Тест НМО с ответами по теме «Рациональное питание больных подагрой» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Выбрать стадии подагры

1. бессимптомная гиперурикемия с наличием депозитов моноурата натрия но без симптомов или анамнеза подагры (отсутствия приступов артрита и тофусов)
2. депозиты моноурата натрия с текущим (острый подагрический артрит) или предшествующим эпизодом подагрического артрита (межприступный период при отсутствии артрита на текущий момент)
3. хроническая тофусная подагра (пациенты с тофусами хроническим артритом эрозиями по данным радиологических методов функциональными нарушениями)
4. артрит первого плюснефалангового сустава.

2. Диета, рекомендованная для пациентов с подагрой

1. DASH
2. исключение из пищи мяса
3. семидневное голодание
4. молочная диета.

3. Как влияют диетические особенности на течение подагры?

1. чрезмерное потребление животных белков связано с повышенной распространенностью подагры
2. диета богатая животным белком способствует выработке кислой мочи и образованию мочевых кислот
3. диетические особенности могут изменить течение подагры
4. придерживаться диеты необязательно на фоне приема уратснижающей терапии.

4. Какие аспекты изменения образа жизни актуальны для пациента с подагрой?

1. диета обогащенная молочными продуктами с низким содержанием жира
2. снижение веса
3. ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения
4. ограничение алкоголя.

5. Какие напитки можно отнести к превентивным мероприятиям для снижения уровня уратов, риска рецидива приступа подагры?

1. подслащенные соки
2. кофе с молоком
3. потребление богатых фруктозой напитков
4. кофе.

6. Какие продукты в пищевой пирамиде определены для очень редкого использования?

1. сливочное масло
2. сладости
3. мясо
4. овощи.

7. Классификационные критерии острого артрита при подагре – указать обязательные признаки, критерии определенной подагры

1. наличие характерных кристаллов моноурата натрия в суставной жидкости
2. наличие тофусов содержание кристаллов мочевой кислоты в которых подтверждено химически или поляризационной микроскопией
3. моноартрит
4. гиперурикемия.

8. Кодирование по МКБ-10 подагры включает

1. N10.3 – Подагра обусловленная нарушением почечной функции
2. L10.2 – Лекарственная подагра
3. М10.0 – Идиопатическая подагра
4. L10.9 – Подагра неуточненная.

9. Критерии подагры (ACR/EULAR, 2015)

1. эритема кожи покрывающая весь сустав (в т.ч. анамнестически слов пациента)
2. наличие кристаллов МУН в симптоматическом суставе или бурсе или тофусе
3. наличие тофусов (изъязвившегося или подкожно расположенного с белым подобно мелу содержимым типичной локализации)
4. наличие как минимум одного эпизода припухлости болезненности периферического сустава или бурсы.

10. Место диеты в терапии пациента с подагрой

1. важный компонент лечения пациентов с подагрой
2. считается альтернативой медикаментозному лечению у большинства пациентов
3. диету можно не соблюдать при постоянном использовании уратснижающих препаратов
4. необходимость соблюдения указана во всех ведущих рекомендациях по лечению подагры.

11. Механизмы гиперурикемии, формирующиеся с использованием фруктозы в пищу

1. фруктоза не влияет на сывороточный уровень мочевой кислоты
2. с формированием инсулинорезистентности
3. индукцией образование пуринов de novo
4. развитием лактат-ацидоза ингибирующего экскрецию мочевой кислоты.

12. Основные клинические проявления подагры

1. рецидивирующие атаки острого артрита очаговое накопление кристаллов уратов с образованием тофусов в тканях (в области суставов мягких тканей различных органах) нефролитиаз подагрическая нефропатия. рецидивирующие атаки острого артрита с вовлечением первого плюснефалангового сустава
2. артрит суставов стоп преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста с сопутствующей гиперурикемией
3. хронический воспалительный артрит с накоплением кристаллов гидроксиаппатита
4. рецидивирующий артрит с накоплением кристаллов пирофосфата в тканях.

13. Перечислить классификационные критерии острого артрита при подагре

1. гиперемия кожи над пораженным суставом
2. воспаление сустава рецидивирует в течение последнего года
3. отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости
4. гиперурикемия.

14. Перечислить меры изменения образа жизни при асимптомной гиперурикемии

1. мероприятия по снижению гиперурикемии
2. мероприятия по снижению сердечно-сосудистой коморбидности
3. профилактика остеопороза
4. профилактика падений у пожилого пациента.

