Тест НМО с ответами по теме «Реваскуляризация миокарда у больных с транскатетерным протезированием аортального клапана: современный взгляд» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Большая высота герметизирующей «юбки» в сочетании с высокой имплантацией клапана являются предиктором технических сложностей при доступе к коронарным артериям после ТПАК

1. верно при использовании лучевого доступа
2. верно при использовании трансфеморального доступа
3. неверно
4. верно.

2. Большой диаметр аорты в зоне синотубулярного соединения облегчает доступ к коронарным артериям после ТПАК

1. верно
2. верно для больных младше 75 лет
3. неверно
4. верно для больных старше 75 лет.

3. В случае расположения устьев коронарных артерий на уровне гемостатической «юбки» протеза катетеризация возможна через

1. ячейку протеза выше гемостатической «юбки»
2. стабилизационные арки протеза
3. технологические отверстия в гемостатической «юбке»
4. ячейку протеза ниже гемостатической «юбки».

4. Выравнивание транскатетерного саморасправляющегося протеза по комиссурам нативного клапана является одним из этапов современного ТПАК

1. верно для больных моложе 65 лет с низким риском
2. верно для больных моложе 75 лет с низким риском
3. неверно
4. верно.

5. Высокий каркас транскатетерного клапана и малый размер его ячеек затрудняют доступ к коронарным артериям после ТПАК

1. верно для пациентов женского пола
2. неверно
3. верно для пациентов мужского пола
4. верно.

6. Для оценки функциональной значимости сужения в коронарной артерии у больного с аортальным стенозом следует предпочесть индекс

1. Pd/Pa на фоне максимальной гиперемии
2. FFR
3. Pd/Pa на фоне минимальной гиперемии
4. iFR.

7. Для селективной катетеризации устьев коронарных артерий после ТПАК с имплантацией протеза Evolut и его модификаций следует использовать катетеры с меньшей дугой

1. верно
2. верно у больных старше 75 лет
3. верно у больных младше 75 лет
4. неверно.

8. Доступ к коронарным артериям после ТПАК технически проще при имплантации протеза

1. интрааннулярного с низким каркасом
2. супрааннулярного с низким каркасом
3. интрааннулярного с высоким каркасом
4. супрааннулярного с высоким каркасом.

9. За последние годы отмечена следующая динамика частоты операций ТПАК

1. увеличение количества операций
2. не изменилась
3. снижение количества операций
4. стабильное количество операций.

10. Индекс FFR при аортальном стенозе имеет тенденцию

1. демонстрировать стабильно высокие значения
2. к занижению значимости сужения
3. к завышению значимости сужения
4. демонстрировать стабильно низкие значения.

11. Индекс iFR при аортальном стенозе имеет тенденцию

1. демонстрировать стабильно высокие значения
2. к занижению значимости сужения
3. демонстрировать стабильно низкие значения
4. к завышению значимости сужения.

12. К структурно-функциональным изменениям коронарного русла у больных с аортальным стенозом относят

1. увеличение резерва коронарного кровотока
2. увеличение плотности сети коронарных микрососудов
3. увеличение реверсивного тока в коронарных артериях во время систолы левого желудочка
4. уменьшение микрососудистого сопротивления для обеспечения перфузионного давления.

13. Какая антитромботическая терапия после операции ТПАК и ЧКВ у больных без показаний к приему оральных антикоагулянтов?

1. прием двойной антиагрегантной терапии (аспиринклопидогрель) в течение 3 мес далее пожизненный прием одинарной антиагрегантной терапии
2. прием двойной антиагрегантной терапии (аспиринклопидогрель) в течение 6 мес далее пожизненный прием одинарной антиагрегантной терапии
3. пожизненный прием двойной антиагрегантной терапии (аспиринклопидогрель)
4. прием двойной антиагрегантной терапии (аспиринклопидогрель) в течение 12 мес далее пожизненный прием одинарной антиагрегантной терапии.

14. МСКТ-коронарография может служить альтернативой инвазивной коронарографии у больных с аортальным стенозом и низкой претестовой вероятностью ИБС

1. неверно
2. верно
3. верно для больных младше 75 лет
4. верно для больных старше 75 лет.

15. Наиболее тяжелыми осложнениями процедуры повторного ТПАК являются

1. цереброваскулярные осложнения
2. потеря доступа к коронарным артериям
3. периферические сосудистые осложнения
4. обструкция коронарных артерий.

