Тест НМО с ответами по теме «Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза легких» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Бронхологическое исследование у пациента с подозрением на микобактериоз используется для

1. увеличения частоты выявления НТМБ из материала
2. определения распространенности процесса в легких
3. определения характера поражения легких
4. дифференциальной диагностики между контаминацией и заболеванием.

2. В группу риска по развитию микобактериозов входят

1. муковисцидоз
2. интерстициальные заболевания легких
3. мочекаменная болезнь
4. бронхоэктазы различной этиологии
5. хроническая обструктивная болезнь легких.

3. Возможными причинами развития микобактериозов органов дыхания являются

1. острые бронхиты и частые острые респираторные вирусные инфекции
2. работа в условиях профессиональной вредности связанной с тяжелым физическим трудом
3. наследственная генетическая предрасположенность (дефицит α1-антитрипсин дефект ИЛ-12 и другие)
4. аномалия костной системы грудной клетки.

4. Диагноз туберкулеза считается верифицированным, если

1. имеются клинические признаки подозрительные на туберкулез положительные иммунологические пробы
2. имеются клинико-рентгенологические признаки заболевания но отсутствует бактериовыделение и/или гистологическое подтверждение
3. наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза идентифицированы МБТ любым микробиологическим или молекулярно-генетическим методом
4. наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза получены результаты гистологического исследования указывающие на наличие туберкулезной гранулемы в пораженном органе.

5. Диагноз туберкулеза считается вероятным, если

1. имеются клинические признаки подозрительные на туберкулезные положительные иммунологические пробы
2. имеются клинико-рентгенологические признаки заболевания но отсутствует бактериовыделение и/или гистологическое подтверждение
3. наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза получены результаты гистологического исследования указывающие на наличие туберкулезной гранулемы в пораженном органе
4. наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза идентифицированы МБТ любым микробиологическим или молекулярно-генетическим методом.

6. Диагностические критерии диагноза «микобактериоз» разработаны для

1. микобактериоза легких
2. всех локализаций микобактериоза
3. исключения туберкулеза
4. внелегочного микобактериоза.

7. Для культуры микобактерий туберкулеза является характерным

1. образование в темноте пигмента желто-оранжевого цвета
2. положительный ниациновый тест
3. рост на среде в присутствии 1000 мкг/мл натрия салицилового кислого
4. положительный нитратредуктазный тест.

8. Для культуры нетуберкулезных микобактерий характерен положительный тест

1. с термостабильной каталазы
2. ниациновый
3. иммунохромотаграфический
4. нитратредуктазный.

9. Для микобактериоза, вызванного медленнорастущими НТМБ, характерны

1. типичные эпителиоидно-клеточные гранулемы при морфологии
2. деформации просвета бронхов с рубцовыми изменениями
3. инфильтративные изменения стенки бронхов
4. бронхиальные свищи.

10. Для микобактериозов легких характерно

1. частое выявление плеврального выпота
2. быстрое прогрессирование изменений в легких
3. медленное прогрессирование заболевания
4. наличие массивных бронхоэктазов.

11. Жалобы, характерные для пациентов с микобактериозом легких

1. кашель с мокротой
2. диспепсические явления
3. постепенно нарастающая одышка
4. боли в грудной клетке.

12. Инструментальные методы обследования пациента с микобактериозом легких, используемые при наличии клинических показаний

1. бодиплезмография
2. тест с бронхоликом
3. эхокардиография
4. позитронно-эмиссионная томография.

13. К быстрорастущим нетуберкулезным микобактериям относятся

1. M.scrofulaceum M.xenopi M.szulgai
2. M.kansasii M.simiae M.marinum
3. M.avium complex M.ulcerans M.haemophilum
4. M.fortuitum M.abscessus complex.

14. К медленнорастущим нетуберкулезным микобактериям относятся

1. M.cheloni
2. M.fortuitum
3. M.avium complex
4. M.chimera
5. M.abscessus.

15. К методам видовой идентификации нетуберкулезных микобактерий относятся

1. ДНК-стриповая технология
2. микроскопия
3. масс-спектрометрия
4. посев на жидкие питательные среды.

16. К патогенным микобактериям рода Mycobacterium относят

1. микобактерии туберкулезного комплекса
2. микобактерии лепры
3. нетуберкулезные микобактерии
4. энтеробактерии.

17. Какие критерии диагноза формально совпадают при туберкулезе и микобактериозе?

