Тест НМО с ответами по теме «Инсулинома. Диагностика и лечение» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. β-гидроксибутират - это

1. алифатическая аминокислота
2. одноосновная органическая кислота относящаяся к группе уроновых кислот синтезируемая при окислении D-глюкозы
3. источник энергии при несоответствии запасов глюкозы энергетическим потребностям организма
4. кетоновое тело синтезируемое в печени из жирных кислот.

2. Артифициальная гипогликемия - это

1. вариант аутоиммунной гипогликемии обусловленной формированием антител к инсулину
2. гипогликемия вызванная функциональной автономией β-клеток или экстраорганнойгиперстимуляцией всех β-клеток поджелудочной железы
3. преднамеренное применение инсулинов и их аналогов или других гипогликемических препаратов с целью снижения уровня глюкозы крови
4. вариант аутоиммунной гипогликемии обусловленный формированием антител к рецептору инсулина.

3. В качестве дополнительных тестов в диагностике недиабетической гипогликемии используют

1. исследование уровня β-гидроксибутирата в капиллярной крови при завершении голодания
2. проведение пробы с глюкагоном при завершении голодания
3. проведение пробы с тетракозактидом
4. проведение пробы с десмопрессином.

4. В первую очередь при документированной гиперинсулинемической гипогликемии необходимо выполнить

1. эндосонографию ПБЗ
2. УЗИ органов брюшной полости
3. АСЗК из правой печеночной вены
4. МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

5. В случае потери сознания вследствие гипогликемии при инсулиноме, лечение может в себя включать

1. п/к введение раствора глюкагона 1 мг
2. пероральное введение 40% раствора декстрозы 40-60 мл
3. в/в введение 40% раствора декстрозы 40-60 мл
4. в/в введение глюкагона 1 мг.

6. Визуализирующими методами 3-го ряда при диагностике инсулиномы являются

1. АСЗК из правой печеночной вены
2. ПЭТ/КТ всего тела с L-тирозином
3. ПЭТ/КТ всего тела с L-фенилаланином
4. соматостатинспецифическая ПЭТ/КТ
5. ПЭТ/КТ всего тела с флудезоксиглюкозой.

7. Возможные побочные эффекты октреотида

1. острый гепатит
2. гипогликемия
3. диспепсия
4. гипергликемия
5. боли в животе.

8. Всем пациентам до оперативного лечения рекомендовано определение

1. панкреатического полипептида
2. нейронспецифической энолазы
3. хромогранина А
4. РЭА.

9. Всем пациентам с инсулиномой рекомендовано исследование

1. ИФР-1 СТГ пролактин
2. ИФР-1 ПТГ пролактин
3. ИФР-1 СТГ ПТГ
4. АКТГ ЛГ ФСГ СТГ ТТГ пролактин.

10. Гиперинсулинемическая гипогликемия - это

1. гипогликемия сопровождающаяся относительной гиперинсулинемией (глюкоза менее 3 ммоль/л в капиллярной крови инсулин более 3 мкЕд/мл С-пептид можно не исследовать)
2. гипогликемия сопровождающаяся относительной гиперинсулинемией (глюкоза менее 3 ммоль/л инсулин более 7 мкЕд/мл С-пептид более 08 пг/мл в одном образце крови)
3. гипогликемия сопровождающаяся повышением уровня инсулина выше референсного диапазона лаборатории
4. гипогликемия сопровождающаяся относительной гиперинсулинемией (глюкоза менее 3 ммоль/л инсулин более 3 мкЕд/мл С-пептид более 06 пг/мл в одном образце крови).

11. Гипогликемия у пациентов без сахарного диабета (недиабетическая) подтверждается, если

1. глюкоза капиллярной ≤3 ммоль/л
2. глюкоза венозной крови <3 ммоль/л
3. глюкоза капиллярной <3 ммоль/л
4. глюкоза венозной крови ≤3 ммоль/л.

12. Заболевания, протекающие с эндогенным гиперинсулинизмом

1. неостровковые (небетаклеточные) опухоли (ИФР-омы)
2. инсулиновый аутоиммунный синдром
3. панкреатогенная неинсулиномная гипогликемия
4. инсулинома.

13. К вегетативным симптомам гипогликемии относятся

1. двигательные нарушения
2. потливость
3. судороги
4. учащенное сердцебиение.

14. К визуализирующим методам 2-го ряда при диагностике инсулиномы относятся

1. соматостатинспецифическая сцинтиграфия с ОФЭКТ/КТ
2. эндосонография
3. МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
4. соматостатинспецифическая ПЭТ/КТ.

15. Компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием у пациентов при инсулиноме G3 после оперативного лечения проводится

1. ежегодно
2. первый год ежемесячно второй год и далее 1 раз в 6 месяцев
3. 1 раз в 6 месяцев
4. 1 раз в 3 месяца.

