Тест НМО с ответами по теме «Кардиоваскулярные осложнения иммунотерапии: современные диагностика и лечение» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Базовая оценка состояния сердечнососудистой системы до начала иммунотерапии включает в себя

1. выполнение ЭКГ
2. общий и биохимический анализ крови
3. анализ крови на натрийуретические пептиды (BNP или NT-proBNP)
4. анализ крови на тропонин I T
5. коронарографию.

2. В какие сроки от начала иммунотерапии наиболее часто возникает кожная токсичность?

1. через 1 неделю
2. через 2-3 недели
3. через 10 недель
4. через 14 недель.

3. В какие сроки от начала иммунотерапии наиболее часто возникает печеночная токсичность или гипофизит?

1. через 1 неделю
2. через 14 недель
3. через 6-7 недель
4. через 2-3 недели.

4. В какие сроки от начала иммунотерапии чаще всего развивается миокардит?

1. через 2-ое суток
2. в течение первых часов от начала введения препаратов
3. в течение первых 12 недель
4. через 1-2 недели.

5. В каком году Джеймс Эллисон и Тасуку Хондзе стали обладателями Нобелевской премии по физиологии и медицине за «Открытие противораковой терапии методом подавления негативной иммунной регуляции»?

1. 2010
2. 2018
3. 2022
4. 2000.

6. В случае развития резистентностик глюкокортикостероидам при лечении миокардита, вызванного ингибиторами иммунных контрольных точек, необходимо назначить

1. пероральные глюкокортикостероиды
2. блокаторы рецепторов ангиотензина II типа
3. ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
4. диуретики
5. иммуносупрессивную терапию 2 линии.

7. Виды воспалительных иммуноопосредованных кардиальных нежелательных явлений

1. аритмия
2. миоперикардит
3. синдром Токацубо
4. миокардит.

8. Виды невоспалительных иммуноопосредованных кардиальных нежелательных явлений

1. миокардит
2. миоперикардит
3. аритмия
4. синдром Токацубо.

9. Для иммунотерапии могут применяться

1. цитокины
2. ингибиторы циклинзависимых киназ CDK 4/6
3. таксаны
4. ингибиторы HER2.

10. Для какого онкологического заболевания иммунотерапия является основным методом лекарственного лечения?

1. рак печени
2. рак эндометрия
3. меланома кожи
4. лимфома Ходжкина.

11. Для лечения синдрома Такоцубо применяется

1. метилпреднизолон 1000 мг в/в
2. колхицин
3. метилпреднизолон 100-200 мг в/в
4. микофенолат мофетил.

12. К антигенпрезентирующим клеткам, участвующим в инициации иммунного ответа, относятся

1. цитокины
2. В-лимфоциты
3. дендритные клетки
4. плазмоциты.

13. К методам иммунотерапии относится

1. CAR-T-клеточная терапия
2. терапия ингибиторами циклинзависимых киназ CDK4/6
3. терапия ингибиторами VEGF
4. терапия ингибиторами PIK3CA.

14. К эхокардиографическим признакам Синдрома Такоцубо относятся

1. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки
2. акинезия или дискинезия верхушки левого желудочка и/или средневерхушечных и базальных сегментов
3. небольшие камеры сердца
4. систолическая дисфункция со значительным нарушением локальной сократимости левого желудочка
5. коллабирование свободной стенки правого желудочка и правого предсердия.

15. К эхокардиографическим признакам тампонады сердца относятся

1. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки
2. акинезия или дискинезия верхушки левого желудочка и/или средневерхушечных и базальных сегментов
3. небольшие камеры сердца
4. коллабирование свободной стенки правого желудочка и правого предсердия
5. дилатация нижней полой вены коллабирование на вдохе менее 50% отсутствие реакции на вдох
6. систолическая дисфункция со значительным нарушением локальной сократимости левого желудочка.

16. Как часто, согласно рекомендациям по мониторингу кардиоваскулярных осложнений во время проведения иммунотерапии, необходимо проводить последовательное серийное измерение ЭКГ и тропонина?

1. перед каждым 6 введением препаратов
2. Перед каждым введением препаратов
3. перед 2 3 и 4 введением препаратов
4. после каждого 3 введения препаратов.

17. Как часто, согласно рекомендациям по мониторингу кардиоваскулярных осложнений, необходимо проводить оценку состояния сердечнососудистой системы (физикальный осмотр, измерение АД, BNP или NT-proBNP, липидный профиль, гликированный гемоглобин и ЭКГ) у пациентов высокого риска, которым требуется длительное (более 12 месяцев) лечение?

