Тест НМО с ответами по теме «Гиперчувствительный пневмонит у взрослых» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Воздушные ловушки» при гиперчувствительном пневмоните выявить можно с использованием следующего метода исследования

1. спирометрии
2. высокоразрешающая компьютерная томография легких
3. исследования диффузионной способности легких
4. рентгенографии органов грудной клетки
5. экспираторное КТ.

2. Антигеном, вызывающим т.н. «болезнь горячих труб» («hot tube lung»), является

1. Aspergillus fumigatus
2. Mycobacterium tuberculosis
3. Mycobacterium avium complex
4. Alternaria sp.
5. Thermactinomyces sp..

3. В качестве метода лабораторной диагностики для подтверждения диагноза гиперчувствительный пневмонит используется

1. общий анализ мокроты
2. определение специфических IgG-антител к специфическим антигенам
3. исследование уровня СРБ в сыворотке крови
4. определение специфических IgE к респираторным аллергенам
5. исследование оксида азота в выдыхаемом воздухе.

4. Гиперчувствительный пневмонит разделяется на следующие типы

1. острый (менее 6 месяцев) и хронический (более 6 месяцев)
2. острый (менее 12 месяцев) и хронический (более 12 месяцев)
3. острый (менее 3 месяца) подострый (менее 6 месяцев) и хронический (более 6 месяцев)
4. острый (менее 3 месяцев) и хронический (более 3 месяцев)
5. острый (менее 1 месяца) подострый (менее 6 месяцев) и хронический (более 6 месяцев).

5. Гиперчувствительный пневмонит является

1. IgE-обусловленным заболеванием развивающимся в ответ на ингаляционные аллергены
2. генетически-детерминированным орфанным заболеванием
3. иммуноопосредованным заболеванием которое развивается у предрасположенных лиц в ответ на ингаляционные антигены
4. аутоиммунным заболеванием неуточненной этиологии
5. иммуноопосредованным генетически-детерминированным заболеванием.

6. Гиперчувствительный пневмонит является

1. воспалительным заболеванием малых дыхательных путей
2. воспалительным или фиброзирующим заболеванием малых дыхательных путей и легочной паренхимы
3. воспалительным заболеванием легочного интерстиция
4. иммуноопосредованным заболеванием верхних и нижних дыхательных путей
5. фиброзирующим заболеванием паренхимы легких.

7. Для аускультативной картины при гиперчувствительном пневмоните наиболее характерно

1. крупнопузырчатые влажные хрипы
2. сухие хрипы
3. шум трения плевры
4. инспираторный писк («squakes»)
5. двусторонняя крепитация в нижних отделах.

8. Для лечения фибротической формы гиперчувствительного пневмонита можно использовать следующий препарат

1. Ипратропия бромид
2. Сальбутамол
3. Ацетилцистеин
4. Тоцилизумаб
5. Нинтеданиб.

9. Для нефибротической формы гиперчувствительного пневмонита характерны следующие изменения по данным КТ

1. сотовое легкое
2. ретикулярные изменения
3. очаговая диссеминация
4. матовое стекло
5. внутригрудная лимфаденопатия.

10. Для фибротического фенотипа гиперчувствительного пневмонита характерен следующий тип бронхоэктазов

1. «сухие»
2. проксимальные
3. тракционные
4. мешотчатые
5. цилиндрические.

11. Для фибротического фенотипа гиперчувствительного пневмонита характерны следующие изменения по данным КТ

1. кисты
2. очаговая диссеминация
3. ретикулярные изменения
4. мешотчатые бронхоэктазы
5. тракционные бронхоэктазы.

12. Изменения легочной паренхимы по КТ локализуются преимущественно

1. диффузно
2. в базальных отделах
3. в верхних и средних отделах
4. в реберно-диафрагмальных углах
5. парамедиастинально.

13. Использование микофенолата мофетила у пациентов с гиперчувствительным пневмонитом возможно в следующих клинических ситуациях

1. при развитии легочной гипертензии
2. при неэффективности системных глюкокортикостероидов у пациентов с нефибротическим фенотипом
3. при развитии выраженных побочных эффектов на фоне терапии глюкокортикостероидами у пациентов с нефибротическим фенотипом заболевания
4. при прогрессирующем фиброзе
5. при появлении «сотового легкого» по данным КТ.

14. К диагностическим критериям гиперчувствительного пневмонита относятся

1. связь с экспозицией возможных причинных антигенов
2. увеличение внутригрудных лимфоузлов
3. перилимфатический тип очаговой диссеминации
4. двусторонние участки консолидации
5. мозаичная плотность матового стекла.

