Тест НМО с ответами по теме «Транскатетерное протезирование аортального клапана у больных низкого хирургического риска: проблемы и решения» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Анатомические предикторы трудного доступа к коронарным артериям после ТПАК

1. большая ширина синусов Вальсальвы
2. низкое отхождение коронарных артерий
3. высокое отхождение коронарных артерий
4. малая ширина синусов Вальсальвы.

2. Большая высота герметизирующей «юбки» в сочетании с высокой имплантацией клапана являются предиктором технических сложностей при доступе к коронарным артериям после ТПАК

1. верно при использовании лучевого доступа
2. верно при использовании трансфеморального доступа
3. верно
4. неверно.

3. В клинических исследованиях низкого риска общая смертность в группах ТПАК и ХПАК

1. общая смертность ниже в группе ТПАК в срок 1 год
2. общая смертность ниже в группе ТПАК в сроки 30 дней 1 год и 2 года
3. общая смертность ниже в группе ТПАК в срок 2 года
4. общая смертность ниже в группе ТПАК в срок 30 дней.

4. В случае конической анатомии определение размера протеза выполняется

1. по интеркомиссуральному расстоянию ниже клапанного кольца
2. по интеркомиссуральному расстоянию на уровне клапанного кольца
3. по средней ширине синусов Вальсальвы
4. по интеркомиссуральному расстоянию на уровне раскрытия створок (4 мм от клапанного кольца).

5. Варианты анатомии при выполнении сайзинга у больных с бикуспидальным аортальным клапаном

1. неопределенный тип анатомии
2. анатомия «пламя»
3. анатомия «цилиндр»
4. анатомия «конус».

6. Варианты бикуспидальной анатомии аортального клапана по Sievers

1. Sievers тип 2
2. Sievers тип 0
3. Sievers тип 3
4. Sievers тип 1.

7. Варианты сайзинга при бикуспидальной анатомии аортального клапана

1. баллонный сайзинг
2. супрааннулярный сайзинг
3. аннулярный сайзинг
4. васкулярный сайзинг.

8. Возможными причинами увеличения частоты ОНМК при ТПАК у больных с бикуспидальной анатомией являются

1. выраженный кальциноз клапана
2. необходимость выполнения пре- и постдалатации
3. многократное репозиционирование клапана
4. меньшая расчетная площадь открытия клапана по сравнению с больными с трикуспидальным клапаном.

9. Выбор тактики ХПАК у больного с бикуспидальной анатомией оправдан при

1. поражении коронарного русла требующее реваскуляризации
2. выраженном сужения восходящей аорты
3. грубом кальциноза выносящего тракта ЛЖ
4. патологии других клапанов сердца.

10. Выравнивание транскатетерного саморасправляющегося протеза по комиссурам нативного клапана является одним из этапов современного ТПАК

1. верно
2. верно для больных моложе 65 лет с низким риском
3. неверно
4. верно для больных моложе 75 лет с низким риском.

11. Для начального выравнивания по комиссурам клапана Acurate Neo/2 необходимо расположить промывочный порт системы доставки

1. на 3 часа
2. на 6 часов
3. на 12 часов
4. на 9 часов.

12. Для начального выравнивания по комиссурам клапана Evolut необходимо расположить промывочный порт системы доставки

1. на 6 часов
2. на 9 часов
3. на 3 часа
4. на 12 часов.

13. Для транскатетерного протеза Evolut и его модификаций характерно

1. низкая радиальная устойчивость
2. малая площадь ячеек каркаса
3. высокий каркас протеза
4. супрааннулярное расположение створок.

14. Доступ к коронарным артериям после ТПАК технически проще при имплантации протеза

1. супрааннулярного с низким каркасом
2. интрааннулярного с высоким каркасом
3. интрааннулярного с низким каркасом
4. супрааннулярного с высоким каркасом.

15. К анатомическим особенностям, осложняющим процедуру ТПАК при бикуспидальной анатомии, относятся

1. сужение восходящей аорты
2. выраженный кальциноз клапана
3. эллиптическая форма открытия клапана
4. частое сочетание с горизонтальным расположением аорты.

16. Критерии несостоятельности биологического протеза

1. наличие показаний к реоперации
2. гемодинамически тяжелая дисфункция протеза
3. смерть связанная с патологией протеза
4. инфекционный эндокардит протеза.

17. Механизм развития нарушений проводимости после ТПАК

1. повреждение синоатриального узла
2. последствия сверхчастой стимуляции в ходе имплантации
3. повреждение атриовентрикулярного узла
4. сдавление каркасом протеза пучка гиса в мембранозной части межжелудочковой перегородки.

18. Наиболее тяжелыми осложнениями транскатетерного репротезирования аортального клапана после ТПАК являются

1. риск развития инфекционного эндокардита протеза
2. риск цереброваскулярных осложнений
3. потеря доступа к коронарным артериям
4. обструкция коронарных артерий.

19. Наиболее частая причина для выполнения коронарографии и ЧКВ после ТПАК

1. лечение стабильной ИБС
2. контроль доступа к коронарным артериям после ТПАК
3. проведение коронарографии перед внесердечными операциями
4. лечение острого коронарного синдрома.

20. Одним из предикторов успеха ТПАК у больных с бикуспидальным аортальным клапаном является тяжесть и распространение кальциноза

1. верно для больных старше 75 лет
2. неверно
3. верно для больных моложе 75 лет
4. верно.

21. Одной из главных тенденций ТПАК в настоящее время является

1. снижение количества операций ТПАК у больных высокого риска
2. увеличение количества операций ТПАК у больных низкого риска
3. снижение количества операций ТПАК у больных низкого риска
4. увеличение количества операций ТПАК у больных высокого риска.