16. Наиболее частым показанием для коронарографии и ЧКВ у больных после ТПАК является

1. развитие острого коронарного синдрома
2. обследование перед внесердечными вмешательствами
3. контроль доступа к коронарным артериям после ТПАК
4. лечение стабильной ИБС.

17. Основной современной тенденцией в выполнении операций ТПАК является

1. выполнение операции ТПАК аксиллярным доступом
2. выполнение операции ТПАК у больных низкого и промежуточного хирургического риска
3. выполнение операции ТПАК апикальным доступом
4. выполнение операции ТПАК у больных высокого хирургического риска.

18. Основными недостатками выполнения чрескожной реваскуляризации до процедуры ТПАК являются

1. невозможность имплантации стентов с лекарственным покрытием
2. высокий риск эмболизации дистального коронарного русла
3. малоинформативность индексов FFR и iFR
4. риск дестабилизации гемодинамики во время чрескожной интервенции на фоне критического аортального стеноза.

19. Основными недостатками выполнения чрескожной реваскуляризации после процедуры ТПАК являются

1. возможность дислокации имплантированного клапана
2. высокий риск цереброваскулярных осложнений
3. высокий риск геморрагических осложнений
4. трудности доступа к коронарным артериям.

20. Основными особенностями выполнения чрескожной реваскуляризации до процедуры ТПАК являются

1. простой доступ к коронарным артериям
2. снижение общего количества введенного контрастного вещества по сравнению с одномоментным выполнением ТПАК и реваскуляризации
3. стабилизация гемодинамики во время процедуры ТПАК
4. увеличение общего количества введенного контрастного вещества по сравнению с одномоментным выполнением ТПАК и реваскуляризации.

21. Основными преимуществами выполнения чрескожной реваскуляризации после процедуры ТПАК являются

1. снижение количества введенного контрастного вещества по сравнению с одномоментным выполнением ТПАК и реваскуляризации
2. невозможность применения индексов FFR и iFR
3. снижение риска гемодинамических нарушений при сложных и длительных коронарных вмешательствах.

22. Основными причинами синдрома стенокардии у больного с аортальным стенозом при интактных коронарных артериях являются

1. дилатация левого предсердия
2. снижение количества капилляров на единицу массы миокарда
3. субэндокардиальная экстраваскулярная компрессия миокарда
4. выраженная гипертрофия правого желудочка
5. компенсаторная вазодилатация микроциркуляторного русла и снижение коронарного резерва
6. фиброз миокарда и затруднение диффузии кислорода от капилляров к кардиомиоцитам.

23. Патофизиологические механизмы ишемии миокарда при критическом аортальном стенозе включают

1. снижение доставки кислорода
2. формирование рефрактерной артериальной гипертензии
3. увеличение потребности миокарда в кислороде
4. развитие гиперлипидемии.

24. Первая операция ТПАК выполнена с применением транскатетерного протеза следующего типа

1. баллон-расширяемый протез
2. двустворчатый низкопрофильный протез
3. дисковый протез
4. саморасправляющийся протез.

25. Первым хирургом, выполнившим операцию ТПАК, является

1. Вернер Форсман
2. Алан Крибье
3. Мелвин Джадкинс
4. Андреас Грюнциг.

26. По данным исследования ACTIVATION, чрескожная реваскуляризация миокарда перед процедурой ТПАК

1. не приводила к снижению смертности и частоты регоспитализаций
2. приводила только к снижению смертности
3. приводила только к снижению частоты регоспитализаций
4. приводила к снижению смертности и частоты регоспитализаций в течение периода наблюдения.

27. По данным исследования ALLIGN-ACCESS, наиболее значимыми факторами, затрудняющими доступ к коронарным артериям после ТПАК, являются

1. большая ширина синусов Вальсальвы
2. отсутствие выравнивания транскатетерного протеза по комиссурам нативного клапана
3. малая высота синусов Вальсальвы.

28. По данным исследования SURTAVI, полностью чрескожный подход к лечению не уступал в эффективности открытому хирургическому лечению, включающему ХПАК и операцию АКШ

1. неверно
2. верно для пациентов младше 75 лет
3. верно для пациентов старше 75 лет
4. верно.

