Тест НМО с ответами по теме «Клиническая и прогностическая роль нарушений дыхания во сне у пациентов с сердечной недостаточностью» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Золотым стандартом» диагностики нарушений дыхания во время сна является

1. полиграфия с регистрацией ороназального потока воздуха сатурации крови кислородом в сочетании с заполнением опросника STOP-BANG
2. полиграфия с регистрацией ороназального потока воздуха и сатурации крови кислородом
3. полисомнография в условиях сомнологической лаборатории
4. полиграфия с регистрацией ороназального потока воздуха сатурации крови кислородом и электрокардиографии
5. полисомнография в домашних условиях.

2. Благоприятные патогенетические эффекты ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа в отношении обструктивного апноэ во сне включают

1. снижение активности парасимпатической нервной системы
2. снижение активности ренин-ангиотензиновой системы
3. снижение гематокрита
4. снижение жировой массы
5. снижение активности симпатической нервной системы
6. повышение гематокрита
7. повышение активности ренин-ангиотензиновой системы.

3. В патогенезе неблагоприятных сердечно-сосудистых последствий обструктивного апноэ во время сна играют роль

1. активация симпатической нервной системы
2. активация антиапоптотических механизмов
3. повышение воспалительного ответа
4. активация парасимпатической нервной системы
5. развитие эндотелиальной дисфункции
6. повышение противовоспалительного ответа.

4. Для обструктивного апноэ во время сна из перечисленных признаков характерны

1. сердечная астма
2. аномальные шумы во сне
3. дневная сонливость
4. резистентная артериальная гипертензия
5. нарушения ритма сердца ассоциированные со сном
6. периферические отеки
7. эпизоды периодического дыхания.

5. Для центрального апноэ во время сна из перечисленных признаков характерны

1. периферические отеки
2. аномальные шумы во сне
3. дневная сонливость
4. эпизоды периодического дыхания
5. сердечная астма
6. нарушения ритма сердца ассоциированные со сном
7. резистентная артериальная гипертензия.

6. Дыхание Чейн-Стокса – это

1. вариант обструктивного апноэ во время сна
2. вариант центрального апноэ во время сна
3. вариант нормального дыхания
4. вариант синдрома гиповентиляции во время сна.

7. Какие существуют виды центрального апноэ во время сна?

1. гипероксический
2. нормокапнический
3. гипокапнический
4. нормоксический
5. гиперкапнический
6. гипоксический.

8. Какие эффекты в отношении нарушений дыхания во время сна наблюдаются при назначении ацетазоламида пациентам с хронической сердечной недостаточностью?

1. снижение общего индекса апноэ-гипопноэ за счет снижения и обструктивных и центральных апноэ
2. снижение общего индекса апноэ-гипопноэ преимущественно за счет снижения обструктивных апноэ
3. отсутствие значимой динамики индекса апноэ-гипопноэ
4. снижение общего индекса апноэ-гипопноэ преимущественно за счет снижения центральных апноэ.

9. Какие эффекты в отношении нарушений дыхания во время сна оказывает сердечная ресинхронизирующая терапия?

1. уменьшение числа и обструктивных и центральных апноэ
2. отсутствие значимой динамики индекса апноэ-гипопноэ
3. уменьшение числа центральных апноэ
4. уменьшение числа обструктивных апноэ.

10. Какое из приведенных утверждений в отношении нарушений дыхания во время сна у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса верно?

1. при хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса центральное апноэ во время сна не встречается
2. при хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса частота выявления центрального апноэ во время сна значительно выше частоты выявления обструктивного апноэ во время сна
3. при хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса частота выявления обструктивного апноэ во время сна значительно выше частоты выявления центрального апноэ во время сна
4. при хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса центральное и обструктивное апноэ во время сна встречаются с одинаковой частотой.

11. Какое из приведенных утверждений в отношении нарушений дыхания во время сна у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса верно?

1. при хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса частота выявления центрального апноэ во время сна выше частоты выявления обструктивного апноэ во время сна
2. при хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса центральное апноэ во время сна не встречается
3. при хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса частота выявления обструктивного апноэ во время сна значительно выше частоты выявления центрального апноэ во время сна
4. при хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса центральное и обструктивное апноэ во время сна встречаются с одинаковой частотой.

12. Какой вариант респираторной поддержки не рекомендован пациентам с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и центральным апноэ во сне?

1. СРАР-терапия
2. ауто-СРАР-терапия
3. адаптивная сервовентиляция
4. BiPAP-терапия.