22. Основными выводами клинических исследований ТПАК при бикуспидальной анатомии являются

1. ТПАК при бикуспидальной анатомии сопровождается умеренным увеличением частоты ОНМК по сравнению с трикуспидальным клапаном
2. частота развития осложнений сопоставима с ТПАК при трикуспидальном аортальном клапане
3. ТПАК при бикуспидальной анатомии является неэффективной и рискованной процедурой.

23. Особенности транскатетерного протеза, затрудняющие доступ к коронарным артериям после ТПАК

1. низкий каркас протеза
2. большая высота герметизирующей «юбки»
3. высокий каркас протеза
4. малая высота герметизирующей «юбки».

24. Первая операция ТПАК выполнена с применением транскатетерного протеза следующего типа

1. дисковый протез
2. двустворчатый низкопрофильный протез
3. баллон-расширяемый протез
4. саморасправляющийся протез.

25. Первым хирургом, выполнившим операцию ТПАК, является

1. Мелвин Джадкинс
2. Андреас Грюнциг
3. Алан Крибье
4. Вернер Форсман.

26. По данным исследования ALIGN-ACCESS, наиболее значимыми факторами, затрудняющими доступ к коронарным артериям после ТПАК, являются

1. малая ширина синусов Вальсальвы
2. расширение восходящей аорты
3. малая высота синусов Вальсальвы
4. отсутствие выравнивание протеза по комиссурам нативного клапана.

27. По данным регистров частота ОНМК при ТПАК у больных с бикуспидальной анатомией аортального клапана

1. частота ОНМК выше в группе трикуспидальной анатомии
2. частота ОНМК выше в группе бикуспидальной анатомии
3. группы не различались между собой по частоте ОНМК.

28. По частоте развития умеренной и тяжелой параклапанной регургитации группы ТПАК (имплантация клапанов второго поколения) и ХПАК

1. отмечено достоверное увеличение частоты регургитации в группе ТПАК
2. отмечено достоверное увеличение частоты регургитации в группе ХПАК
3. достоверно не отличались между собой.

29. Предилатация и аортография при раздутом баллоне в створе клапана (баллонный сайзинг) при ТПАК у больных с бикуспидальной анатомией

1. позволяет оценить риск обструкции коронарных артерий параклапанной регургитации
2. не позволяет прогнозировать поведение клапана в ходе процедуры имплантации
3. не позволяет определить уровень «талии» на баллоне который соответствует месту будущей фиксации клапана.

30. При операции ТреПАК отличительной особенностью является

1. сложности позиционирования протеза
2. формирование «неоюбки» за счет фиксации створок первого транскатетерного протеза в открытом положении
3. высокий риск развития нарушений атриовентрикулярной проводимости
4. высокий риск развития интраоперационного ОНМК.

31. При сравнении долговечности ТПАК и ХПАК

1. хирургические биопротезы демонстрируют большую долговечность
2. транскатетерные биопротезы в ряде исследований превосходят хирургические протезы
3. транскатетерные биопротезы уступают по долговечности хирургическим биопротезам
4. транскатетерные биопротезы не уступают по долговечности хирургическим биопротезам.

32. Принятие решения о ТПАК у больного низкого хирургического риска выполняется консилиумом экспертов и индивидуален для каждого больного

1. верно
2. верно в случае планируемой имплантации саморасширяющегося протеза
3. неверно
4. верно в случае планируемой имплантации баллон-расширяемого протеза.

33. Профилактика нарушений проводимости при ТПАК

1. низкая имплантация протеза
2. высокая имплантация протеза
3. избегать постдилатации
4. избегать предилатации.

34. Расположение устьев коронарных артерий выше «неоюбки» и широкое синотубулярное соединение являются благоприятным фактором при планировании процедуры ТреПАК

1. неверно
2. верно в случае имплантации саморасширяющегося протеза
3. верно
4. верно в случае имплантации баллон-расширяемого протеза.

35. Уровень супрааннулярного сайзинга при ТПАК у больных с бикуспидальной анатомией

1. уровень клапанного кольца 4 мм
2. уровень клапанного кольца – 5 мм
3. уровень клапанного кольца 5 мм
4. уровень клапанного кольца – 4 мм.

36. Факторы в пользу ХПАК у больного с двустворчатым клапаном при выборе тактики

1. грубый кальциноз выносящего тракта лж
2. отсутствие кальциноза створок клапана
3. выраженная эллиптическая конфигурация клапана
4. вариант анатомии Sievers 1 с выраженным кальцинозом шва и створок клапана.

37. Факторы риска дисфункции биологического протеза

1. интрааннулярный тип протеза
2. перерастяжение и недорасправление протеза
3. сохранение градиента давления на протезе
4. большой диаметр протеза.

38. Факторы риска имплантации ПЭКС после ТПАК

1. Укорочение QRS
2. выраженное превышение диаметра протеза над размерами выносящего тракта ЛЖ
3. блокада правой ножки пучка Гиса
4. большая глубина имплантации протеза.

39. Факторы, влияющие на доступ к коронарным артериям после ТПАК

1. дизайн транскатетерного клапана
2. особенности процедуры имплантации
3. анатомия корня аорты
4. возраст пациента.

40. Формирование «неоюбки» происходит

1. при выполнении постдилатации
2. при субклиническом тромбозе протеза
3. в ходе процедуры ТреПАК
4. при выполнении предилатации.

41. Цели постдилатации при ТПАК и бикуспидальной анатомии

1. адекватное расправление клапана
2. снижение риска развития ОНМК
3. снижение риска развития нарушений проводимости
4. минимизация параклапанной регургитации.

42. Частота имплантации ПЭКС

1. выше в группе ТПАК у больных моложе 75 лет
2. выше в группе ТПАК
3. выше в группе ХПАК
4. выше в группе ТПАК у больных старше 75 лет.