Тест НМО с ответами по теме «Тактика ведения пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В какой классификации учитывается степень и этиология укорочения пищевода при ГПОД?

1. классификации по Хиллю
2. Лос-Анджелесской классификации
3. классификации Петровского и Каншина
4. Международной анатомической классификации
5. классификации Василенко и Гребнева.

2. В качестве критериев в эндоскопической классификации по Хиллю оцениваются

1. расстояние от резцов до кардии
2. обхватывание эндоскопа кардией
3. состояние слизистой нижней трети пищевода
4. взаимоотношение оси хиатального отверстия диафрагмы с малой кривизной
5. выраженность складки по малой кривизне желудка.

3. В результате чего возникает патологический гастроэзофагеальный рефлюкс?

1. в результате нарушения диеты
2. в результате метаболических нарушений
3. в результате заражения H. pylori
4. в результате недостаточности пищеводного сфинктера
5. в результате травмы пищевода.

4. Включение каких диетических рекомендаций после операции считается необходимым?

1. сухоедение по Мюллеру
2. жидкая и полужидкая пища первые 2 недели
3. избегать употребления газированных напитков
4. белковая диета
5. дробное питание.

5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку

1. желудка
2. абдоминального отдела пищевода
3. тонкой кишки
4. толстой кишки
5. почки.

6. Действие каких препаратов основано на нейтрализации кислоты и создании защитного барьера?

1. Н2-блокаторы
2. прокинетики
3. альгинаты
4. ингибиторы протонной помпы
5. антациды.

7. Действие каких препаратов основано на подавлении секреции соляной кислоты?

1. Н2-блокаторы
2. альгинаты
3. антациды
4. прокинетики
5. ингибиторы протонной помпы.

8. К аксиальным грыжам пищевого отверстия диафрагмы в соответствии с классификацией Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина относятся

1. сальниковая
2. антральная
3. субтотальная желудочная
4. фундальная
5. кардиальная.

9. К какому блоку в МКБ-10 класса заболеваний органов пищеварения относится ГПОД?

1. болезни пищевода желудка и двенадцатиперстой кишки
2. другие болезни кишечника
3. симптомы и признаки относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
4. грыжи
5. другие болезни органов пищеварения.

10. К какому типу диафрагмальных грыж относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

1. травматические грыжи естественных отверстий диафрагмы
2. нетравматические грыжи естественных отверстий диафрагмы
3. нетравматические ложные врожденные грыжи
4. нетравматические истинные грыжи слабых зон диафрагмы
5. травматические истинные грыжи.

11. К профилактике ГПОД относится

1. отказ от курения
2. увеличение мышечной массы
3. снижение приема НПВС
4. снижение приема ИПП
5. снижение массы тела.

12. К факторам риска ГПОД относят

1. постоянный прием ингибиторов протонной помпы
2. молодой возраст
3. избыточная масса тела
4. курение
5. постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

13. Как долго после операции по поводу ГПОД в норме у пациентов могут сохраняться затруднения при глотании?

1. 4-6 недель
2. 4-6 месяцев
3. 4-6 дней
4. более года
5. в норме затруднений быть не должно.

14. Какая из классификаций относится к эндоскопической оценке эзофагита?

1. классификация Петровского и Каншина
2. классификация по Хиллю
3. Международная анатомическая классификация
4. классификация Василенко и Гребнева
5. Лос-Анджелесская классификация.

15. Какие ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), согласно отечественным классификациям, относят к параэзофагеальным грыжам?

1. при которых ГЭП расположен на уровне диафрагмы
2. при которых ГЭП расположен выше диафрагмы
3. при которых ГЭП (гастроэзофагеальный переход) расположен ниже диафрагмы
4. при которых дно желудка расположено выше диафрагмы
5. при которых дно желудка расположено ниже диафрагмы.

16. Какие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, согласно международной классификации, относят к параэзофагеальным грыжам?