1. каждые 6-12 месяцев
2. после каждого 3 введения препаратов
3. перед 2 3 и 4 введением препаратов
4. перед каждым введением препаратов.

18. Какая патогистологическая картина возможна при аритмиях?

1. разорванные бляшки характеризующиеся богатой липидами сердцевиной тонкой волокнистой оболочкой которая содержит мало гладкомышечных клеток и много макрофагов
2. злокачественные клетки лимфоцитарная инфильтрация от умеренной до тяжелой степени фибринозный экссудат
3. обширные воспалительные инфильтраты в миокарде включая CD8 Т-клетки CD68 макрофаги и признаки некроза и фиброза кардиомиоцитов
4. лимфоцитарная инфильтрация синоатриального и атриовентрикулярного узлов
5. некроз кардиомиоцитов характеризующийся гиперсжатыми саркомерами плотными эозинофильными поперечными полосами и интерстициальной мононуклеарной воспалительной реакцией.

19. Какая патогистологическая картина характерна для иммуноопосредованного миокардита?

1. разорванные бляшки характеризующиеся богатой липидами сердцевиной тонкой волокнистой оболочкой которая содержит мало гладкомышечных клеток и много макрофагов
2. обширные воспалительные инфильтраты в миокарде включая CD8 Т-клетки CD68 макрофаги и признаки некроза и фиброза кардиомиоцитов
3. лимфоцитарная инфильтрация синоатриального и атриовентрикулярного узлов
4. злокачественные клетки лимфоцитарная инфильтрация от умеренной до тяжелой степени фибринозный экссудат
5. некроз кардиомиоцитов характеризующийся гиперсжатыми саркомерами плотными эозинофильными поперечными полосами и интерстициальной мононуклеарной воспалительной реакцией.

20. Какая патогистологическая картина характерна для иммуноопосредованного перикардита?

1. лимфоцитарная инфильтрация синоатриального и атриовентрикулярного узлов
2. некроз кардиомиоцитов характеризующийся гиперсжатыми саркомерами плотными эозинофильными поперечными полосами и интерстициальной мононуклеарной воспалительной реакцией
3. обширные воспалительные инфильтраты в миокарде включая CD8 Т-клетки CD68 макрофаги и признаки некроза и фиброза кардиомиоцитов
4. разорванные бляшки характеризующиеся богатой липидами сердцевиной тонкой волокнистой оболочкой которая содержит мало гладкомышечных клеток и много макрофагов
5. злокачественные клетки лимфоцитарная инфильтрация от умеренной до тяжелой степени фибринозный экссудат.

21. Какая патогистологическая картина характерна для инфаркта миокарда?

1. разорванные бляшки характеризующиеся богатой липидами сердцевиной тонкой волокнистой оболочкой которая содержит мало гладкомышечных клеток и много макрофагов
2. некроз кардиомиоцитов характеризующийся гиперсжатыми саркомерами плотными эозинофильными поперечными полосами и интерстициальной мононуклеарной воспалительной реакцией
3. обширные воспалительные инфильтраты в миокарде включая CD8 Т-клетки CD68 макрофаги и признаки некроза и фиброза кардиомиоцитов
4. лимфоцитарная инфильтрация синоатриального и атриовентрикулярного узлов
5. злокачественные клетки лимфоцитарная инфильтрация от умеренной до тяжелой степени фибринозный экссудат.

22. Какая патогистологическая картина характерна для синдрома Такоцубо, как иммуноопосредованного кардиоваскулярного осложнения?

1. разорванные бляшки характеризующиеся богатой липидами сердцевиной тонкой волокнистой оболочкой которая содержит мало гладкомышечных клеток и много макрофагов
2. некроз кардиомиоцитов характеризующийся гиперсжатыми саркомерами плотными эозинофильными поперечными полосами и интерстициальной мононуклеарной воспалительной реакцией
3. обширные воспалительные инфильтраты в миокарде включая CD8 Т-клетки CD68 макрофаги и признаки некроза и фиброза кардиомиоцитов
4. лимфоцитарная инфильтрация синоатриального и атриовентрикулярного узлов
5. злокачественные клетки лимфоцитарная инфильтрация от умеренной до тяжелой степени фибринозный экссудат.

23. Какие клетки участвуют в PD-1/PD-L1 сигнальном пути?

1. Т-клетки
2. плазмоциты
3. дендритные клетки
4. В-лимфоциты.

