Тест НМО с ответами по теме «Рак-ассоциированные тромбозы: лечение и профилактика» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютными противопоказаниями для лечебных доз антикоагулянтов являются

1. операции на позвоночнике (в том числе интервенционные процедуры и блокады)
2. активное жизнеугрожающее кровотечение
3. метастазы ЦНС
4. люмбальная пункция.

2. Активный рак – это

1. местно-распространённые опухоли и опухоли с поражением регионарных лимфатических узлов
2. онкологическое заболевание требующее поддерживающей противоопухолевой терапии
3. впервые диагностированное онкологическое заболевание или любое лечение по поводу рака начатое в течение 6 месяцев до момента диагностики ВТЭО включая рецидивные и метастатические формы рака
4. метастатические формы рака.

3. В случае невозможности использования ПОАК для лечения ТЭЛА

1. целесообразна имплантация кава-фильтра
2. достаточно длительно принимать препараты ацетилсалициловой кислоты
3. регламентировано применение НМГ в терапевтических дозах
4. регламентировано применение НФГ в профилактических дозах.

4. Выполнение ультразвукового исследования вен нижних конечностей показано

1. пациенткам с клиникой тромбоза глубоких вен
2. перед хирургическим лечением ЗНО
3. всем пациентам после окончания курса химиотерапии
4. всем онкологическим больным в качестве скрининга ВТЭО
5. пациенткам высокого риска ВТЭО в послеоперационном периоде.

5. Группы противоопухолевых препаратов с максимальным риском развития венозных тромбозов

1. анти-VEGF
2. ингибиторы контрольных точек иммунитета
3. антрациклины
4. цитостатики
5. гормональные препараты.

6. Длительность антикоагулянтной терапии у пациента с злокачественным новообразованием и рак-ассоциированным тромбозом составляет

1. 12 месяцев
2. 6 месяцев
3. 3 месяца.

7. Для лечения симптомных/случайно диагностированных ВТЭО у онкологических пациентов рекомендованы к применению

1. дабигатран
2. ривароксабан
3. апиксабан
4. эноксапарин натрия.

8. Доза пероральных антикоагулянтов при ожирении

1. не корректируется
2. увеличивается на 17%
3. удваивается
4. увеличивается на 25%.

9. К факторам риска развития венозных тромбоэмболических осложнений, ассоциированным с лечением онкологического больного относятся

1. анамнез венозных тромбозов в прошлом
2. стадия онкологического заболевания
3. длительность хирургического лечения
4. схема химиотерапевтического лечения
5. доза радиотерапевтического лечения.

10. Какая шкала риска ВТЭО для пациентов, получающих амбулаторно химиотерапию, в большей степени учитывает клинические, общедоступные показатели?

1. шкала COMPASS-CAT
2. шкала Тiс-ONCO
3. шкала Vienna CATS
4. шкала Khorana
5. шкала PROTECHT.

11. Какая шкала риска ВТЭО для пациентов, получающих амбулаторно химиотерапию, в большей степени учитывает лабораторные показатели?

1. шкала Vienna CATS Score
2. шкала Khorana Score
3. шкала Тiс-ONCO Score
4. шкала PROTECHT Score.

12. Какие пероральные антикоагулянтные препараты (ПОАК) из зарегистрированных в РФ рекомендованы для применения у онкологических пациентов для профилактики ВТЭО?

1. дабигатран
2. ривароксабан
3. апиксабан
4. эндоксабан.

13. Какой из перечисленных препаратов допустимо принимать в случае снижения клиренса креатинина менее 30 мл/мин, но более 15 мл/мин?

1. ривароксабан
2. апиксабан
3. дабигатран.

14. Какой препарат необходимо использовать при гепарин индуцированной тромбоцитопении?

1. ривараксабан
2. эноксапарин натрия
3. нефракционированный гепарин
4. фондапаринукс натрия.

15. Лечебная стратегия при верифицированном эпизоде ТЭЛА определяется

1. массивностью тромботического поражения русла легочной артерии
2. риском 30-ти дневной летальности
3. опытом и принятыми подходами в рамках одного учреждения.

16. Лечебная тактика при случайно выявленном тромбозе нескольких сегментарных ветвей легочной артерии при мультисрезовой компьютерной томографии

1. включает в себя стандартный подходы с применением антикоагулянтной терапии в течение 1 месяца
2. включает в себя стандартный подход с применением антикоагулянтной терапии
3. включает в себя лечебные подходы с применением редуцированных доз антикоагулянтной терапии
4. представляет из себя динамическое наблюдение за пациентом.

17. Мост-терапию (переход с ПОАК на НМГ) следует рассмотреть

1. в случае планируемого обширного хирургического лечения
2. у пожилых пациентов
3. у пациентов высокого тромботического риска.

18. ПОАК следует особенно осторожно применять при онкологических заболеваниях следующей локализации

1. рак легкого
2. меланома
3. рак поджелудочной железы
4. полостной («люминальный») рак ЖКТ.

19. Первичная профилактика ВТЭО для амбулаторных онкологических пациентов, получающих противоопухолевую терапию

1. показана всегда при сочетании с лучевой терапией
2. показана пациентам с низким и промежуточным риском ВТЭО
3. показана пациентам высоким риском ВТЭО
4. не проводится.

