Тест НМО с ответами по теме «Боль в нижней части спины – актуальная проблема медицины» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютным противопоказанием для проведения мануальной терапии является

1. фасеточный синдром
2. остеопороз
3. дисфункция крестцово-подвздошных сочленений
4. миофасциальный синдром
5. грыжа МПД.

2. Варикозная болезнь вен малого таза может сопровождаться следующими клиническими проявлениями

1. боль в нижних отделах живота иррадиирующая в спину
2. усиление боли во вторую фазу менструального цикла
3. усиление боли в спине после статических нагрузок
4. уменьшение боли после пребывания в горизонтальном положении с приподнятыми вверх ногами
5. уменьшение болевого синдрома на фоне приема гестагенов.

3. Выберите ответ, в котором все перечисленные факторы предрасполагают к развитию миофасциального синдрома

1. асимметрия таза сигмоидит артралгии
2. дефицит железа охлаждение мышцы гипотиреоз
3. гиперхолестеринемия дефицит магния стереотипные нагрузки
4. разница в длине ног сколиоз прием нитратов
5. поясничный стеноз сакроилиит миалгии.

4. Двусторонняя боль в пояснице, усиливающаяся при стоянии, разгибании (при разгибании пациенты прибегают к помощи рук, «вскарабкиваются по ногам») и облегчающаяся в покое характерна для

1. фасеточного синдрома
2. сегментарной нестабильности позвонково-двигательного сегмента
3. поясничного стеноза
4. миофасциального синдрома грушевидной мышцы
5. грыжи межпозвонкового диска.

5. Диагностические критерии гипермобильного синдрома включают

1. марфаноидность (высокий рост худощавость соотношение размах рук/рост более 103 соотношение верхний/нижний сегмент тела менее 083 арахнодактилия)
2. «аномальную кожу»: тонкость гиперрастяжимость стрии атрофические рубцы
3. глазные признаки: нависающие веки или миопия
4. периартикулярные поражения более 2-х локализаций (эпикондилит теносиновит бурсит и т.д.)
5. нарушения осанки и сколиозы.

6. Для дисфункции крестцово-подвздошных сочленений характерно

1. боль возникает при длительной ходьбе
2. распространение боли в направлении от поясницы к ноге
3. усиление боли происходит при кашле чихании
4. локализация боли в типичной зоне (зона Fortin)
5. односторонняя или двусторонняя боль в паравертебральной области.

7. Для оценки костных структур позвоночника наиболее информативна

1. двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
2. рентгенотомография
3. компьютерная томография
4. магнитно-резонансная томография
5. миелография.

8. Для рентгенологических изменений при болезни Форсетье характерны

1. линейная оссификация передней продольной связки на уровне 4-х смежных позвонков и более
2. чередование измененных с неизмененными позвонками
3. рамочная структура позвонка
4. сохранность высоты межпозвонкового промежутка
5. формирование остеофитов в виде «мостиков» между телами соседних позвонков.

9. Достоверным признаком активного сакроилеита, выявляемым при магнитно-резонансной томографии в STIR-режиме и/или Т1-взвешенном режиме с подавлением сигнала от жировой ткани, является

1. костные эрозии
2. субхондральный отек костного мозга/остеит
3. энтезит
4. капсулит
5. энтезит.

10. К клиническим проявлениям миофасциального синдрома относятся

1. остеопороз
2. ограничение объема движений с участием пораженной мышцы
3. наличие «тугого» тяжа в «заинтересованной» мышце при пальпации
4. наличие триггерных точек
5. околосуставной остеосклероз.

11. К клиническим проявлениям поражения скелета при костной болезни Педжета относятся

1. оссалгия
2. миофасциальный синдром
3. боль в спине
4. патологические переломы
5. увеличение размеров и деформация костей.

12. К клиническому проявлению миофасциального синдрома квадратной мышцы поясницы относится

1. боль в поясничной области с иррадиацией в крестцово-подвздошное сочленение и ягодичную область
2. иррадиация боли в ногу до уровня колена
3. активация ТТ при движениях связанных с форсированной ротацией на одной ноге
4. сдавление нижней ягодичной артерии и сосудов седалищного нерва
5. возникновение боли при разгибании позвоночника или сочетании разгибания с ротацией.

13. К рентгенологическим изменениям, имеющим сомнительное диагностическое значение при боли в спине, относятся

1. spina bifida
2. узлы Шморля
3. клиновидность тел позвонков
4. сакрализация
5. люмбализация.

14. Какой метод наиболее информативен для визуализации спинного мозга?

1. рентгенография
2. магнитно-резонансная томография
3. сцинтиграфия
4. рентгеновская денситометрия
5. компьютерная томография.

15. Клиническим проявлением остеопороза, возникающим из-за микротравматизации позвонков, является

1. чувство усталости в спине (межлопаточная область)
2. пологий кифоз грудного отдела
3. острая боль
4. увеличение поясничного лордоза
5. механическое сдавление связок и мышц.