24. Какие патологические состояния относятся к прямой сердечнососудистой токсичности, связанной с ингибиторами иммунных контрольных точек?

1. эмболия
2. гипертиреоз
3. миокардит
4. синдром Такоцубо.

25. Какие препараты могут вызывать ускоренное прогрессирование атеросклероза и разрыв атеросклеротических бляшек?

1. блеомицин
2. ингибиторы VEGF
3. антрациклины
4. ингибиторы контрольных точек.

26. Какие факторы имеют основное значение при отнесении пациента к высокому риску развития иммуноопосредованных кардиоваскулярных осложнений?

1. комбинированная терапия с другими кардиотоксичными препаратами
2. сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе
3. двойная иммунотерапия
4. возраст старше 75 лет
5. сахарный диабет.

27. Какой вид лечения показан у гемодинамически нестабильных пациентов с признаками тампонады сердца?

1. колхицин
2. неотложный чрескожный перикардиоцентез под эхокардиографическим контролем
3. глюкокортикостероиды
4. фенестрация перикарда.

28. Какой препарат из группы ингибиторов контрольных точек относится к PD-1 - блокаторам?

1. дурвулумаб
2. пембролизумаб
3. цетуксимаб
4. ипилимумаб
5. атезолизумаб.

29. Какой препарат из группы ингибиторов контрольных точек относится к PD-L1 блокаторам?

1. ипилимумаб
2. ниволумаб
3. пембролизумаб
4. атезолизумаб.

30. Какой препарат из группы ингибиторов контрольных точек относится к ингибиторам CTLA-4?

1. пембролизумаб
2. атезолизумаб
3. ипилимумаб
4. дурвулумаб
5. цетуксимаб.

31. Клинические формы иммуноопосредованного миокардита

1. молниеносная форма
2. резистентность к глюкокортикостероидам
3. стабильная форма
4. скрытая форма.

32. Кому в 1908 году была вручена Нобелевская премия по физиологии и медицине «За работы по иммунитету»?

1. И.П. Павлову
2. И.И. Мечникову (совместно с П. Эрлихом)
3. Луи Пастеру
4. Н.И. Пирогову.

33. Критерии острого перикардита, вызванного ингибиторами иммунных контрольных точек, включают в себя

1. новый распространенный подъем ST или депрессия PR на ЭКГ
2. перикардитическая боль в груди
3. систолический шум над верхушкой
4. перикардиальный выпот (новый или ухудшившийся)
5. перикардиальные шумы (шум «трения перикарда»)
6. синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

34. Метод лечения онкологического заболевания, при котором для борьбы с опухолью задействуется иммунная система — это

1. таргетная терапия
2. антибиотикотерапия
3. иммунотерапия
4. химиотерапия.

35. На поверхности каких клеток экспрессируются лиганды (PD-L1) к рецепторам программируемой клеточной гибели 1 (PD-1)?

1. кардиомиоцитах
2. эритроцитах
3. остеобластах
4. опухолевых клетках.

36. Пациентам с перикардитом, ассоциированным с ингибиторами иммунных контрольных точек, рекомендуются терапия

1. алемтузумабом тофацитинибом
2. рамиприлом и бисопрололом
3. амлодипином
4. микофенолатом мофетилом и антитимоцитарным глобулином
5. преднизолоном и колхицином.

37. Пациентам с подтвержденным миокардитом, ассоциированным с ингибиторами иммунных контрольных точек, рекомендуется следующая медикаментозная терапия

1. антикоагулянты
2. статины
3. комбинированная антигипертензивная терапия
4. высокие дозы кортикостероидов.

38. При перикардиальном выпоте (гидроперикарде), во время проведения эхокардиографического исследования обнаружено расхождение листков перикарда на 2 см, что соответствует объему выпота

1. 300 мл
2. 500 мл
3. 50 мл
4. более 700 мл
5. 100 мл.

39. При подтвержденном диагнозе миокардита, ассоциированного с ингибиторами иммунных контрольных точек, необходимо

1. обеспечить ЭКГ - контроль
2. начать пероральный прием преднизолона (1 мг/кг/сут)
3. госпитализировать больного
4. назначить метилпреднизолон 500-1000 мг внутривенно болюсно один раз в день (минимум 3 дня)
5. прервать иммунотерапию.

40. Согласно алгоритму ведения больных с синдромом Такоцубо, для исключения диагноза «миокардит» или «инфаркт миокарда», показано выполнение

1. ЭКГ
2. тнвазивной коронарографии
3. МРТ сердца
4. КТ-коронарографии.