1. при которых ГЭП расположен на уровне диафрагмы
2. при которых дно желудка расположено выше диафрагмы
3. при которых ГЭП (гастроэзофагеальный переход) расположен ниже диафрагмы
4. при которых дно желудка расположено ниже диафрагмы
5. при которых ГЭП расположен выше диафрагмы.

17. Какие два исследования используются в приоритете для верификации ГПОД?

1. суточная рН-метрия
2. манометрия пищевода
3. рентгенография пищевода и желудка
4. компьютерная томография
5. эзофагогастродуоденоскопия.

18. Какие основные требования к мобилиззационному этапу хирургического лечения ГПОД?

1. обязательна мобилизация желудка на протяжении всей большой кривизны
2. результатом диссекции должно быть возвращение гастроэзофагеального перехода ниже диафрагмы
3. иссечение грыжевого мешка не обязательно даже при его явном наличии
4. при наличии грыжевого мешка его иссечение обязательно
5. в результате мобилизации внутрибрюшной отдел пищевода должен быть не менее 2-3 см в длину.

19. Какие признаки ГПОД при рентгенографии пищевода и желудка считаются прямыми?

1. малый или отсутствующий газовый пузырь
2. смещение какого-либо отдела желудка выше диафрагмы
3. неполное смыкание кардии
4. признаки рефлюкс-эзофагита
5. искривление наддиафрагмального отрезка пищевода.

20. Какие пункты включает в себя классификация послеоперационных осложнений по Mittal?

1. С - отражающий наличие клинических симптомов
2. Е - отражающий взаимоотношение ГЭП и пищеводного отверстия диафрагмы
3. S - отражающий смещение желудка относительно манжеты
4. F - отражающий состояние манжеты
5. P - отражающий наличие параэзофагеальной грыжи.

21. Какие рефлюксы позволяет регистрировать рН-импедансомерия?

1. рефлюксы жидкостью
2. дуодено-гастральные рефлюксы
3. кислые рефлюксы
4. рефлюксы газом
5. щелочные рефлюксы.

22. Какие симптомы относят к внепищеводным, достоверно связанным с ГЭРБ?

1. ухудшение течения бронхиальной астмы
2. рефлюкс-ларингит
3. дентальные эрозии
4. дисфагия
5. рецидивирующий отит.

23. Какие симптомы относят к пищеводным?

1. отрыжка кислым
2. фарингит
3. кашель
4. дисфагия
5. изжога.

24. Какие существуют варианты фундопликаций?

1. по Коллису
2. по Геллеру
3. по Тупе
4. по Ниссену
5. по Дору.

25. Какие существуют способы немедикаментозного лечения ГЭРБ?

1. отказ от курения
2. опускание головного конца кровати на 10-15°
3. регулярные физические нагрузки
4. избегание препаратов снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера
5. прекращение приема пищи за 2 часа до сна.

26. Какие факторы приводят к формированию ГПОД?

1. хронический гастрит или язвенная болезнь
2. истощение эластиновых волокон
3. нарушения в диете
4. хроническая сердечная недостаточность
5. повышение внутрибрюшного давления.

27. Какими причинами может быть обусловлен высокий градиент давления между желудком и пищеводом, приводящий к ГЭР?

1. артериальной гипертензией
2. хронической обструктивной болезнью легких
3. нарушением эвакуации содержимого желудка
4. высоким внутрибрюшным давлением
5. хроническим гастритом.

28. Какова характеристика эрозивного поражения пищевода при II стадии эзофагита по Савари-Миллер (SM)?

1. сливающиеся эрозии захватывающие всю окружность пищевода
2. эрозии на фоне пищевода Барретта
3. сливающиеся эрозии захватывающие не всю окружность пищевода
4. отдельные несливающиеся эрозии
5. гиперемия без очевидных эрозий.

29. Каковы особенности послеоперационного ведения пациентов, перенесших хирургическое лечение ГПОД?