16. Медикаментозная коррекция гипогликемии у пациентов с инсулиномой назначается

1. в зависимости от размера опухоли
2. в некоторых случаях при гипогликемическом синдроме среднетяжелого течения
3. при тяжелом течении гипогликемического синдрома
4. всем пациентам до оперативного лечения.

17. Медикаменты с сахароповышающим эффектом

1. аналоги соматостатина
2. кетоконазол
3. диазоксид
4. глюкокортикоиды.

18. Минимальное количество визуализирующих исследований, подтверждающих идентичную локализацию опухоли

1. 2
2. 3
3. 4
4. 1.

19. Наблюдение пациентов при метастатической, G1-G2, полностью не резецированной инсулиноме после оперативного лечения

1. исследование уровня глюкозы инсулина и С-пептида в крови после длительного голодания 1 раз в 3-6 месяцев
2. исследование уровня глюкозы инсулина и С-пептида в крови после ночного голодания 1 раз в 3-6 месяцев
3. исследование уровня глюкозы инсулина и С-пептида в крови после ночного голодания через 2 недели после оперативного лечения
4. исследование уровня глюкозы инсулина и С-пептида в крови после ночного голодания через 1-2 месяца.

20. Наблюдение пациентов при солитарной, G1-G2, полностью резецированной инсулиноме после оперативного лечения

1. проведение ПЭТ всего тела с флудезоксиглюкозой через 6 месяцев
2. проведение сцинтиграфии с радиофармацевтическими препаратами через 6 месяцев
3. проведение ПГТТ через 3-6 месяцев
4. проведение исследования уровня глюкозы инсулина и С-пептида в крови после ночного голодания через 3-6 месяцев.

21. Питание пациента для профилактики гипогликемии

1. необходимо ограничить прием жиров
2. необходим прием сложных углеводов не менее 6 раз в день
3. необходимо ограничить прием сложных углеводов
4. необходим постоянный прием простых углеводов с высоким ГИ.

22. Проба с длительным голоданием продолжается

1. до тех пор пока не будет зафиксирована потенциальная гипогликемия
2. до тех пор пока не будет зафиксирована манифестная гипогликемия
3. не более 72 часов
4. не более 48 часов.

23. Проба с длительным голоданием у пациентов без отягощенного анамнеза продолжается

1. до фиксации гликемии по глюкометру ≤28 ммоль/л при наличии симптомов гипогликемии
2. до фиксации гликемии по глюкометру ≤22 ммоль/л вне зависимости от наличия симптомов гипогликемии
3. до фиксации гликемии по глюкометру ≤28 ммоль/л вне зависимости от наличия симптомов гипогликемии
4. до фиксации гликемии по глюкометру ≤30 ммоль/л при наличии симптомов гипогликемии.

24. Проба с длительным голоданием у пациентов пожилого возраста продолжается

1. до фиксации гликемии по глюкометру ≤32 ммоль/л при наличии симптомов гипогликемии
2. до фиксации гликемии по глюкометру ≤30 ммоль/л при наличии симптомов гипогликемии
3. до фиксации гликемии по глюкометру ≤30 ммоль/л вне зависимости от наличия симптомов гипогликемии
4. до фиксации гликемии по глюкометру ≤28 ммоль/л вне зависимости от наличия симптомов гипогликемии.

25. Результаты лабораторного обследования при завершении пробы с голоданием при наличии инсулиномы

1. β-гидроксибутират >30
2. β-гидроксибутират >50
3. β-гидроксибутират >27
4. β-гидроксибутират ≤27.

26. Тощаковая гипогликемия возникает при голодании

1. более 2часов
2. более 5 часов
3. более 7 часов
4. более 72 часов.

27. Требования к проведению пробы с голоданием

1. забор венозной крови каждые 6 часов
2. исследование уровня глюкозы крови глюкометром каждые 3 часа
3. при достижении гликемии ≤30 ммоль/л исследование уровня глюкозы крови глюкометром проводится каждые 30-60 минут
4. исследование уровня глюкозы крови глюкометром каждые 6 часов.

28. У пациентов с инсулиномой рекомендовано провести молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене MEN1 в крови при наличии

1. манифестации заболевания до 40 лет
2. манифестации заболевания до 30 лет
3. семейного анамнеза МЭН1
4. других МЭН1-ассоциированных опухолей
5. множественной панкреато-дуоденальной НЭО.

29. Цели визуализирующей диагностики инсулиномы

1. определить является ли опухоль солитарной
2. измерить расстояние между опухолью и вирсунговым протоком для определения возможности проведения энуклеации
3. определить локализацию опухоли в ПЖ
4. уточнить наличие метастазов в лимфатические узлы или отдаленных метастазов.