15. К наиболее значимым этиологическим факторам при гиперчувствительном пневмоните относятся

1. антигены плесневых грибов
2. Mycobacterium avium complex
3. эпидермальные антигены кошек и собак
4. антигены пыльцы деревьев
5. пищевые аллергены.

16. К неблагоприятным прогностическим факторам при гиперчувствительном пневмоните относятся

1. количество «воздушных ловушек»
2. наличие гранулем по данным биопсии
3. утолщение междольковых перегородок по данным КТ
4. отсутствие лимфоцитоза в БАЛ
5. сотовое легкое.

17. К немедикаментозным методам лечения гиперчувствительного пневмонита относятся

1. реабилитационные мероприятия
2. элиминационные мероприятия по отношению к виновному антигену
3. ингаляции солевых растворов
4. озонотерапия
5. гипербарическая оксигенотерапия.

18. К основным препаратам для лечения острой формы гиперчувствительного пневмонита относятся

1. антигистаминные препараты
2. бронхолитики
3. системные глюкокортикостероиды
4. иммуносупрессанты
5. антифибротические препараты.

19. К препаратам с иммуносупрессивной активностью, используемым для лечения гиперчувствительного пневмонита, относят

1. Азатиоприн
2. Меполизумаб
3. Микофенолата мофетил
4. Нетакимаб
5. Дупилуумаб.

20. Какие гены отвечают за генетическую предрасположенность к развитию гиперчувствительного пневмонита?

1. HLA
2. TSC1
3. MUC5B
4. CFTR
5. SERPINA.

21. Какой тип аллергической реакции лежит в основе патогенеза гиперчувствительного пневмонита?

1. III тип
2. IV тип
3. I тип
4. IgE-опосредованный тип
5. II тип.

22. Критериями прогрессирования фиброза при гиперчувствительном пневмоните являются

1. падение ОФВ1 более чем на 15%
2. усиление симптомов и прогрессирование изменений по КТ
3. падение ФЖЕЛ более чем на 20%
4. падение ФЖЕЛ более чем на 10%
5. падение диффузионной способности легких более чем на 20%.

23. Лимфоцитоз бронхоальвеолярного лаважа более характерен для

1. фибротического гиперчувствительного пневмонита
2. острого гиперчувствительного пневмонита
3. подострого гиперчувствительного пневмонита
4. сотового легкого
5. хронического гиперчувствительного пневмонита.

24. Мозаичная плотность по данным инспираторного КТ при гиперчувствительном пневмоните характеризуется сочетанием следующих изменений

1. участки консолидации и матового стекла
2. кисты и матовое стекло
3. матовое стекло и нормальная легочная ткань
4. участки пониженной плотности и нормальная легочная ткань
5. участки консолидации и нормальная легочная ткань.

25. Наилучшим профилем безопасности среди перечисленных препаратов для лечения гиперчувствительного пневмонита обладает

1. Преднизолон в дозировке 05 мг/кг/сут
2. Азатиоприн
3. Микофенолата мофетил
4. Преднизолон в дозировке 1 мг/кг/сут
5. Циклофосфан.

26. Наличие специфических IgG антител при гиперчувствительном пневмоните характеризуется

1. низкой чувствительностью и высокой специфичностью
2. невысокой чувствительностью и невысокой специфичностью
3. тем что обозначает только факт экспозиции
4. высокой чувствительностью и высокой специфичностью
5. высокой чувствительностью и низкой специфичностью.

27. Независимыми предикторами прогрессирования фиброза при гиперчувствительном пневмоните являются

1. снижение ФЖЕЛ
2. наличие симптома «трех плотностей» по данным КТ
3. наличие сердечно-сосудистых заболеваний
4. высокий уровень СРБ
5. возраст и мужской пол.

28. Основными гистологическими признаками гиперчувствительного пневмонита являются

1. ненекротизирующие гранулемы
2. облитерирующий бронхиолит
3. некротические гранулемы
4. включения инородных тел
5. эозинофильные гранулемы.

29. Основными клиническими проявлениями хронического гиперчувствительного пневмонита являются

1. боль в грудной клетке
2. кровохарканье
3. малопродуктивный кашель
4. кашель с отделением желтой мокроты
5. одышка.

30. Очаговая диссеминация при гиперчувствительном пневмоните характеризуется следующим типом распределения очагов

1. центрилобулярный
2. субплевральный
3. по типу дерева в почках
4. перилимфатический
5. хаотичный.

31. Показаниями для назначения антифибротической терапии у пациентов с фибротическим фенотипом гиперчувствительного пневмонита является падение

1. ФЖЕЛ более чем на 20%
2. ФЖЕЛ более чем на 5% в сочетании с усилением клинической симптоматики
3. ФЖЕЛ более чем на 10%
4. ОФВ1 более чем на 10%
5. ОФВ1/ФЖЕЛ более чем на 5%.