15. Перечислить напитки, которые необходимо принимать натощак пациентам с подагрой

1. лимонад
2. зеленый чай
3. вода с лимонным соком
4. вода.

16. Подагра – это

1. воспалительное заболевание периферических суставов метаболического характера
2. системное воспалительное заболевание характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия у лиц с гиперурикемией
3. системное тофусное заболевание характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами
4. периферический артрит характеризующийся отложением в различных тканях кристаллов пирофосфата и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией.

17. Положительная роль пищевых факторов при подагре

1. снижение факторов риска питания для развития и прогрессии метаболического синдрома
2. рассмотрение модификации питания в сочетании с лекарственными препаратами для снижения частоты обострений подагры
3. улучшение метаболизма костной ткани
4. добавление полезных питательных веществ для воздействия на метаболизм мочевой кислоты.

18. Потенциальные механизмы развития подагры, связанные с диетой

1. потребление продуктов стимулирующих колонизацию Сахаромицетов в кишечнике с повышением секреции мочевой кислоты
2. ускорение стимулирования деградации пурина
3. накопление соли
4. накопление пуриновых метаболитов
5. накопление мочевой кислоты.

19. Правила терапии подагры

1. необходимо сочетание лекарств и модификации диеты
2. исключение животного белка и алкоголя является главным принципом терапии подагры
3. умеренность в еде
4. диетическое вмешательство с низким содержанием жиров низким содержанием углеводов на растительной основе рекомендовано для пациентов с подагрой.

20. При каких заболеваниях повышен риск подагры?

1. цирроз печени
2. ожирение
3. терминальная почечная недостаточность
4. остеоартрит.

21. При невозможности получения кристаллов мочевой кислоты из сыворотки крови или тофуса, диагноз должен быть обоснован наличием какого количества клинических, лабораторных или инструментальных признаков?

1. 4 из 12
2. 4 из 10
3. 10 из 10
4. 6 из 12.

22. Проблемы соблюдения низкопуриновой диеты

1. ограниченной вкусовых качеств диет без пуринов
2. плохая осведомленность пациента о преимуществах низкопуриновой диеты
3. низкая комплаентность пациентов
4. побочный эффект диеты на состояние кишечника.

23. С чем связана особая роль вишни в рационе питания больного подагрой?

1. урат-снижающее действие
2. снижение веса
3. ингибирования активности ксантиноксидазы/дегидрогеназы
4. антиоксидантное действие.

24. Указать верное утверждение об использовании в пищу мяса пациентам с подагрой

1. потребление богатых пуринами продуктов преимущественно животного происхождения увеличивает риск эпизодов острого артрита у пациентов с подагрой в 5 раз
2. прием мяса исключается
3. прием мяса ограничивается 1 разом в неделю
4. потребление мяса и морепродуктов увеличивает риск подагры в 15 раза.

25. Указать верные постулаты по использованию алкоголя у пациентов с подагрой

1. алкоголь – алиментарный фактор развития и обострения подагры
2. употреблении алкоголя возможно в межприступный период
3. хроническое употребление алкоголя стимулирует синтез пуринов
4. алкоголь ингибирует активность оксипуринола снижая эффективность аллопуринола даже при приеме адекватной дозы.

26. Указать основные постулаты, характерные для возможности использования молочных продуктов при подагре

1. молочные продукты (молоко сыр йогурт мороженое) бедны пуринами и содержат белки обладающие урикозурическим действием
2. отмечена зависимость выраженности противовоспалительного и урикозурического ответа молока от дозы принятого продукта
3. использование йогурта в пищу определяет более низкий уровень мочевой кислоты
4. молочные продукты как любой белок приводят к накоплению метаболитов пуринов.

27. Указать позитивные эффекты высокопуриновой диеты

1. нормализация углеводного обмена
2. снижение уровня мочевой кислоты
3. снижение массы тела
4. снижение уровня холестерина.

28. Факторы риска подагры

1. прием диуретиков
2. злоупотребление алкоголем
3. применение фруктозосодержащих напитков
4. анемия.

29. Эффективность растительно-фруктовых моделей диет при подагре

1. предотвращение обострений подагры
2. снижение веса
3. снижение воспаления
4. профилактика остеопороза как фактора резистентности к терапии у больных подагрой.