13. Наличие обструктивного апноэ во сне у пациента, перенесшего трансплантацию сердца, может способствовать развитию дисфункции аллотрансплантата за счет

1. развития метаболических изменений
2. развития реакции отторжения трансплантата
3. развития диастолической дисфункции
4. развития систолической дисфункции.

14. Наличие центрального апноэ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса ассоциировано с

1. повышенным риском реакции отторжения трансплантата
2. повышенным риском развития наджелудочковых нарушений ритма
3. повышенным риском развития желудочковых нарушений ритма
4. повышенным риском смерти.

15. Нарушения дыхания во сне центрального генеза с индексом апноэ-гипопноэ 22 эпизода в час сна по степени тяжести классифицируется как

1. центральное апноэ во время сна средней степени тяжести
2. тяжелое центральное апноэ во время сна
3. центральное апноэ во время сна легкой степени тяжести.

16. Основными патогенетическими механизмами развития и усугубления течения хронической сердечной недостаточности при обструктивном апноэ во время сна являются

1. активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
2. окислительный стресс
3. активация парасимпатической нервной системы
4. активация симпатической нервной системы
5. повышение постнагрузки за счет колебаний внутригрудного давления
6. повышение преднагрузки за счет колебаний внутригрудного давления.

17. Основными патогенетическими механизмами развития и усугубления течения хронической сердечной недостаточности при центральном апноэ во время сна являются

1. активация парасимпатической нервной системы
2. повышение постнагрузки за счет колебаний внутригрудного давления
3. окислительный стресс
4. циклическая активация кардиоваскулярных симпатических нейронов
5. активация симпатической нервной системы
6. активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

18. Основными патогенетическими механизмами развития обструктивного апноэ во время сна при хронической сердечной недостаточности являются

1. смещение жидкости ночью в ростральном направлении
2. активация дыхательного центра
3. снижение активности глоточных мышц
4. повышение активности глоточных мышц
5. смещение жидкости ночью в каудальном направлении
6. коллапс верхних дыхательных путей.

19. Основными патогенетическими механизмами развития центрального апноэ во время сна при хронической сердечной недостаточности являются

1. повышение легочного венозного давления
2. нарушение чувствительности хеморецепторов к СО2
3. активация дыхательного центра
4. повреждение дыхательного центра
5. смещение жидкости ночью в ростральном направлении
6. коллапс верхних дыхательных путей
7. понижение легочного венозного давления.

20. По данным исследования ENTRESTO-SAS при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса и нарушениями дыхания во время сна валсартаном/сакубитрилом отмечается

1. незначительное уменьшение числа эпизодов обструктивного апноэ
2. увеличение числа эпизодов центрального апноэ
3. незначительное уменьшение числа эпизодов центрального апноэ
4. значительное уменьшение числа эпизодов центрального апноэ
5. увеличение числа эпизодов обструктивного апноэ
6. значительное уменьшение числа эпизодов обструктивного апноэ.

21. По данным респираторного мониторирования при обструктивном апноэ определяются

1. апноэ и гипопноэ без десатураций
2. остановки дыхания на фоне сохраняющихся усилий грудной клетки и брюшной стенки
3. эпизоды изменения дыхания с паттерном «крещендо-декрещендо»
4. остановки дыхания при отсутствии усилий грудной клетки и брюшной стенки.

22. По данным респираторного мониторирования при центральном апноэ определяются

1. остановки дыхания без десатураций
2. остановки дыхания на фоне парадоксальных усилий грудной клетки и брюшной стенки
3. остановки дыхания при отсутствии усилий грудной клетки и брюшной стенки
4. остановки дыхания на фоне сохраняющихся усилий грудной клетки и брюшной стенки.

23. По результатам исследования FACE отличия фенотипов нарушений дыхания во время сна у пациентов с хронической сердечной недостаточностью касаются

1. риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий
2. принятия/переносимости неинвазивной вентиляции легких
3. возрастных характеристик пациентов
4. индекса массы тела пациентов
5. приверженности к медикаментозной терапии
6. риска развития сахарного диабета.

24. Предикторами наличия нарушений дыхания во время сна любого типа при хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса являются

1. индекс массы тела (увеличение на каждые 5 кг/м 2)
2. возраст (увеличение на каждые 10 лет)
3. функциональный класс сердечной недостаточности III/IV
4. наличие фибрилляции предсердий
5. мужской пол
6. наличие кахексии.