32. Пороговым значением лимфоцитоза бронхоальвеолярного лаважа при гиперчувствительном пневмоните является значение более

1. 30%
2. 90%
3. 15%
4. 10%
5. 50%.

33. При выборе метода морфологической верификации диагноза у пациентов с гиперчувствительным пневмонитом следует руководствоваться следующими рекомендациями

1. криобиопсия показана только пациентам с подозрением на острый гиперчувствительный пневмонит
2. при подозрении на фибротический гиперчувствительный пневмонит предпочтительнее использовать криобиопсию или хирургические методы биопсии
3. трансбронхиальная биопсия легкого показана всем пациентам с подозрением на гиперчувствительный пневмонит
4. трансбронхиальная биопсия легкого – золотой стандарт диагностики для всех форм гиперчувствительного пневмонита
5. трансбронхиальная биопсия легкого показана при подозрении на нефибротический гиперчувствительный пневмонит.

34. При гиперчувствительном пневмоните элиминационные мероприятия в отношении виновного антигена

1. могут оказывать клинический эффект
2. не оказывают какого-либо положительного эффекта
3. обладают эффективностью только в отношении фибротической формы гиперчувствительного пневмонита
4. могут оказывать благоприятное влияние на прогноз
5. могут спровоцировать обострение заболевания.

35. Развитие легочного фиброза при гиперчувствительном пневмоните ассоциируется с

1. укорочением теломер
2. активацией макрофагов
3. избыточной продукцией ИЛ-6
4. активацией Th2-зависомого пути
5. отложением иммунных комплексов в легких.

36. Размер антигенов, способных вызвать гиперчувствительный пневмонит

1. менее 5 мкм
2. более 15 мкм
3. менее 10 мкм
4. более 10 мкм
5. менее 1 мкм.

37. Симптом трех плотностей по КТ при гиперчувствительном пневмоните характеризуется

1. сочетанием участков матового стекла ретикулярных изменений и консолидации
2. сочетанием участков нормальной легочной ткани матового стекла участков пониженной плотности
3. сочетанием участков матового стекла и участков пониженной плотности
4. сочетанием участков нормальной легочной ткани матового стекла кист
5. сочетанием участков нормальной легочной ткани матового стекла участков консолидации.

38. Системные глюкокортикостероиды эффективны при следующих формах гиперчувствительного пневмонита

1. фибротический гиперчувствительный пневмонит
2. прогрессирующий фиброз
3. острый гиперчувствительный пневмонит
4. паттерн обычной интерстициальной пневмонии
5. нефибротический хронический гиперчувствительный пневмонит.

39. Среди антигенов, к которым следует исследовать специфические IgG антитела при гиперчувствительном пневмоните, относят

1. IgG антитела к клещу домашней пыли
2. IgG антитела к антигенам плесени
3. IgG антитела к пищевым аллергенам
4. IgG антитела к пыльцевым антигенам
5. IgG антитела к эпидермальным антигенам.

40. Фактором риска развития гиперчувствительного пневмонита является работа в следующих областях

1. пищевая промышленность
2. сельское хозяйство
3. водитель автотранспорта
4. клининговая служба.

41. Формирование «воздушных ловушек» при гиперчувствительном пневмоните обусловлено

1. снижением диффузионной способности легких
2. парезом диафрагмы
3. экспираторным коллапсом бронхов
4. развитием бронхоспазма
5. эмфиземой легких.

42. Хронический гиперчувствительный пневмонит подразделяется на фибротический и нефибротический в зависимости от

1. наличия необратимой бронхиальной обструкции
2. наличия рестриктивных нарушений ППО функции дыхания
3. эффективности проводимой терапии системными глюкокортикостероидами
4. наличия признаков фиброза по данным КТ и/или гистологического исследования легочной ткани
5. продолжительности заболевания.

43. Цитологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа при гиперчувствительном пневмоните характеризуется

1. наличием гистиоцитов
2. преобладанием эритроцитов
3. нейтрофилезом
4. эозинофилией
5. лимфоцитозом.

44. Эпидемиология гиперчувствительного пневмонита характеризуется следующими положениями

1. наиболее редко гиперчувствительный пневмонит встречается в таких странах как Индия Пакистан
2. гиперчувствительный пневмонит является наиболее распространенным интерстициальным заболеванием легких у детей
3. гиперчувствительный пневмонит является самым частым интерстициальным заболеванием легких
4. гиперчувствительный пневмонит является самым частым заболеванием из группы гранулематозов.

45. Этиологический агент не удается установить при гиперчувствительном пневмоните в следующем % случаев

1. около 20-30%
2. около 90%
3. около 20-40%
4. около 50-60%
5. около 5-10%.