29. По данным регистра REVASC-TAVI, выполнение чрескожной реваскуляризации перед или во время процедуры ТПАК

1. ассоциировано с достоверным снижением смертности
2. сопровождалось увеличением частоты случаев ОНМК
3. не сопровождалось увеличением частоты случаев ОНМК
4. не ассоциировано со снижением смертности.

30. После ТПАК с имплантацией баллон-расширяемого протеза Sapien устья коронарных артерий в большинстве случаев располагаются выше каркаса протеза

1. верно для больных низкого риска
2. верно для больных высокого риска
3. неверно
4. верно.

31. После ТПАК с имплантацией протеза Acurate Neo и его модификаций доступ к коронарным артериям осуществляется через стабилизационные арки

1. неверно
2. верно в случае супрааннулярной имплантации протеза
3. верно в случае интрааннулярной имплантации протеза
4. верно.

32. После ТПАК с имплантацией протеза Evolut и его модификаций катетеризация коронарных артерий осуществляется через ячейку каркаса протеза, расположенную напротив устья

1. верно для больных с широким синотубулярным соединением
2. верно для больных с узким синотубулярным соединением
3. верно
4. неверно.

33. Преимущества инвазивной коронарографии перед другими методиками в оценке обструктивного поражения коронарных артерий у кандидатов на ТПАК

1. данные инвазивной коронарографии являются основополагающими при принятии решения о реваскуляризации
2. в случае пограничного сужения позволяет одномоментно выполнить функциональное или визуализирующее исследование
3. выраженный кальциноз коронарных артерий у больных с аортальным стенозом затрудняет интерпретацию.

34. При операции ТреПАК отличительной особенностью являе(ю)тся

1. формирование «неоюбки» за счет фиксации створок первого транскатетерного протеза в открытом положении
2. сложности позиционирования протеза
3. высокий риск развития интраоперационного ОНМК
4. высокий риск развития нарушений атриовентрикулярной проводимости.

35. Применение индексов функциональной оценки значимости сужений в коронарных артериях у больных с аортальным стенозом

1. не допускается у больных старше 75 лет
2. валидировано
3. не допускается
4. невалидировано.

36. Принятие решения о необходимости реваскуляризации и выбор последовательности процедур ТПАК и ЧКВ выполнятся консилиумом экспертов и индивидуален для каждого больного

1. верно
2. неверно
3. верно в случае планируемой имплантации баллон-расширяемого протеза
4. верно в случае планируемой имплантации саморасширяющегося протеза.

37. Расположение устьев коронарных артерий выше «неоюбки» и широкое синотубулярное соединение являются благоприятным фактором при планировании процедуры ТреПАК

1. верно в случае имплантации саморасширяющегося протеза
2. верно в случае имплантации баллон-расширяемого протеза
3. неверно
4. верно.

38. Реваскуляризация миокарда у кандидатов на ТПАК показана

1. при наличии стеноза более 70% в проксимальных отделах коронарных артерий
2. при наличии стеноза более 70% в дистальных отделах коронарных артерий
3. при наличии стеноза более 50% в дистальных отделах коронарных артерий
4. при наличии стеноза более 50% в проксимальных отделах коронарных артерий.

39. Согласно клиническим рекомендациям, основной диагностической методикой выявления обструктивного поражения коронарных артерий у больных с аортальным стенозом является

1. определение iFR
2. МСКТ-коронарография
3. определение FFR
4. инвазивная коронарография.

40. Среди кандидатов на операцию ТПАК многососудистое поражение коронарного русла встречается

1. в 40% случаев
2. в 30% случаев
3. в 60% случаев
4. в 50% случаев.

41. Транскатетерный протез CoreValve Evolut и его модификации является

1. интрааннулярным с низким каркасом
2. супрааннулярным с высоким каркасом
3. интрааннулярным с высоким каркасом
4. супрааннулярным с низким каркасом.

42. Транскатетерный протез Sapien и его модификации является

1. интрааннулярным с низким каркасом
2. интрааннулярным с высоким каркасом
3. супрааннулярным с низким каркасом
4. супрааннулярным с высоким каркасом.

43. Факторами, влияющими на возможность доступа к коронарным артериям после ТПАК, являются

1. дизайн транскатетерного протеза
2. процедурные факторы при выполнении ТПАК
3. анатомия корня аорты
4. возраст пациента.

44. Частота встречаемости поражения коронарного русла у больных с аортальным стенозом среднего и высокого хирургического риска составляет

1. около 60%
2. около 70%
3. около 50%
4. около 80%.