25. Предикторами наличия нарушений дыхания во время сна любого типа при хронической сердечной недостаточности с умеренно сниженной фракцией выброса являются

1. мужской пол
2. наличие фибрилляции предсердий
3. функциональный класс сердечной недостаточности III/IV
4. индекс массы тела (увеличение на каждые 5 кг/м2)
5. наличие кахексии
6. возраст (увеличение на каждые 10 лет).

26. Предиктором наличия обструктивного апноэ во время сна при хронической сердечной недостаточности с любой фракцией выброса является

1. функциональный класс сердечной недостаточности III/IV
2. возраст (увеличение на каждые 10 лет)
3. наличие кахексии
4. наличие фибрилляции предсердий
5. мужской пол
6. индекс массы тела (увеличение на каждые 5 кг/м2).

27. Предиктором наличия центрального апноэ во время сна при хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса является

1. функциональный класс сердечной недостаточности III/IV
2. наличие кахексии
3. наличие фибрилляции предсердий
4. индекс массы тела (увеличение на каждые 5 кг/м2
5. мужской пол
6. возраст (увеличение на каждые 10 лет).

28. При решении вопроса о проведении неинвазивной вентиляции легких у пациента с нарушениями дыхания во время сна и хронической сердечной недостаточностью необходимо учитывать следующие факторы

1. выраженность симптомов сердечной недостаточности
2. выраженность симптомов нарушений дыхания во сне
3. выраженность систолической дисфункции левого желудочка (фракцию выброса)
4. наличие систолической дисфункции правого желудочка
5. тип нарушений дыхания во время сна
6. наличие диастолической дисфункции левого желудочка.

29. При стимуляции диафрагмального нерва для лечения центрального апноэ во сне у пациентов с сердечной недостаточностью воспринимающий электрод располагается

1. в верхней полой вене
2. в яремной вене
3. в брахиоцефальной вене
4. в непарной вене.

30. При стимуляции диафрагмального нерва для лечения центрального апноэ во сне у пациентов с сердечной недостаточностью проводится

1. односторонняя стимуляция ночью
2. двусторонняя стимуляция в течение суток
3. односторонняя стимуляция в течение суток
4. двусторонняя стимуляция ночью.

31. При стимуляции диафрагмального нерва для лечения центрального апноэ во сне у пациентов с сердечной недостаточностью стимулирующий электрод фиксируется

1. в левую или правую яремную вену
2. в непарную вену
3. в левую или правую подключичную вену
4. в левую или правую брахиоцефальную вену.

32. Применение адаптивной сервовентиляции не рекомендовано у пациентов с центральным апноэ во сне при

1. хронической обструктивной болезни лёгких
2. хронической сердечной недостаточности и ФВ >50%
3. резистентной артериальной гипертензии
4. хронической сердечной недостаточности и ФВ <45%.

33. Сколько фенотипов нарушений дыхания во время сна у пациентов с хронической сердечной недостаточностью выявлено по результатам исследования FACE?

1. 3
2. 2
3. 1
4. 6
5. 4
6. 5.

34. Согласно рекомендациям, соответствующим уровню доказательности I, оптимальная медикаментозная терапия при хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса должна включать

1. блокаторы кальциевых каналов недигидропиридинового ряда
2. диуретики при необходимости
3. агонисты имидазолиновых рецепторов
4. антагонисты минералокортикоидных рецепторов
5. ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа
6. бета-блокаторы
7. ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторы.

35. Согласно рекомендациям, соответствующим уровню доказательности I, оптимальная медикаментозная терапия при хронической сердечной недостаточности с умеренно сниженной фракцией выброса должна включать

1. бета-блокаторы
2. агонисты имидазолиновых рецепторов
3. блокаторы кальциевых каналов недигидропиридинового ряда
4. ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа
5. антагонисты минералокортикоидных рецепторов
6. ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторы
7. диуретики при необходимости.

36. Согласно рекомендациям, соответствующим уровню доказательности I, оптимальная медикаментозная терапия при хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса должна включать

1. антагонисты минералокортикоидных рецепторов
2. ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторы
3. диуретики при необходимости
4. бета-блокаторы
5. ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа
6. блокаторы кальциевых каналов недигидропиридинового ряда
7. агонисты имидазолиновых рецепторов.

37. Согласно рекомендациям, соответствующим уровню доказательности IIa, оптимальная медикаментозная терапия при хронической сердечной недостаточности с сохранённой и с умеренно сниженной фракцией выброса должна включать

1. агонисты имидазолиновых рецепторов
2. диуретики при необходимости
3. ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа
4. бета-блокаторы
5. антагонисты минералокортикоидных рецепторов
6. ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторы
7. блокаторы кальциевых каналов недигидропиридинового ряда.

