Тест НМО с ответами по теме «Синдром раздраженного кишечника в практике врача-терапевта» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Базисная терапия СРК включает

1. ингибиторы протонной помпы
2. спазмолитики
3. цитостатики
4. глюкокортикостероиды.

2. Диагноз «синдром раздраженного кишечника» устанавливают при

1. отсутствии «симптомов тревоги»
2. исключении органических заболеваний ЖКТ
3. наличии органических заболеваний ЖКТ
4. наличии «симптомов тревоги».

3. Диагноз «синдром раздраженного кишечника» устанавливают при

1. соответствии жалоб пациента Берлинским критериям IV пересмотра
2. соответствии жалоб пациента критериям ACR/EULAR
3. соответствии жалоб пациента Римским критериям IV пересмотра
4. соответствии жалоб пациента модифицированным критериям Дюка.

4. Дифференциальный диагноз СРК не проводится с

1. злокачественным поражением толстого кишечника
2. синдромом Золингера-Эллисона
3. язвенным колитом
4. целиакией.

5. Для исключения злокачественных новообразований кишечника пациентам с клиникой синдрома раздраженного кишечника рекомендовано проведение

1. исследование кала на скрытую кровь
2. исследование уровня кальпротектина в кале
3. иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile)
4. определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови (AT к tTG) IgA или при селективном иммунодефиците IgA IgG
5. исследование кала на яйца гельминтов.

6. Для исключения микроскопического колита необходимо проведение

1. дыхательные тесты с определением водорода метана меченого 13/14 С СО2 после нагрузки лактозой
2. эзофагогастродуоденоскопии с биопсией двенадцатиперстной кишки
3. гепатобилиосцинтиграфии
4. колоноскопии с множественной биопсией слизистой оболочки толстой кишки.

7. Для исключения целиакии пациентам с выявленными АТ к tTG в диагностическом титре или родственникам первой линии больных целиакией рекомендовано проведение

1. эзофагогастродуоденоскопии с биопсией двенадцатиперстной кишки
2. анализ кала на кишечные инфекции
3. 13С-уреазный дыхательный тест
4. выполнение водородного дыхательного теста с глюкозой или лактулозой.

8. Для исключения целиакии пациентам с диарейным и смешанным вариантом заболевания рекомендовано

1. исследование кала на яйца гельминтов
2. иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile)
3. исследование уровня кальпротектина в кале
4. определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови (AT к tTG) IgA или при селективном иммунодефиците IgA IgG
5. исследование кала на скрытую кровь.

9. Для купирования боли при синдроме раздраженного кишечника рекомендовано применение следующих препаратов

1. мебеверина
2. пинаверия бромида
3. трамадола
4. кетопрофена
5. гиосцина бутилбромида.

10. Для купирования диареи при синдроме раздраженного кишечника используются препараты

1. лоперамид
2. рифаксимин альфа
3. кремния диоксид коллоидный
4. пробиотики
5. смектит диоктаэдрический
6. полиметилсилоксана полигидрат.

11. Для купирования запоров при синдроме раздраженного кишечника используются препараты

1. натрия пикосульфата моногидрат
2. сенадексин
3. псиллиум
4. полиэтиленгликоль
5. бисакодил
6. прукалоприд.

12. Для неклассифицируемого варианта СРК характерно

1. клинические проявления отвечающие диагностическим критериям СРК но патологическая консистенция кала не соответствует критериям первых трех клинических вариантов СРК
2. более чем в 25% дефекаций форма стула 1-2 по Бристольской шкале менее чем в 25% дефекаций - 6-7 по Бристольской шкале
3. более чем в 25% дефекаций форма стула 6-7 по Бристольской шкале менее чем в 25% дефекаций – 1-2 по Бристольской шкале
4. более чем в 25% дефекаций форма стула 1-2 по Бристольской шкале и более чем в 25% дефекаций – 6-7 по Бристольской шкале.

13. Для синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи характерно

1. более чем в 25% дефекаций форма стула 1-2 по Бристольской шкале и более чем в 25% дефекаций – 6-7 по Бристольской шкале
2. жалобы пациента недостаточны для того чтобы диагностировать вариант заболевания
3. более чем в 25% дефекаций форма стула 1-2 по Бристольской шкале менее чем в 25% дефекаций - 6-7 по Бристольской шкале
4. более чем в 25% дефекаций форма стула 6-7 по Бристольской шкале менее чем в 25% дефекаций – 1-2 по Бристольской шкале.

