Тест НМО с ответами по теме «Сепсис в клинике инфекционных болезней: диагностика и лечение пациентов» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Гипотензией при септическом шоке считается

1. систолическое АД<110 мм рт. ст. диастолическое АД <90 мм рт. ст
2. систолическое АД<90 мм рт. ст. или среднее АД<65 мм рт. ст. или понижение систолического АД> 40 мм рт. ст. от исходного
3. систолическое АД<100 мм рт. ст. диастолическое АД<70 мм рт. ст.
4. снижение диастолического АД<60 мм рт. ст.
5. снижение диастолического АД<70 мм рт. ст..

2. Два балла по шкале SOFA начисляется при величине PaO2/FiO2

1. менее 400
2. менее 50 с респираторной поддержкой
3. менее 200 с респираторной поддержкой
4. менее 300
5. менее 100 с респираторной поддержкой.

3. Два балла по шкале SOFA начисляется при количестве тромбоцитов

1. ≤50×109/л
2. ≤50×109/л
3. ≤150×109/л
4. ≤100×109/л
5. ≤20×109/л.

4. Два балла по шкале SOFA начисляется при уровне билирубина ________ мкмоль/л

1. 33-101
2. 20-30
3. 20
4. 102-204
5. >204.

5. Для сепсиса характерен уровень лактата сыворотки крови

1. < 2ммоль/л
2. > 4 ммоль/л
3. < 3 ммоль/л
4. > 4 ммоль/л
5. > 2 ммоль/л.

6. Для улучшения тканевой перфузии при сепсисе назначаются

1. антигистаминные препараты
2. препараты калия
3. вазопрессоры
4. антикоагулянты
5. коллоидные растворы.

7. Для улучшения тканевой перфузии при сепсисе назначаются

1. кристаллоидные растворы
2. антигистаминные препараты
3. препараты калия
4. антикоагулянты
5. коллоидные растворы.

8. Клиническими критериями, необходимыми для диагностирования шока, являются

1. бледность кожных покровов потливость тахипноэ
2. гиперемия кожных покровов быстрый пульс высокого наполнения тахипноэ
3. задержка наполнения капилляров > 3 сек прохладные конечности слабый и быстрый пульс
4. снижение диастолического АД<70 мм рт. ст.
5. гиперемия кожи гипертермия повышенная судорожная готовность.

9. Клиническими признаками гипоперфузии являются

1. тахипноэ тахикардия полиурия
2. артериальная гипотензия тахикардия гиперемия кожных покровов
3. судороги полиурия тахикардия
4. изменение сознания замедленное наполнение капилляров мраморность кожи снижение диуреза
5. артериальная гипертензия тахикардия.

10. Критериями сепсиса являются

1. гипонатриемия гиперкалиемия гипогликемия
2. подозреваемая или документированная инфекция в сочетании с остро возникшей органной дисфункцией о развитии которой заключают по индексу шкалы SOFA на 2 балла и более от базового значения
3. повышение уровня креатинина и мочевины печеночных трансаминаз и билирубина
4. лихорадка или гипотермия высокая ЧСС высокая ЧД высокий или низкий уровень лейкоцитов
5. наличие коагулопатии потребления тромбоцитоз или тромбоцитопения возможно тромбоцитопатия.

11. Лечение и реанимационные мероприятия при сепсисе следует начать

1. незамедлительно
2. в течение первых 3-х суток после установления диагноза
3. в течение первых суток после установления диагноза
4. в течение 6-ти часов после установления диагноза
5. в течение 3-х часов после установления диагноза.

12. О печеночной недостаточности при сепсисе свидетельствует

1. метаболический алкалоз дизэлектролитемия
2. гипоальбуминемия удлинение МНО (международного нормализованного отношения) > 15 раза
3. гипонатриемия гиперкалиемия гипогликемия
4. повышение уровня креатинина и мочевины
5. снижение скорости клубочковой фильтрации декомпенсированный метаболический ацидоз.

13. О развитии ОРДС при сепсисе свидетельствует

1. лимфоцитоз или лимфопения в сочетании с анемией
2. уменьшение соотношения РаО2/FiO2 или SpO2/FiO2
3. повышение уровня креатинина и мочевины
4. повышение уровня тропонина
5. гипонатриемия гиперкалиемия гипогликемия.

14. О развитии коагулопатии при сепсисе свидетельствует

1. тромбоцитоз или тромбоцитопения возможно тромбоцитопатия
2. гипонатриемия гиперкалиемия гипогликемия
3. лимфоцитоз или лимфопения в сочетании с анемией
4. повышение уровня креатинина и мочевины
5. повышение уровня тропонина.

15. О развитии миокардита при сепсисе свидетельствует

1. гипонатриемия гиперкалиемия гипогликемия
2. лимфоцитоз или лимфопения в сочетании с анемией
3. тромбоцитоз или тромбоцитопения возможно тромбоцитопатия
4. повышение уровня тропонина
5. повышение уровня креатинина и мочевины.

