Тест НМО с ответами по теме «Подкожный кардиовертер-дефибриллятор: новое слово в первичной профилактике внезапной смерти» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких из представленных клинических ситуаций показана имплантация ПкИКД для вторичной профилактики ВСС?

1. пациенту с уже имплантированным ЭКС
2. пациенту с анамнезом нагноения ложа ИКД с двух сторон
3. с невозможностью имплантировать электрод через сосудистое русло из-за окклюзии вен
4. пациенту с механическим протезом ТК.

2. В какое анатомическое пространство рекомендуется укладывать ПкИКД?

1. между широчайшей и передней зубчатой мышцами
2. под большую грудную мышцу
3. непосредственно под кожу
4. интраторакально.

3. В каком году была разработана функционирующая система подкожного кардиовертера-дефибриллятора?

1. 1960 г.
2. 1999 г.
3. 2021 г.
4. 2008 г..

4. В каком поколении устройств ПкИКД появилась МРТ-совместимость до 1,5 Тесла?

1. 2
2. 3
3. 4
4. 1.

5. В чем основная цель выполнения скрининга перед имплантацией ПкИКД?

1. анатомическая разметка будущего расположения устройства
2. оценка адекватности восприятия векторов подкожной экг устройством
3. выполнение дефибриллирующего тестирования.

6. Возможно ли выполнить замену корпуса аппарата трансвенозного ИКД на ПкИКД?

1. да если устройства произведены одной фирмой
2. нет ввиду несовместимости разъёмов и функционала этих устройств
3. да оба устройства - дефибрилляторы
4. нет потому что размер ПкИКД слишком велик для препекторальной имплантации.

7. Выберите оптимальное устройство для вторичной профилактики ВСС у пациента с ПИКС, ФВ 26%, узким комплексом QRS, анамнезом “медленной” ЖТ, выраженной синусовой брадикардией на фоне приёма бета-блокаторов, отсутствием нарушений АВ проводимости

1. CRT-D
2. ИКД DR
3. ПкИКД
4. ИКД VR.

8. Для имплантации подкожного электрода необходимы

1. лигатура фиксирующая дистальный конец и манжету электрода к фасции
2. буж
3. стилет
4. интродьюсер.

9. Как долго длится процедура имплантации ПкИКД?

1. 40-60 минут
2. 15 минут
3. стандартная процедура имплантации длится несколько часов.

10. Как долго служит батарея ПкИКД?

1. 5-9 лет в зависимости от модели устройства
2. 15-20 лет в зависимости от модели устройства
3. срок службы не ограничен
4. не имеет значения поскольку есть возможность осуществлять подзарядку устройства.

11. Какая конфигурация относительного расположения электрода и генератора импульсов показала наибольшую эффективность в исследованиях и используется в настоящее время в ПкИКД?

1. электрод парастернально генератор в левой подключичной области
2. электрод горизонтально в 5-6 межреберье генератор на боковой стенке грудной клетки слева
3. электрод парастернально генератор на боковой стенке грудной клетки слева
4. электрод парастернально с изгибом в дистальной части к области верхушки сердца генератор в левой подключичной области.

12. Какая методика имплантации ПкИКД рекомендуется для начала выполнения подобных операций?

1. одноинцизионная
2. двухинцизионная
3. трехинцизионная
4. производитель не даёт подобных рекомендаций.

13. Какая мощность шока обеспечивает эффективное купирование ФЖ у ПкИКД?

1. 360 Дж
2. 366 Дж
3. 20 Дж
4. 80 Дж.

14. Какие группы пациентов являются кандидатами для имплантации ПкИКД?

1. пациенты с анамнезом инфекционных осложнений имплантируемых устройств
2. пациенты с мономорфной ЖТ и показаниями к постоянной кардиостимуляции
3. пациенты с окклюзией полых вен/нетипичной анатомией
4. молодые с первичной профилактикой ВСС.

15. Какие исследования подтверждают эффективность ПкИКД?

1. EFFORTLESS
2. UNTOUCHED
3. PRAETORIAN
4. DAVID.

16. Какие различия между старыми поколениями ПкИКД и новым поколением?

1. меньший вес корпуса аппарата
2. появление возможности постоянной стимуляции
3. появление улучшенных алгоритмов дискриминации
4. меньший размер корпуса аппарата.

17. Каков оптимальный сосудистый доступ при имплантации ПкИКД?

1. подмышечная вена
2. подключичная вена
3. головная вена
4. ПкИКД не имеет внутрисосудистых компонентов.

18. Каков средний срок службы ПкИКД?

1. чуть больше 8 лет
2. 15 лет
3. 1-2 года
4. не ограничен.

19. Какой сигнал воспринимает подкожный ИКД?

1. сигналы дальнего поля сходные с поверхностной ЭКГ
2. реагирует на положение тела в пространстве
3. поверхностную ЭКГ
4. внутрисердечный сигнал.

20. Какой тест принято проводить после подключения аппарата к электроду и первичной фиксации в ложе?

1. ДФТ
2. определение порогов стимуляции
3. определение чувствительности по ПЖ каналу
4. электрофизиологическое исследование.

21. На какие компоненты подкожной ЭКГ следует обращать внимание при проведении предоперационного скрининга?

1. комплекс QRS
2. сегмент ST
3. Т-волна
4. P-зубец.

22. Название фильтра, позволяющего избежать гиперсенсинга Т-волны, что ведет к уменьшению количества неадекватных шоков

1. Quick Convert
2. Smart Pass
3. MVP
4. S-ICD Filter.

23. Нужен ли рентгенологический контроль при имплантации ПкИКД?