14. Для синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запора характерно

1. более чем в 25% дефекаций форма стула 1-2 по Бристольской шкале и более чем в 25% дефекаций – 6-7 по Бристольской шкале
2. более чем в 25% дефекаций форма стула 1-2 по Бристольской шкале менее чем в 25% дефекаций - 6-7 по Бристольской шкале
3. жалобы пациента недостаточны для того чтобы диагностировать вариант заболевания
4. более чем в 25% дефекаций форма стула 6-7 по Бристольской шкале менее чем в 25% дефекаций – 1-2 по Бристольской шкале.

15. Для смешанного варианта синдрома раздраженного кишечника характерно

1. более чем в 25% дефекаций форма стула 1-2 по Бристольской шкале менее чем в 25% дефекаций - 6-7 по Бристольской шкале
2. более чем в 25% дефекаций форма стула 6-7 по Бристольской шкале менее чем в 25% дефекаций – 1-2 по Бристольской шкале
3. жалобы пациента недостаточны для того чтобы диагностировать вариант заболевания
4. более чем в 25% дефекаций форма стула 1-2 по Бристольской шкале и более чем в 25% дефекаций – 6-7 по Бристольской шкале.

16. Исследование уровня кальпротектина в кале проводится для исключения следующих заболеваний

1. панкреатита
2. воспалительных заболеваний кишечника
3. злокачественных новообразований кишечника
4. гельминтозов.

17. К негастроэнтерологическим жалобам при синдроме раздраженного кишечника относятся

1. фибромиалгия
2. диспареуния
3. потеря массы тела
4. мигрень
5. ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
6. лихорадка.

18. К препаратам комбинированного действия, применяемым при СРК, относится

1. бисакодил
2. смектит диоктаэдрический
3. лоперамида гидрохлорид
4. тримебутина малеат.

19. К симптомам «тревоги», требующим более детального обследования пациента с целью исключения органической патологии, относятся

1. отсутствие ночной симптоматики
2. появление симптомов в пожилом возрасте
3. наличие фибромиалгии
4. появление симптомов в возрасте 30-50 лет
5. немотивированная потеря массы тела.

20. К симптомам «тревоги», требующим более детального обследования пациента с целью исключения органической патологии, относятся следующие данные, полученные при лабораторном обследовании

1. наличие солей жирных кислот в кале
2. наличие скрытой крови в кале
3. гиперхолестеринемия
4. наличие мышечных волокон без исчерченности в кале
5. снижение уровня гемоглобина.

21. Как называются диагностические критерии СРК?

1. Критерии Дюка
2. Берлинские критерии
3. Европейские критерии
4. Римские критерии.

22. Какие нарушения состояния психики наблюдаются у большинства пациентов с СРК?

1. ипохондрические расстройства
2. депрессия
3. нарушение ориентации в пространстве и времени
4. тревога.

23. Критерием исключения диагноза «синдром раздраженного кишечника» является

1. отсутствие диареи
2. отсутствие запора
3. отсутствие метеоризма
4. отсутствие боли в животе.

24. Основными компонентами патогенеза синдрома раздраженного кишечника являются

1. снижение продукции слизи и интенсивности муцинообразования и продукции сиаловых кислот
2. нарушения моторной активности кишечника и формирование феномена висцеральной гиперчувствительности
3. повышение выработки пепсиногена и пепсина
4. нарушение местного кровотока (локальная ишемия)
5. снижение продукции бикарбонатов поджелудочной железой
6. нарушения моторной активности кишечника и формирование феномена висцеральной гиперчувствительности.

25. Основными этиологическими факторами синдрома раздраженного кишечника являются

1. нарушение строения и функции слизисто-эпителиального барьера ЖКТ
2. мутация гена отвечающего за жизненный цикл и дифференцировку клеток кишечного эпителия - Adenomatous Polyposis Coli ген
3. психосоциальные факторы (стрессовые ситуации депрессивные и тревожные расстройства)
4. питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка
5. генетическая предрасположенность.

26. Особенностями болей в животе при синдроме раздраженного кишечника являются

1. наиболее частая локализация в эпигастральной области
2. у женщин боль усиливается во время менструаций
3. отсутствие четкой локализации но наиболее частая локализация левой подвздошной области
4. боли преимущественно в ночные часы
5. усиление боли после акта дефекации
6. боль усиливается после приёма пищи
7. отсутствие боли в ночные часы.