16. Об острой надпочечниковой недостаточности при сепсисе свидетельствуют

1. гипоальбуминемия удлинение МНО (международного нормализованного отношения) > 15 раза
2. гипонатриемия гиперкалиемия гипогликемия
3. повышение уровня креатинина и мочевины
4. снижение скорости клубочковой фильтрации декомпенсированный метаболический ацидоз
5. метаболический алкалоз дизэлектролитемия.

17. Об остром повреждении почек при сепсисе свидетельствуют

1. повышение уровня креатинина и мочевины снижение скорости клубочковой фильтрации декомпенсированный метаболический ацидоз
2. метаболический алкалоз дизэлектролитемия
3. понижение уровня креатинина и мочевины
4. гипонатриемия гиперкалиемия гипогликемия
5. гипоальбуминемия удлинение МНО (международного нормализованного отношения) > 15 раза.

18. Один балл по шкале SOFA начисляется при величине PaO2/FiO2

1. менее 400
2. менее 50 с респираторной поддержкой
3. менее 200 с респираторной поддержкой
4. менее 300
5. менее 100 с респираторной поддержкой.

19. Один балл по шкале SOFA начисляется при величине артериального давления

1. <50 мм ртст
2. <90 мм ртст
3. <100 мм ртст
4. <80 мм ртст
5. <70 мм ртст.

20. Один балл по шкале SOFA начисляется при количестве тромбоцитов

1. ≤50×109/л
2. ≤100×109/л
3. ≤150×109/л
4. ≤20×109/л
5. ≤50×109/л.

21. Один балл по шкале SOFA начисляется при уровне билирубина ________ мкмоль/л

1. 20-30
2. 20
3. 102-204
4. >204
5. 33-101.

22. Определение сепсиса включает в себя

1. подозрение и подтвержденный факт инфекции и угрожающую органную дисфункцию вызванную нарушением регуляции организма в ответ на инфекцию
2. синдром системной воспалительной реакции при инфекционном заболевании
3. развитие тяжелого сепсиса и септического шока
4. подтвержденный факт инфекции и синдром системного воспалительного ответа
5. лихорадку или гипотермию высокую ЧСС высокую ЧД высокий или низкий уровень лейкоцитов.

23. Основными проявлениями синдрома системной воспалительной реакции (SIRS) являются

1. фебрильная лихорадка лейкоцитоз ускорение СОЭ анемия
2. фебрильная лихорадка лейкоцитоз нарушение сознания судороги
3. лихорадка или гипотермия высокая ЧСС высокая ЧД высокий или низкий уровень лейкоцитов
4. гипотермия лейкопения анемия ускорение СОЭ
5. тромбоцитопения геморрагический синдром анемия.

24. Первоначальный объем инфузии при септическом шоке (нагрузочная доза) должен быть равен

1. 40-50 мл/кг массы тела
2. 60 мл/кг массы тела
3. 10 мл /кг массы тела
4. 100 мл/кг массы тела
5. 20-30 мл/кг массы тела.

25. При септическом шоке развивается

1. гипотензия реагирующая на жидкостную нагрузку без потребности в вазопрессорах
2. гипертензия требующая назначения гипотензивных препаратов
3. гипотензия корригируемая введение кристаллоидных растворов
4. гипотензия не реагирующая на жидкостную нагрузку потребность в вазопрессорах для поддержания среднего АД на уровне 65 мм рт. ст. и выше
5. гипертензия тахикардия требующая назначения дыхательных аналептиков.

26. Признаками опасной для жизни органной дисфункции при сепсисе со стороны кишечника может быть

1. кишечная непроходимость
2. метеоризм
3. запор
4. мелена
5. диарея.

27. Признаками опасной для жизни органной дисфункции при сепсисе со стороны легких являются

1. внебольничная пневмония тахипноэ
2. гипоксемия острый респираторный дистресс-синдром
3. госпитальная пневмония и острая дыхательная недостаточность
4. двусторонняя пневмония одышка
5. тахипноэ тахикардия аносмия.

28. Признаками опасной для жизни органной дисфункции при сепсисе со стороны нервной системы являются

1. спутанность сознания заторможенность кома
2. нарушение сна гиперэстезии
3. психо-моторное возбуждение судороги
4. бессоница (инсомния) повышенная чувствительность к световым раздражителям
5. повышенная чувствительность к звуковым и световым раздражителям.

29. Признаками опасной для жизни органной дисфункции при сепсисе со стороны почек являются

1. полиурия снижение удельного веса мочи протеинурия
2. протеинурия цилиндрурия
3. кристаллурия лейкоцитурия эритроцитурия
4. олигурия повышение уровня креатинина острая почечная недостаточность
5. протеинурия и гематурия.

30. Признаками опасной для жизни органной дисфункции при сепсисе со стороны системы крови являются

1. эозинофилиямоноцитоз
2. анемия ускорение СОЭ
3. моноцитоз лимфопения
4. коагулопатия тромбоцитопения
5. ферментемия билирубинемия.

31. Признаками опасной для жизни органной дисфункции со стороны легких являе(ю)тся

1. гипоксемия острый респираторный дистресс-синдром
2. повышение уровня тропонина
3. коагулопатия тромбоцитопения
4. гипонатриемия гиперкалиемия гипогликемия
5. повышение уровня креатинина и мочевины.