41. Согласно оценке степени тяжести иммуноопосредованных нежелательных явлений с помощью шкалы токсичности CTC AE (v.5.0), к 1 степени тяжести относится

1. степень выраженности симптом(ов) умеренная достаточна для того чтобы вызывать у пациента дискомфорт
2. выраженное проявление симптом(ов) доставляющее существенный дискомфорт. во многих случаях требуется назначение симптоматической терапии и/или госпитализации пациента в стационар
3. симптом(ы) могут быть слабо выраженным или иметь бессимптомное течение чаще всего регистрируются минимальные отклонения по данным клинико-диагностических процедур не представляет опасность для жизни больного
4. жизнеугрожающие осложнения необходима неотложная терапия/госпитализация пациента в стационар с целью мониторинга витальных функций организма.

42. Согласно оценке степени тяжести иммуноопосредованных нежелательных явленийс помощью шкалы токсичности CTC AE (v.5.0), к 3 степени тяжести относится

1. выраженное проявление симптом(ов) доставляющее существенный дискомфорт. во многих случаях требуется назначение симптоматической терапии и/или госпитализации пациента в стационар
2. симптом(ы) могут быть слабо выраженным или иметь бессимптомное течение чаще всего регистрируются минимальные отклонения по данным клинико-диагностических процедур. не представляет опасность для жизни больного
3. степень выраженности симптом(ов) умеренная достаточна для того чтобы вызывать у пациента дискомфорт
4. жизнеугрожающие осложнения необходима неотложная терапия/госпитализация пациента в стационар с целью мониторинга витальных функций организма.

43. Согласно рекомендациям по диагностике и лечению миокардита, ассоциированного с ингибиторами иммунных контрольных точек, основными методами диагностики являются

1. эхокардиография
2. коронарография
3. ЭКГ
4. определение уровня тропонина
5. МРТ сердца.

44. Согласно рекомендациям по диагностике и лечению синдрома Такоцубо у онкологических больных, во время острой фазы синдрома Такоцубо не рекомендуются применение

1. препаратов удлиняющих интервал QT
2. антикоагулянтов
3. ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
4. бета-адреноблокаторов.

45. Согласно рекомендациям по диагностике и лечению синдрома Такоцубо у онкологических больных, для исключения ОКС, необходимо выполнить

1. ЭКГ
2. КТ-коронарографию
3. инвазивную коронарографию
4. эхокардиографию.

46. Триада Бека включает

1. сочетание артериальной гипотензии ослабления тонов сердца и сужение яремных вен
2. сочетание артериальной гипотензии ослабления тонов сердца и расширения яремных вен
3. сочетание артериальной гипотензии акцент II тона на верхушке и расширения яремных вен
4. сочетание артериальной гипертензии акцент II тона на верхушке и расширения яремных вен.

47. У нестабильных пациентов с подозрением на миокардит, ассоциированный с ингибиторами иммунных контрольных точек, следует

1. Начать неотложную антигипертензивную терапию
2. Рассмотреть возможность иммуносупрессивной терапии второй линии
3. Рассмотреть возможность непрерывного длительного внутривенного введения метилпреднизолона
4. Рассмотреть возможность неотложной госпитализации в отделение интенсивной терапии
5. Рассмотреть возможность однократного внутривенного введения метилпреднизолона.

48. У пациентов с раком, получавших ЧКВ по поводу ОКС, с очень высоким риском кровотечения, следует рассмотреть

1. длительный прием антикоагулянтов
2. прием тикагрелора или прасугрела
3. короткую стратегию двойной антитромбоцитарной терапии
4. прием ацетилсалициловой кислоты.

49. Что входит в диагностические критерии синдрома Такоцубо International Takotsubo Diagnostic Criteria (InterTAK Diagnostic Criteria) 2018 года?

1. новые изменения на ЭКГ в виде элевации/снижения сегмента ST инверсия зубцов Т и/или удлинение интервала QTc в остром периоде заболевания
2. транзиторная дисфункция (гипокинез акинез или дискинез) ЛЖ в ее апикальных или средних сегментах выходящей за зону кровоснабжения одной коронарной артерии часто приводящая к циркулярным изменениям сегментов ЛЖ
3. восстановление систолической функции ЛЖ при визуализации сердца в динамике
4. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки
5. коллабирование свободной стенки правого желудочка и правого предсердия.

50. Что относится к иммуноопосредованным нежелательным явлениям?

1. дизурические расстройства
2. надпочечниковая недостаточность
3. прогрессирование заболевания
4. кожная токсичность.