1. рентгенологический: наличие полостей и узелковых изменений
2. клинический: наличие симптомов интоксикации и симптомов поражения дыхательной системы
3. гистологический: наличие гранулематозного воспаления
4. бактриологический: выделение КУМ в мокроте рост возбудителя на питательных средах
5. микробиологический: вид возбудителя.

18. Какой метод лучевой диагностики является наиболее информативным для диагностики микобактериоза легких?

1. стандартная рентгенография
2. мультиспиральная компьютерная томография
3. позитронно-эмиссионная томография
4. цифровая флюорография.

19. Классификация патогенных НТМБ, в зависимости от скорости роста, необходима для

1. определения прогноза жизни пациента
2. единых подходов к лечению
3. определения групп диспансерного учета
4. уточнения лучевых критериев диагноза.

20. Критерии диагноза «микобактериоз легких»

1. рентгенологический
2. клинический
3. микробиологический
4. объективный.

21. Микробиологическим критерием диагноза «микобактериоз легких» является

1. рост НТМБ в мокроте на жидких и/или плотных питательных средах не менее чем в двух образцах мокроты
2. однократное обнаружение КУМ в биологическом материале
3. рост НТМБ в бронхоальвеолярном лаваже
4. однократное выделение НТМБ из мокроты методом посева.

22. Обязательный минимум лабораторного обследования при подозрении на микобактериоз легких

1. общий анализ крови общий анализ мочи
2. биохимическое исследование крови с определение уровня общего бела и белковых фракций глюкозы билирубина креатинина мочевины
3. посев мочи на вторичную флору
4. проведение общего анализа мокроты
5. исследование мокроты на КУМ.

23. Определение лекарственной устойчивости нетуберкулезных микобактерий проводится

1. на среде Левенштейна-Йенсена методом пропорций
2. методом микроразведений в бульоне
3. коммерческой тест системой Sensititre slow/fast myco
4. на среде Мидлбрук 7Н.

24. Основные источники инфекции при микобактериозах

1. открытые водоемы
2. мокрота слюна человека
3. водопроводная вода (холодная и горячая)
4. биологический материал животных.

25. Основные механизмы передачи инфекции при микобактериозах

1. контактный
2. фекально-оральный
3. интраоперационный
4. аэрогенный.

26. Основные последствия ошибочного диагноза «туберкулез» у пациента с микобактериозом органов дыхания

1. более короткий по сравнению с микобактериозом этап антибактериальной терапии
2. низкая эффективность лечения из-за устойчивости НТМБ к большинству противотуберкулезным препаратам
3. длительный прием противотуберкулезных препаратов по протоколу лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью НТМБ
4. ограничения в допуске к профессиональной деятельности в декретированных профессиях.

27. Основные причины увеличения числа случаев микобактериозов

1. снижение заболеваемости туберкулезом
2. увеличение количества пациентов с иммуносупрессией
3. улучшение диагностики микобактериозов
4. применение новых противотуберкулезных препаратов.

28. Основные характеристики бронхоэктатической формы микобактериозов легких при проведении компьютерной томографии

1. наличие разнокалиберных бронхоэктазов как ограниченного так и распространенного характера
2. деформация различной степени выраженности в бронхах сегментарного и субсегментарного порядка
3. преимущественная локализация изменений в базальных в верхних отделах легких средней доле справа и язычковых сегментах слева
4. увеличение лимфоузлов в корнях легких инфильтрация корней.

29. Основные характеристики конгломератной формы микобактериозов легких

1. ограниченное уплотнение паренхимы неоднородной структуры и утолщением междолькового интерстиция по периферии
2. при наличии макроузелков (более 10 мм) выявляются полости распада
3. контур конгломератов полицикличный
4. в структуре конгломерата могут визуализироваться различной формы кальцификаты.

30. Основные характеристики морфологических изменений при микобактериозе

1. патоморфологическая картина более «однородная» в сравнении с туберкулезом
2. микобактериоз легких вызванный разными видами нетуберкулезных микобактерий имеет одинаковые морфологические характеристики
3. наиболее характерна реакция экссудативного типа
4. морфологическим субстратом является эпителиоидно-гигантоклеточная гранулема.

31. Основные характеристики полостной формы микобактериозов легких при проведении компьютерной томографии

1. стенки полостей широкие неровные локализуются в толще паренхимы
2. ограниченное уплотнение паренхимы неоднородной структуры и утолщением междолькового интерстиция по периферии
3. в стенке полости возможно выявление кальцификатов а в просвете могут визуализироваться секвестры
4. полости могут быть одиночные и многокамерные (бухтообразные).