1. необходимо активное предотвращение послеоперационной тошноты и рвоты
2. обязательно проведение антибиотикопрофилактики
3. первые 2 недели пациентам рекомендована жидкая и полужидкая пища
4. пациенты со следующего дня могут возвращаться к приему обычной пищи
5. антибиотикопрофилактика чаще всего не нужна.

30. Каковы особенности при хирургических вмешательствах по поводу рецидива ГПОД?

1. ранее сформированная манжета должна быть разобрана
2. как и при первичной операции важную роль играет адекватная мобилизация пищевода
3. при повторных вмешательствах эффективность операции снижается
4. ранее сформированную манжету не следует трогать
5. при повторных вмешательствах эффективность операции существенно не меняется.

31. Какое исследование позволяет изучить моторику пищевода и одновременно рассчитать размер скользящей составляющей грыжи?

1. рентгенография пищевода и желудка
2. пищеводная манометрия
3. рН-импеданс-метрия
4. эзофагогастродуоденоскопия
5. компьютерная томография.

32. Какое исследование является "золотым стандартом" выявления ГЭРБ?

1. эзофагогастродуоденоскопия
2. манометрия пищевода
3. суточная рН-метрия
4. компьютерная томография брюшной полости
5. рентгенография пищевода и желудка.

33. Какой доступ наиболее оптимальный при выполнении антирефлюксных хирургических вмешательств?

1. комбинированный
2. лапароскопический
3. лапаротомный
4. торакоскопический
5. торакотомный.

34. Какой из типов ГПОД, согласно международной классификации, встречается чаще всего?

1. IV тип
2. II тип
3. II-IV типы
4. II тип
5. I тип.

35. На какие принципиальные две группы разделяются симптомы гастроэзофагеального рефлюкса?

1. внепищеводные
2. кишечные
3. желудочные
4. пищеводные
5. неврологические.

36. Основные эндоскопические признаки ГПОД

1. наличие «второго прохода» в желудок
2. плотное обхватывание пищевода при ретрофлексии
3. наличие грыжевой полости
4. неполное смыкание или зияние привратника
5. неполное смыкание или зияние кардии.

37. Острый заворот желудка при ГПОД характеризуется:

1. может осложнятся некрозом и перфорацией желудка
2. хирургическое лечение заключается в расправлении желудка и при необходимости его экономной резекции
3. чаще всего протекает бессимптомно и является случайной находкой при ЭГДС
4. следует отдавать предпочтение консервативному лечению
5. чаще всего проявляется абдоминальной болью и рвотой в сочетании с характерной рентгенологической картиной.

38. Оценка изменений какой анатомической структуры имеет принципиальное значение в классификации по Хиллю?

1. складки у пищевода по малой кривизне желудка
2. правой желудочной артерии
3. зубчатой линии между пищеводом и желудком
4. верхней точки дна желудка
5. ножек диафрагмы.

39. При каком типе ГПОД по международной анатомической классификации при отсутствии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни оперативное лечение не показано?

1. I тип
2. IV тип
3. все типы
4. II тип
5. II тип.

40. У какой части пациентов ГПОД протекает бессимптомно?

1. у 10-15% пациентов
2. У примерно половины пациентов
3. у 1/3 пациентов
4. почти у всех пациентов
5. У 2/3 пациентов.

41. Что относится к задачам лечения ГПОД и ГЭРБ?

1. устранение симптомов заболевания
2. повышение качества жизни пациентов
3. заживление эрозий при эрозивном эзофагите
4. восстановление анатомии гастроэзофагеального перехода
5. полное устранение гастроэзофагеального рефлюкса.

42. Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

1. это заброс дуоденального содержимого в пищевод
2. это смещение через грудную полость абдоминального отдела пищевода или части желудка
3. это заброс желудочного содержимого из желудка в пищевод
4. это заброс желудочного содержимого в пищевод вызывающий беспокоящие жалобы или осложнения
5. это смещение через грудную полость абдоминального отдела пищевода или части желудка вызывающий беспокоящие жалобы или осложнения.