Тест НМО с ответами по теме «Болезни плевры. Плевриты в практике врача-терапевта» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Анатомия плевральной полости грудной клетки

1. плевра pleura (воспаление – плеврит) – серозная оболочка покрывает легкие облегчая скольжение органа при дыхательных движениях состоит из жесткой соединительной ткани покрытой многослойным плоским эпителием
2. плевра pleura (воспаление – плеврит) – серозная оболочка покрывает легкие и стенки грудной полости облегчая скольжение органа при дыхательных движениях состоит из рыхлой соединительной ткани покрытой однослойным плоским эпителием (мезотелием)
3. плевра pleura (воспаление – плеврит) – серозная оболочка покрывает легкие и стенки грудной полости состоит из рыхлой соединительной ткани покрытой многослойным плоским эпителием
4. плевра pleura (воспаление – плеврит) – слизистая оболочка покрывает стенки грудной полости облегчая скольжение органа при дыхательных движениях состоит из слизистой ткани покрытой однослойным плоским эпителием.

2. Аускультативно для сухого плеврита характерно

1. шум трения плевры
2. ослабление везикулярного дыхания с обеих сторон
3. жесткое дыхание с бронхиальным оттенком
4. сухие рассеянные хрипы с обеих сторон.

3. Второй этап диагностики экссудативного плеврита – это

1. установление этиологии выпота
2. оценка степени легочной гипертензии
3. назначение эмпирической терапии
4. выявление жидкости в плевральной полости.

4. Диагностические критерии объективного обследования при экссудативном плеврите

1. голосовое дрожание над областью выпота резко усилено
2. голосовое дрожание над областью выпота резко ослаблено
3. резкая болезненность при пальпации на стороне поражения.

5. Диагностическим критерием ультразвукового исследования при экссудативном плеврите является

1. гипоэхогенный безвоздушный участок инфильтрированной паренхимы легкого
2. наличие секвестров некротизированной легочной ткани
3. наличие свободной жидкости в плевральной полости
4. внутриполостное движение воздуха.

6. Дифференциальная диагностика при экссудативном плеврите проводится с такими заболеваниями как

1. острый бронхит
2. туберкулез легких
3. гипертонический криз
4. хроническая сердечная недостаточность.

7. Для течения сухого плеврита характерно

1. длительность от нескольких дней до 2-3 недель
2. длительность от нескольких месяцев до года
3. длительность от одного до 8 месяцев.

8. Инвазивные методы исследования при экссудативном плеврите

1. фибробронхоскопия
2. биопсия плевры
3. рентгенологическое исследование легких.

9. К инфекционной этиологии (связанные с первичным поражением легочной паренхимы) относят

1. неспецифические (грибы вирусы паразиты)
2. специфические (туберкулезные)
3. специфические (парагрипп).

10. К неинвазивным скрининговым методам оценки сухого плеврита относится

1. полисомнография и ночная оксиметрия
2. чрезвенозная катетеризация сердца
3. ультразвуковое исследование
4. перфузионная сцинтиграфия легких
5. компьютерная томография органов грудной клетки.

11. К неинфекционной этиологии относят

1. тромбоэмболию ветвей легочной артерии с инфаркт пневмонией
2. хроническую обструктивную болезнь легких
3. гистоцитоз Х
4. облигатные анаэробы (Bacteroides (-) An Fusobacterium (-) An Peptococcus () An).

12. К патогенетическим механизмам развития плевритов относится

1. нарушение секреторной защитной функции бронхов а также мукоцилиарного клиренса
2. патологические изменения приводящие к обструкции бронхов затрагивают слизистую оболочку подслизистый слой и мышечную оболочку бронхиального дерева.
3. проникновение возбудителя в плевральную полость гематогенным путем.

13. К патогенетическим механизмам развития плевритов относят

1. нарушение секреторной и защитной функции бронхов а также мукоцилиарного клиренса
2. образование большого количества воспалительного экссудата
3. резкое повышение проницаемости кровеносных капилляров висцерального и париетального листков плевры
4. образование малого количества воспалительного экссудата
5. превышение скорости экссудации над скоростью всасывания выпота.

14. К рентгенологическим признакам сухого плеврита относят

1. обеднение легочного рисунка
2. высокое стояние купола диафрагмы на больной стороне
3. повышение прозрачности легочных полей
4. признаки гипертрофии правого желудочка
5. ограничение подвижности нижнего легочного края.

15. К типичным клиническим проявлениям относят следующие симптомы и признаки, кроме

1. одышки
2. плевральной боли
3. диспепсического синдрома
4. «головы медузы»
5. сухого кашеля.

16. Лабораторное исследование плевральной жидкости при экссудативном плеврите выполняют с целью проведения

1. иммунологического исследования
2. биохимического исследования
3. цитологического исследования
4. бактериологического исследования.

17. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) позволяет выявить

1. расширение ретростернального пространства
2. повышение прозрачности легочной ткани
3. обеднение легочного рисунка на стороне поражения
4. виды плевритов.