32. Показания для лечения микобактериоза легких

1. отсутствие маркеров воспаления
2. появление симптомов интоксикации
3. стабильная картина заболевания по клиническим и рентгенологическим данным
4. появление и/или увеличение полостных изменений.

33. Правильным является утверждение

1. инфекции вызванные НТМБ могут вызывать заболевания различных органов и систем
2. инфекции вызванные нетуберкулезными микобактериями вызывают как правило заболевания легких
3. для каждой разновидности НТМБ характерна своя органоспецифичность поражения
4. нетуберкулезные микобактерии при определенных условиях могут вызывать нетипичные формы туберкулеза.

34. При лечении пациентов с микобактериозом легких, вызванным M. Kanzasi, рекомендуется

1. при наличии полостей макролиды назначить через день
2. при устойчивости к изониазиду в схему включить макролиды
3. длительность лечения 12 месяцев после конверсии мокроты
4. ежедневный прием рифампицина/рифабутина этамбутола и изониазида.

35. При лечении пациентов с микобактериозом легких, вызванным MAC-complex, назначается

1. прием рифампицина/рифабутина этамбутола и макролида 1 раз в неделю
2. при наличии полости - амикацин парентерально
3. длительность терапии 6 месяцев после конверсии мокроты
4. азитромицин из-за меньшего числа межлекарственных взаимодействий.

36. При лучевой диагностике микобактериоза легких

1. МСКТ признаки специфичны для каждого вида НТМБ
2. МСКТ признаки разнообразны и не имеют специфичности в зависимости от вида НТМБ
3. могут наблюдаться сочетанные изменения либо изменения не соответствующие ни одной из форм
4. наиболее часто по данным МСКТ регистрируются следующие формы: бронхоэктатическая полостная конгломератная.

37. При микроскопии мокроты

1. выявляется типичное конгломератное расположение НТМБ
2. возможно провести дифференциальную диагностику между МБТ и НТМБ
3. невозможно провести дифференциальную диагностику между МБТ и НТМБ
4. выявлены особенности окраски НТМБ по Цилю-Нильсену НТМБ.

38. При отрицательных результатах иммунохроматографического теста культуры, полученной на плотных питательных средах, данная культура

1. интерпретируется как культура нетуберкулезных микобактерий культура
2. интерпретируется как культура микобактерий туберкулезного комплекса
3. направляется на видовую идентификацию НТМБ
4. направляется на лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза.

39. При подозрении на микобактериоз легких у пациента с ранее установленным диагнозом «туберкулез» необходимо обязательно обратить внимание на

1. наличие или отсутствие бактериовыделения метод идентификации МБТ (при наличии)
2. наличие или отсутствие легочных и интоксикационных симптомов
3. объем противотуберкулёзной терапии и её эффективность
4. наличие рецидивов и сроки их возникновения поле окончания основного курса лечения.

40. Существуют ли официальные показатели заболеваемости и распространенности заболеваний, вызванных нетуберкулезными микобактериями?

1. заболевания вызванные нетуберкулезными микобактериями не подлежат статистическому учету в Российской Федерации
2. официальной статистики в Российской Федерации не существуют
3. в каждом субъекте Российской Федерации проводится официальный учет заболеваний вызванных нетуберкулезными микобактериями
4. заболевания вызванные нетуберкулезными микобактериями подлежат статистическому учету в Российской Федерации.

41. Тактика ведения пациента в случае отсутствия всех необходимых критериев для установления диагноза «Микобактериоз легких»

1. эмпирическое лечение микобактериоза легких
2. наблюдение с проведением периодического лучевого и микробиологического обследования
3. повторное обследование только при появлении дополнительных симптомов ухудшении состояния
4. лечение микобактериоза легких в соответствии с выделенным возбудителем.

42. Эндоскопическая картина при микобактериозах, вызванных быстрорастущими НТМБ, характеризуется

1. атрофическими бронхитами на всем протяжении
2. редко - сужением просвета бронхов
3. инфильтратоподобным поражением стенок бронхов
4. деформацией просвета бронхов с рубцовыми изменениями.

43. Этиологической причиной микобактериоза являются

1. микобактерии лепры
2. нетуберкулезные микобактерии
3. актиномицеты
4. микобактерии туберкулеза.