32. Признаками опасной для жизни органной дисфункции со стороны печени являе(ю)тся

1. гипонатриемия гиперкалиемия гипогликемия
2. повышение уровня креатинина и мочевины
3. повышение активности трансаминаз повышенный билирубин
4. коагулопатия тромбоцитопения
5. повышение уровня тропонина.

33. Признаками опасной для жизни органной дисфункции со стороны почек являе(ю)тся

1. лактоацидоз гипоксемия
2. лимфоцитоз или лимфопения в сочетании с анемией
3. гипонатриемия гиперкалиемия гипогликемия
4. олигурия повышенный креатинин
5. кишечная непроходимость.

34. Проявлением синдрома системной воспалительной реакции (SIRS) может быть снижение уровня лейкоцитов ниже

1. 8×109 в л
2. 6×109 в л
3. 5×109 в л
4. 12×109 в л
5. 4×109 в л.

35. Сепсисом считается острое изменение по шкале SOFA на ____________ пункта по сравнению с исходными показателями

1. 4 и более
2. 3 и более
3. 2 и более
4. 6 и более
5. 5 и более.

36. Септический шок - это

1. клинический вариант течения сепсиса
2. осложнение сепсиса
3. госпитальное осложнение инфекционного заболевания
4. отдельное заболевание
5. госпитальное осложнение соматического заболевания.

37. Септический шок - это

1. клинический вариант течения сепсиса характеризующийся циркуляторной недостаточностью проявляющейся артериальной гипотонией повышением уровня лактата более 2 ммоль/л несмотря на адекватную инфузию и требующий введения вазопрессоров для поддержания АДср более 65 мм рт. ст.
2. осложнение сепсиса проявляющееся лейкоцитозом лимфопенией тромбоцитозом или тромбоцитопенией возможно тромбоцитопатией
3. клинический вариант течения сепсиса включающий в себя острую почечную и печеночную недостаточность коагулопатию потребления острый респираторный дистресс-синдром гипотензию требующую введения вазопрессоров для поддержания АДср более 65 мм рт. ст.
4. осложнение инфекционного заболевания характеризующееся гипотензией требующей введения вазопрессоров и глюкокортикостероидных гормонов
5. клинический вариант течения сепсиса включающий в себя острый респираторный дистресс-синдром коагулопатию потребления гипотензию требующую введения вазопрессоров для поддержания АДср более 65 мм рт. ст..

38. Синдром системной воспалительной реакции (SIRS)

1. это закономерное проявление ответа организма на инфекцию однако его наличие еще не говорит о сепсисе
2. может прогнозировать повышенный уровень смертности при инфекции
3. может служить ранним признаком сепсиса
4. является специфическим синдромом при сепсисе
5. является проявлением сепсиса.

39. Следует подозревать у пациента сепсис при наличии

1. инфекционного заболевания сопровождающегося потерей жидкости (обезвоживанием)
2. гипотензии и гипоперфузии тканей
3. коагулопатии в сочетании с гипотензией
4. инфекции и опасной для жизни органной дисфункции
5. инфекции и ОРДС.

40. Согласно оригинальной концепции сепсиса АССР/SCCM, в основе развития сепсиса

1. лежат инфекционные и соматические заболевания
2. лежат осложнения соматических заболеваний
3. лежат соматические заболевания
4. лежит прогрессирование системного воспаления как единственной движущей силы патологического процесса
5. лежат инфекционные заболевания.

41. Три балла по шкале SOFA начисляется при величине PaO2/FiO2

1. менее 300
2. менее 200 с респираторной поддержкой
3. менее 400
4. менее 100 с респираторной поддержкой
5. менее 50 с респираторной поддержкой.

42. Три балла по шкале SOFA начисляется при количестве тромбоцитов

1. ≤50×109/л
2. ≤100×109/л
3. ≤20×109/л
4. ≤150×109/л
5. ≤50×109/л.

43. Три балла по шкале SOFA начисляется при уровне билирубина ________ мкмоль/л

1. 102-204
2. 20-30
3. >204
4. 20
5. 33-101.

44. Уровень прокальцитонина у пациентов с сепсисом используется для

1. оценки продолжительности инфузионнной терапии
2. необходимости назначения вазопрессорной терапии
3. оценки продолжительности антикоагулянтной терапии
4. оценки продолжительности антимикробной терапии
5. оценки продолжительности антигипоксантной терапии.

45. Четыре балла по шкале SOFA начисляется при величине PaO2/FiO2

1. менее 100 с респираторной поддержкой
2. менее 200 с респираторной поддержкой
3. менее 50 с респираторной поддержкой
4. менее 300
5. менее 400.

46. Четыре балла по шкале SOFA начисляется при количестве тромбоцитов

1. ≤100×109/л
2. ≤50×109/л
3. ≤20×109/л
4. ≤150×109/л
5. ≤250×109/л.

47. Четыре балла по шкале SOFA начисляется при уровне билирубина ________ мкмоль/л

1. >204
2. 20
3. 33-101
4. 102-204
5. 20-30.