27. Ощущение вздутия живота при синдроме раздраженного кишечника

1. уменьшается в течение дня
2. менее выражено в вечерние часы
3. менее выражено в утренние часы
4. уменьшается после приема пищи
5. нарастает в течение дня
6. усиливается после приема пищи.

28. При запорах у пациентов с синдромом раздраженного кишечника

1. достаточно часто отмечается примесь слизи
2. достаточно часто отмечается примесь крови
3. возможно выделение «овечьего» кала каловых масс в виде «карандаша» а также пробкообразного стула
4. стул не содержит примеси крови и гноя
5. достаточно часто отмечается примесь гноя.

29. При постановке диагноза СРК и определении клинического варианта заболевания для идентификации диареи используются следующие типы формы кала по Бристольской шкале

1. 4 и 5
2. 2 и 3
3. 5 и 6
4. 1 и 2
5. 6 и 7.

30. При постановке диагноза СРК и определении клинического варианта заболевания для идентификации запора используются следующие типы формы кала по Бристольской шкале

1. 6 и 7
2. 2 и 3
3. 1 и 2
4. 5 и 6
5. 3 и 4.

31. СРК наиболее часто диагностируют в возрасте

1. 50-70 лет
2. 10-20 лет
3. 30-50 лет
4. 20-30 лет.

32. СРК часто сочетается

1. с язвенной болезнью желудки и двенадцатиперстной кишки
2. с функциональной диспепсией
3. с гастроэзовагеальной рефлюксной болезнью
4. с дивертикулярной болезнью толстой кишки
5. с аденоматозом толстой кишки.

33. Синдром раздраженного кишечника – это

1. хроническое заболевание толстой кишки характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки
2. заболевание причиной которого является приобретенное патологическое (аномальное) строение правильно сформированных расширенных сосудов кишечника
3. хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неясной этиологии характеризующееся трансмуральным сегментарным гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений
4. хроническое функциональное заболевание кишечника при котором боль в животе связана с дефекацией изменением частоты и характера стула.

34. Синдромом раздраженного кишечника

1. чаще страдают мужчины
2. чаще страдают женщины
3. одинаково часто страдают женщины и мужчины
4. чаще страдают дети.

35. Сколько типов формы кала выделяют согласно Бристольской шкале?

1. 5
2. 7
3. 6
4. 4.

36. Согласно Римским критериям IV пересмотра абдоминальная боль при синдроме раздраженного кишечника связанна с 2 или более из нижеследующих признаков

1. с изменением формы стула
2. с приемом пищи
3. с употреблением в пищу острых продуктов
4. с длительными перерывами в приеме пищи
5. с изменением частоты стула
6. с дефекацией.

37. Согласно Римским критериям IV, основным клиническим проявлением синдрома раздраженного кишечника является

1. диарея возникающая по меньшей мере 1 раз в неделю за последние 3 месяца
2. рецидивирующая боль в животе возникающая по меньшей мере 1 раз в неделю за последние 3 месяца
3. боль в животе возникающая по меньшей мере 1 раз в неделю за последний месяц
4. запор возникающий по меньшей мере 1 раз в неделю за последние 3 месяца
5. метеоризм возникающий после приема пищи ежедневно.

38. Согласно клиническим рекомендациям и Римским критериям IV для уменьшения болевого синдрома и коррекции эмоционального состояния у пациентов с СРК могут использоваться следующие антидепрессанты

1. пароксетин
2. сертралин
3. циталопрам
4. бутриптилин.

39. Характерной особенностью клинической картины при синдроме раздраженного кишечника является

1. дебют клинических проявлений в пожилом возрасте
2. прогрессирующая потеря массы тела
3. несоответствие между большим количеством предъявляемых жалоб длительным течением заболевания и удовлетворительным общим состоянием
4. прогрессирующее развитие заболевания.

40. Характерными особенностями диареи при синдроме раздраженного кишечника являются

1. стеаторея
2. общая суточная масса кала не превышает 200 г
3. полифекалия
4. частое появление диареи в ночные часы
5. императивные позывы к дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника
6. отсутствие диареи в ночные часы
7. часто при первом акте дефекации стул более плотный чем при последующих когда объём кишечного содержимого уменьшен но консистенция более жидкая.