20. Первичную профилактику ВТЭО с применением антикоагулянтов у пациентов, перенесших оперативное лечение следует проводить

1. в течение 4 недель после выписки из стационара
2. в течение 3 месяцев после выписки из стационара
3. в течение 7 дней после выписки из стационара
4. только на этапе госпитализации.

21. Понятие большое кровотечение объединяет следующее

1. кровотечение ассоциированное с потребностью в трансфузии 2 и более доз эритроцит-содержащих сред
2. симптоматическое кровотечение в критическую анатомическую область или орган
3. кровотечение ассоциированное с падением уровня гемоглобина на 10 г/л и более
4. фатальное кровотечение
5. кровотечение ассоциированное с падением уровня гемоглобина на 20 г/л и более.

22. При высоком геморрагическом риске вмешательства ПОАК отменяются

1. за 48 часов
2. за неделю
3. за 24 часа
4. за 5 дней.

23. При клиренсе креатинина 30–49 мл/мин лечебная доза ривароксабана составит (через 1 месяц старта терапии)

1. 20 мг – 1 раз в сутки
2. 10 мг – 1 раз в сутки
3. 15 мг -1 раз в день
4. 15 мг – 2 раза в день
5. 25 мг – 2 раза в сутки.

24. При опухолевом поражении органов желудочно-кишечного тракта риск венозных тромбозов наиболее высок при локализации опухоли

1. в поджелудочной железе
2. в желудке
3. в прямой кишке
4. в пищеводе.

25. При принятии решения об антикоагулянтной терапии рак-ассоциированного тромбоза необходимо учитывать

1. тромботические риски
2. геморрагические риски
3. риски межлекарственного взаимодействия
4. возможности и предпочтения пациента
5. локализацию верифицированного тромбоза.

26. При развитии жизнеугрожающего кровотечения на фоне приема варфарина следует

1. введение концентрата протромбинового комплекса в дополнение к прерыванию лечения антикоагуляниами
2. отмена антикоагулянта
3. снижение дозы варфарина в два раза
4. внутривенное введение фитоменадиона.

27. Применение какого антикоагулянта в лечебных целях не требует коррекции в зависимости от клиренса креатинина?

1. ривараксабан
2. эноксапарин натрия
3. фондапаринукс натрия
4. нефракционированный гепарин.

28. Симптом Мюсси – это

1. боль в икроножных мышцах при ходьбе
2. боль в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы
3. боль при переднезаднем сдавлении голени.

29. Термины «тромбоз» и «эмболия» в клинической практике впервые применил

1. Иван Фёдорович Клейн
2. Георгий Федорович Ланг
3. Рудольф Вирхов
4. Арманд Труссо.

30. Триада Вирхова включает в себя

1. повреждение эндотелия сосудов
2. гиперкоагуляционное состояние крови
3. мигрирующие тромбофлебиты
4. спонтанное тромбообразование
5. нарушение кровотока в сосуде.

31. У онкологических пациентов с числом тромбоцитов крови 25 000 - 50 000/мл следует рассмотреть применение

1. половинных доз низкомолекулярных гепарином
2. варфарина с целевым МНО 2-25
3. ацетилсалициловой кислоты
4. сниженных доз ПОАК (например ривароксабан 10 мг – 1 раз в день).

32. У пациентов с ВТЭО и активным онкологическим заболеванием вторичная профилактика

1. не проводится
2. показана при наличии факторов высокого риска ВТЭО
3. показана в течение первого года наблюдения после ВТЭО
4. показана на неопределенный период или до излечения онкозаболевания.

33. У пациентов с ВТЭО и активным онкологическим заболеванием длительность лечения венозного тромбоза составляет

1. 3 месяца
2. 6 месяцев
3. до момента полной реканализации тромбоза по результатам визуализирующих методов обследования (УЗДГ МСКТ ОГК с контрастным усилением).

34. У пациентов с высокой вероятностью ТЭЛА и системной гипотензией в течение более 15 минут (без иных причин снижения АД) при отсутствии возможности выполнить компьютерную терапию органов грудной клетки с контрастным усилением

1. следует выполнить ЭХОКГ для оценки признаков перегрузки правых камер и дифференциального диагноза
2. следует оценить уровень Д-димера для подтверждения диагноза ТЭЛА
3. следует выполнить УЗДГ вен нижних конечностей
4. следует начать антикоагулянтную терапию.

35. У пациентов с массой тела <50 кг дозу НМГ следует

1. не изменять
2. уменьшить на 25%
3. уменьшить на 23%
4. уменьшить в 2 раза.

36. Фитоменадион является антидотом для

1. ривароксабана
2. эноксапарина натрия
3. варфарина
4. нефракционированного гепарина.

37. Шкала риска ВТЭО Caprini применяется для следующей категории пациентов

1. у стационарных пациентов хирургического профиля
2. у пациентов с наличием фибрилляцией предсердий
3. у беременных пациенток
4. у онкологических пациентов амбулаторно получающих химиотерапевтическое лечение.