38. Согласно рекомендациям, соответствующим уровню доказательности IIb, оптимальная медикаментозная терапия при хронической сердечной недостаточности с сохранённой и с умеренно сниженной фракцией выброса должна включать

1. блокаторы кальциевых каналов недигидропиридинового ряда
2. бета-блокаторы
3. ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа
4. агонисты имидазолиновых рецепторов
5. диуретики при необходимости
6. антагонисты минералокортикоидных рецепторов
7. ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторы.

39. Стимуляция подъязычного нерва применяется для лечения

1. синдрома гиповентиляции во время сна
2. центрального апноэ во время сна
3. обструктивного апноэ во время сна
4. смешанного апноэ во время сна.

40. У здорового человека в час сна может регистрироваться

1. до 10 остановок дыхания
2. до 5 остановок дыхания
3. до 30 остановок дыхания
4. до 15 остановок дыхания.

41. У пациента 45 лет с хронической сердечной недостаточностью с фракцией выброса левого желудочка 48%, получающего оптимальную медикаментозную терапию, выявлены нарушения дыхания во время сна преимущественно центрального генеза (индекс центральных апноэ 25 в час). Какой вариант вентиляционной поддержки следует предложить пациенту в качестве первого шага терапии?

1. оксигенотерапию
2. CPAP
3. ASV
4. BiPAP.

42. У пациента 76 лет с ишемической болезнью сердца, перенесенным инфарктом миокарда, осложнившимся развитием хронической сердечной недостаточности с систолической дисфункцией (фракция выброса левого желудочка 35%), случайно при проведении планового кардиореспираторного мониторирования с оценкой дыхательных параметров выявлены частые эпизоды периодического дыхания с индексом центральных апноэ 31 в час. Какую тактику следует выбрать для коррекции нарушений дыхания в сне?

1. усилить/оптимизировать медикаментозную терапию сердечной недостаточности
2. назначить BiРАР-терапию
3. назначить оксигенотерапию
4. назначить СРАР-терапию
5. назначить ASV-терапию.

43. У пациентки 64 лет с впервые установленным диагнозом хронической сердечной недостаточности (фракция выброса левого желудочка 45%) имеют место жалобы на одышку при небольших физических нагрузках, отеки нижних конечностей в области лодыжек, перебои в работе сердца днем и ночью (без связи с физическими нагрузками), утомляемость, нарушения сна в виде трудностей засыпания, частых пробуждений ночью. При проведении холтеровского мониторирования ЭКГ с оценкой респираторных параметров выявлены нарушения дыхания во время сна с индексом апноэ-гипопноэ 22 в час. В данном случае следует

1. незамедлительно назначить неинвазивную вентиляцию легких в режиме ASV-терапии
2. усилить/оптимизировать медикаментозную терапию сердечной недостаточности в сочетании с оксигенотерапией
3. незамедлительно назначить неинвазивную вентиляцию легких в режиме СРАР-терапии
4. усилить/оптимизировать медикаментозную терапию сердечной недостаточности рекомендовать проведение полного полисомнографического исследования
5. незамедлительно назначить неинвазивную вентиляцию легких в режиме BiРАР-терапии.

44. У пациентов с сердечной недостаточностью стимуляция диафрагмального нерва сопровождается

1. уменьшением тяжести центрального апноэ во сне и значительным улучшением сократительной способности миокарда (увеличение фракции выброса) при отсутствии влияния на функциональный статус
2. уменьшением тяжести центрального апноэ во сне и значительным улучшением функционального статуса (улучшение показателя теста с 6-минутной ходьбой) при отсутствии влияния на сократительную способность миокарда
3. уменьшением тяжести центрального апноэ во сне при отсутствии влияния на функциональный статус и сократительную способность миокарда
4. уменьшением тяжести центрального апноэ во сне и значительным улучшением функционального статуса и сократительной способности миокарда (увеличение фракции выброса).

45. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и обструктивным апноэ во сне для неинвазивной вентиляции легких могут использоваться приборы, работающие в режиме

1. BiPAP
2. СРАР
3. адаптивной сервовентиляции
4. инвазивной вентиляции.

46. Центральное апноэ во время сна развивается вследствие

1. нарушения центральных механизмов регуляции дыхания
2. повышения сопротивления воздушному потоку в верхних дыхательных путях
3. обструкции верхних дыхательных путей
4. пареза дилататоров глотки.