18. Образование плевральных синусов

1. в плевральной полости в местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются плевральные синусы recessus pleurales в которое легкое заходит во время вдоха
2. в плевральной полости в местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются плевральные косинусы recessus pleurales в котором находится легкое во время вдоха
3. в плевральной полости в местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются плевральные синусы recessus pleurales в которое не заходит во время вдоха
4. в плевральной полости находится одна часть париетальной плевры из которой образуются плевральные синусы recessus pleurales.

19. Первый этап диагностики экссудативного плеврита – это

1. определение границ сердца
2. оценка размеров печени
3. выявление легочной гипертензии
4. выявление жидкости в плевральной полости.

20. При лабораторном исследовании у больных с сухим плевритом характерными изменениями является наличие

1. повышенного уровня миоглобина
2. повышенного уровня D-димера
3. повышенного уровня Тропонина Т
4. повышенного уровня С-реактивного белка фибрина серомукоида.

21. При осмотре больного с экссудативным плевритом выявляются характерные признаки заболевания

1. вынужденное полусидячее положение
2. отечность и более толстая складка кожи в нижних отделах грудной клетки на стороне поражения по сравнению со здоровой стороной
3. бледность кожных покровов с сероватым оттенком
4. увеличение объема грудной клетки на стороне поражения.

22. При плевральной пункции при экссудативном плеврите оценивают

1. минеральное содержание элементов в полученной жидкости
2. физические свойства полученной жидкости
3. биологические свойства полученной жидкости.

23. При плевральной пункции при экссудативном плеврите оценивают

1. биологические свойства полученной жидкости
2. химические свойства полученной жидкости
3. механические свойства полученной жидкости.

24. При рентгенологическом исследовании (в том числе латероскопии) у больных экссудативным плевритом выявляется

1. не менее 100 мл количества жидкости в плевральной полости
2. не менее 100-300 мл количества жидкости в плевральной полости
3. не менее 300-400 мл количества жидкости в плевральной полости.

25. При туберкулезном экссудативном плеврите назначают

1. М-холиноблокаторы бета-2-адреномиметики
2. курс противотуберкулезных препаратов до 1 месяца
3. длительный приём противотуберкулёзных препаратов
4. антибактериальные препараты противовирусные.

26. При ультразвуковом исследовании плевральной полости для сухого плеврита характерно

1. расхождение висцерального и париетального листков плевры
2. симптом дорзального усиления
3. визуализация безвоздушных участков
4. утолщение плевры с неровным волнистым контуром.

27. Слева передняя граница легкого

1. поворачивает на уровне 2-го ребра латерально в связи с прилежащим сердцем до окологрудинной линии по которой опускается до 6-го ребра где переходит в нижнюю границу
2. поворачивает на уровне 3-го ребра латерально в связи с прилежащим сердцем до окологрудинной линии по которой опускается до 7-го ребра где переходит в нижнюю границу
3. поворачивает на уровне 4-го ребра латерально в связи с прилежащим сердцем до окологрудинной линии по которой опускается до 6-го ребра где переходит в нижнюю границу
4. поворачивает на уровне 6-го ребра латерально в связи с прилежащим сердцем до окологрудинной линии по которой опускается до 7-го ребра где переходит в нижнюю границу
5. поворачивает на уровне 5-го ребра латерально в связи с прилежащим сердцем до окологрудинной линии по которой опускается до 7-го ребра где переходит в нижнюю границу.

28. Субъективно жалобы при экссудативном плеврите

1. повышение температуры тела головокружение головная боль шаткость при ходьбе
2. сухой кашель рефлекторного генеза
3. повышение температуры тела потливость головная боль анорексия
4. постоянный влажный кашель.

29. Субъективно жалобы при экссудативном плеврите

1. чувство тяжести в грудной клетке удушье и влажный кашель (при значительном количестве экссудата)
2. чувство тяжести в грудной клетке одышку (при значительном количестве экссудата)
3. длительные ноющие неинтенсивные боли
4. острые интенсивные боли при фибринозном плеврите по мере развития экссудативного плеврита ослабевают или совсем исчезают.

30. Этиологическими факторами плевритов являются

1. неинфекционные заболевания: тромбоэмболия легочной артерии гипертонический криз инфаркт миокарда острое нарушение мозгового кровообращения легочная гипертензия имплантации водителя ритма
2. заболевания ЖКТ: язвенная болезнь гастроэзофагиально рефлюксная болезнь гастрит типа А неспецифический язвенный колит
3. половая принадлежность (женский или мужской пол) генетический фактор расовая принадлежность масса тела менее 55 кг
4. инфекционные заболевания вызванные бактериями грибами паразитами вирусами и туберкулез легких
5. системные болезни соединительных тканей: ревматоидный артрит СКВ волчаночноподобный синдром иммунобластная лимфаденопатия синдром Шёгрена
6. инфекционные заболевания вызванные бактериями грибами паразитами вирусами и атипичными возбудителями – микоплазмами риккетсиями хламидиями легионеллой.