1. флюороскопия никак не может быть использована при имплантации ПкИКД
2. флюороскопия помогает при оценке позиции корпуса устройства и электрода после первичной фиксации
3. все действия хирург осуществляет строго под контролем рентгена
4. флюороскопия помогает при предоперационной разметке.

24. Опишите функции разреза у рукоятки грудины

1. простота проведения шокового электрода по сравнению с двухинцизионной техникой
2. фиксация дистального конца электрода
3. повышение косметичности доступа
4. в это место имплантируется корпус аппарата.

25. ПкИКД производит компания

1. Разные заводы-изготовители
2. Boston Scientific
3. Biotronik
4. Medtronic.

26. Помимо уменьшения порогов DFT межмышечная имплантация ПкИКД имеет следующие преимущества

1. меньшая подверженность инфекции ввиду более глубокого расположения устройства
2. меньшая вероятность развития пролежня ИКД
3. в большинстве случаев лучший косметический результат
4. аппарат становится более доступным при замене корпуса ИКД.

27. При каком заболевании показаны максимально переносимые дозы бета-блокаторов, что приводит к необходимости в предсердной стимуляции?

1. сидром удлиненного QT
2. сидром Бругада
3. гипертрофическая кардиомиопатия
4. сидром короткого QT.

28. С каким программатором можно опросить ПкИКД?

1. программатор Abbott 7890 с комбинированным телеметрическим опросом
2. программатор Biotronik 3504
3. программатор Medtroniс 3830 с беспроводной телеметрической связью
4. программатор EMBLEM S-ICD 3200 с телеметрической головкой модели 3203.

29. Самой частой причиной неадекватного срабатывания ПкИКД является

1. гиперчувствительность Т волны
2. шумы по шоковому электроду
3. реципрокная АВ тахикардия в зоне ЖТ
4. фибрилляция предсердий.

30. Сколько есть векторов для определения сигнала подкожной ЭКГ у ПкИКД?

1. 4
2. 2
3. 3
4. 1.

31. Сколько электродов имеет подкожный ИКД?

1. система не требует наличия электрода
2. 1
3. 2
4. от 1 до 3 опционально.

32. Стандарт разъёма коннекторной части электрода у ПкИКД

1. SQ-1
2. IS-4
3. IS-1
4. DF-4.

33. Укажите возможности осуществления стимуляции у ПкИКД

1. есть возможность пост-шоковой стимуляции на протяжении короткого промежутка времени
2. есть возможность постоянной анти-бради тимуляции
3. есть возможность антитахикардитической стимуляции
4. возможности антитахикардитической терапии подкожного ИКД выше чем у трансвенозных устройств.

34. Укажите возможности стимуляционной терапии ПкИКД

1. возможности антитахикардитической терапии подкожного ИКД ограничены по сравнению с трансвенозными устройствами
2. есть возможность постоянной желудочковой стимуляции
3. есть возможность пост-шоковой стимуляции на протяжении нескольких секунд
4. есть возможность купирования ЖТ сверхчастой стимуляцией.

35. Укажите возможные отрицательные аспекты влияния общей анестезии на процедуру имплантации ПкИКД

1. потенциальное увеличение время операции
2. повышение рисков инфекционных осложнений
3. снижение АД и выраженная брадикардия (что особенно заметно у пациентов со снижением ФВ ЛЖ)
4. потенциальная возможность продления послеоперационного восстановления.

36. Укажите зависимость межмышечного положения корпуса ПкИКД на результаты ДФТ

1. положение корпуса устройства не влияет на результаты ДФТ
2. научных публикаций посвящённых этому вопросу не существует
3. снижение порогов ДФТ
4. увеличение порогов ДФТ.

37. Укажите клинические аспекты, при наличии которых ПкИКД может применяться в качестве 1-й линии терапии

1. полная атриовентрикулярная блокада
2. отсутствие показаний к антитахикардитической стимуляции (мономорфная ЖТ)
3. отсутствие показаний к электрокардиостимуляции
4. отсутствие показаний к ресинхронизирующей терапии.

38. Укажите названия векторов у ПкИКД

1. вторичный
2. комбинированный
3. альтернативный
4. первичный.

39. Укажите позиции, которые указываю на правильное положение пациента на операционном столе и его готовность к началу операции

1. наклеены адгезивые электроды внешнего дефибриллятора под правой ключицей и левой лопаткой
2. левая рука фиксирована к подлокотнику под углом не более 60 градусов
3. волосы сбриты непосредственно в операционной
4. в операционной наготове имеется внешний дефибриллятор.

40. Укажите преимущества подкожного ИКД

1. при инфекционных осложнениях – процесс не будет носить системных характер
2. меньший размер ПкИКД по сравнению с трансвенозными аналогами
3. отсутствие электродов в сосудистом русле
4. меньше рисков при удалении устройства.

41. Укажите функции разреза у мечевидного отростка

1. контрапертура для постановки дренажа
2. формирование ложа ИКД
3. создание туннелей с помощью интродьюсеров
4. фиксация электрода к фасции.

42. Через какое количество разрезов возможно имплантировать ПкИКД?

1. три
2. два
3. разрез для имплантации не требуется
4. один.

43. Что возможно сделать при неудовлетворительном результате ДФТ?

1. исключить плохой контакт в коннекторной части
2. полное удаление системы
3. удалить избыточный воздух
4. смена полярности шока.

44. Что из перечисленного является фактором риска развития инфекционного эндокардита, ассоциированного с имплантированным устройством?

1. наличие ВИЧ
2. иммуносупрессивная терапия
3. хронический гемодиализ
4. анамнез Covid-19.

45. Что может быть использовано для адекватной разметки позиции устройства?

1. анатомические ориентиры
2. модель аппарата приложенная к телу пациента
3. данные ЭХО-КГ
4. рентгеновские проекции.