные для язвы 12-перстной кишки

1. постоянные боли
2. «опоясывающие» боли
3. появление болей в эпигастрии через 2 часа после еды ночные «голодные» боли
4. появление болей в эпигастрии через 30-40 минут после еды.

13. Клинические симптомы, характерные для язвы желудка

1. появление болей в эпигастрии через 2 часа после еды ночные «голодные» боли
2. появление болей в эпигастрии через 30-40 минут после еды
3. постоянные боли
4. «опоясывающие» боли.

14. Клиническими симптомами прободной язвы являются

1. рвота «кофейной гущей» черный стул
2. боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку положительный симптом Ортнера
3. опоясывающая боль рвота не приносящая облегчение
4. «кинжальная боль» доскообразный живот исчезновение печеночной тупости.

15. Методы диагностики хеликобактерии

1. рН-метрия
2. биопсия
3. ФГДС
4. фекальный антигенный тест.

16. Модифицируемым фактором риска язвенной болезни желудка и 12-перстной является прием

1. Н2-гистаминблокаторов
2. антацидных препаратов
3. нестероидные противовоспалительные средства
4. антибиотиков.

17. Показанием к экстренной операции при осложнениях язвенной болезни желудка является

1. стеноз привратника
2. пенетрация
3. перфорация
4. малигнизация.

18. Препараты для эррадикации (уничтожения) хеликобактерии

1. фамицидин раницидин
2. эналоприлл периндоприлл
3. омепразол лантопразол
4. кларитромицин амоксациллин.

19. При кровотечении из язвы больные после остановки кровотечения на догоспитальном этапе

1. необходимо передать актив в медицинскую организацию
2. не подлежат госпитализации
3. подлежат госпитализации на носилках
4. подлежат госпитализации сидя.

20. При невозможности отмены НПВП и необходимости их дальнейшего приема у больного после рубцевания язвы необходимо обеспечить поддерживающую терапию на весь срок приема НПВП

1. спазмолитиками
2. антацидами при изжоге
3. ингибиторами протонной помпы (ИПП) в терапевтической дозе однократно утром
4. антибиотиками в терапевтической дозе курсом в 10-14 дней.

21. При неотложной помощи при остановленном язвенном кровотечении объективными критериями восстановления гемодинамики и циркуляции являются

1. АД сист. менее 90 мм рт. ст. ЧСС менее 60 в 1 минуту
2. АД сист. более 90 мм рт. ст. ЧСС 60-100 в 1 минуту адекватное сознание дыхание
3. АД сист. более 120 мм рт. ст. ЧСС 60-80 в 1 минуту адекватное сознание дыхание
4. АД сист. более 140 мм рт. ст. ЧСС 100-120 в 1 минуту адекватное сознание дыхание.

22. При перфорации язвы желудка характерно

1. обильная многократная рвота
2. кожные проявления нейрофиброматоза (пятна цвета «кофе с молоком» нейрофибромы)
3. постепенное нарастание болевого синдрома
4. внезапное начало с резких болей в эпигастрии
5. быстро нарастающая слабость головокружение.

23. При прободной язве желудка исчезновение печеночной тупости связано с

1. наличие жидкости в брюшной полости
2. наличие свободного газа в брюшной полости
3. вздутие кишечника
4. высокое стояние диафрагмы.

24. Симптом Василенко

1. усиление болей при резком отнятии пальпирующей руки
2. локальная перкуторная болезненность соответствующая локализации язвы (поколачивание по передней брюшной стенки)
3. через 7-8 часов после еды выявляется «шум плеска» при стенозе привратника
4. опоясывающая боль с напряжением мышц передней стенки в эпигастральной области.

25. Симптом Менделя

1. опоясывающая боль с напряжением мышц передней стенки в эпигастральной области
2. через 7-8 часов после еды выявляется «шум плеска» при стенозе привратника
3. локальная перкуторная болезненность соответствующая локализации язвы (поколачивание по передней брюшной стенки)
4. усиление болей при резком отнятии пальпирующей руки.

26. Симптом Щеткина Блюмберга

1. опоясывающая боль с напряжением мышц передней стенки в эпигастральной области
2. через 7-8 часов после еды выявляется «шум плеска» при стенозе привратника
3. локальная перкуторная болезненность соответствующая локализации язвы (поколачивание по передней брюшной стенки)
4. усиление болей при резком отнятии пальпирующей руки.

27. Типичное осложнение язвы 12-перстной кишки при пенетрации в головку поджелудочной железы является возникновение

1. острого панкреатита
2. стеноза кардиального отдела желудка
3. перфорации
4. рефлюкс-эзофагита.

28. Фактором риска рецидива кровотечения при язвенной болезни является прием

1. прием Н2 гистаминблокаторов
2. прием ингибиторов протонной помпы
3. прием гипотензивных средств
4. прием антикоагулянтов и дезагрегантов.

29. Характерные признаки перерождения язвы в рак (малигнизации)

1. появление болей в эпигастрии через 30-40 минут после еды
2. постоянные боли в животе анемия
3. появление болей в эпигастрии через 1.5-2 часа после еды
4. ночные «голодные» боли.

30. Цели неотложной помощи при кровотечении из язвы

1. гастропротекторная терапия
2. эрадикация хеликобактерии
3. восполнение ОЦК (инфузионная терапия) подавление секреции соляной кислоты коррекция АД
4. коррекция ОЦК уменьшение выраженности болевого синдрома.