16. Клиническими особенностями спондилоартритов являются

1. воспалительная боль в спине асимметричный синовит суставов нижних конечностей миалгии
2. повышенная ассоциация с HLA-B27 воспалительная боль в спине миофасциальная дисфункция
3. боль в местах прикреплений сухожилий суставных капсул связок к кости (энтезит) грыжа диска псориаз
4. механический характер боли в спине утренняя скованность дактилит
5. воспалительная боль в спине дактилит увеит.

17. Лечебная тактика при спондилоартритах включает

1. применение метотрексата
2. применение ЛФК
3. использование опиоидов
4. использование НПВП
5. назначение генно-инженерных препаратов.

18. Минимальный объем обследования при наличии клинических признаков воспалительной боли в спине включает

1. сцинтиграфию костей таза
2. исследование воспалительных маркеров в крови (СОЭ С-реактивный белок)
3. компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника
4. магнитно-резонансную томографию костей таза в STIR-режиме
5. рентгенографию илеосакральных сочленений
6. исследование генетического маркера HLA-B27.

19. Наличие боли в спине легкой и умеренной интенсивности, ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника у мужчины пожилого возраста, при отсутствии повышения воспалительных маркеров в крови (СОЭ, СРБ), может свидетельствовать о развитии

1. опухолевого поражения позвоночника
2. диффузного идиопатического гиперостоза скелета
3. грыжи межпозвонкового диска
4. дисфункции крестцово-подвздошных сочленений
5. фибромиалгии.

20. Наличие боли в ягодицах и ногах в положении стоя и ходьбе, сопровождающееся ее уменьшением при наклоне туловища вперед, может свидетельствовать о развитии у больного

1. радикулопатии
2. диффузного идиопатического гиперостоза скелета
3. анкилозирующего спондилита
4. поясничного стеноза
5. фибромиалгии.

21. Отраженные боли в спине характерны для

1. панкреатита
2. расслаивающей аневризмы аорты
3. эритремии
4. язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
5. анемии.

22. Перечислите внепозвоночные причины люмбоишиалгии и/или радикулопатии

1. остеоартрит тазобедренного сустава
2. асептический некроз головки бедра
3. остеоартрит коленного сустава
4. тазовый эндометриоз
5. синдром грушевидной мышцы.

23. Перечислите клинические проявления варикозной болезни вен малого таза

1. связь боли с длительными статическими и динамическими нагрузками усиление боли во второй половине менструального цикла
2. хроническая боль в нижних отделах живота иррадиирующая в поясничную область промежность нижние конечности
3. облегчение боли в положении лежа с поднятыми вверх нижними конечностями
4. диагностируется при ультразвуковой доплерографии вен малого таза по диаметру вены любого венозного сплетения
5. усиление интенсивности болевого синдрома в менопаузе.

24. Перечислите клинические проявления фасеточного синдрома

1. боль никогда не иррадиирует в ногу
2. положительный эффект от применения блокад с анестетиком в дугоотростчатый сустав
3. односторонняя или двусторонняя боль в паравертебральной области
4. возникает после эпизодов длительной неподвижности
5. усиливается при разгибании.

25. Показаниями для проведения магнитно-резонансной томографии и/или компьютерной томографии при болях в спине являются

1. прогрессирующий неврологический дефицит (ослабление рефлексов задержка мочеиспускания и/или дефекации слабость в ногах)
2. неэффективность консервативной терапии в течение 4 недель
3. дебют болевого синдрома в спине
4. клинические и рентгенологические признаки неопластического процесса
5. выраженный болевой синдром в спине и/или ноге.

26. Показаниями для рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекциях при боли в спине являются

1. в дебюте болевого синдрома в спине
2. неэффективность консервативной терапии болевого синдрома в спине в течение 4 недель
3. злоупотребление алкоголем
4. возраст старше 50 лет
5. проведение иммуносупрессивной терапии.

27. При наличие болевого синдрома в спине и развитии неврологического дефицита, какому методу обследования Вы отдадите предпочтение, если у пациента имплантирован кардиостимулятор?

1. магнитно-резонансная томография
2. рентгенография
3. дискография
4. позитронно-эмиссионная томография
5. компьютерная томография.

28. Принципы лечения неспецифической боли в нижней части спины острого течения включают

1. использование опиоидов
2. использование НПВП
3. назначение ингибиторов обратного захвата серотонина
4. применение миорелаксантов
5. применение трициклических антидепрессантов.

29. Причинами вторичного болевого синдрома в спине являются

1. спондилоартриты
2. травма позвоночника
3. грыжа межпозвонкового диска
4. эндометриоз
5. неопластический процесс в структурах позвоночника.

30. Причинами первичного болевого синдрома в спине являются

1. миофасциальная дисфункция
2. дисфункция крестцово-подвздошных сочленений
3. неопластический процесс в позвоночнике
4. грыжа межпозвонкового диска
5. травматические поражения позвоночника.

31. Продолжительность болевого эпизода в спине острого течения составляет

1. менее 3-х недель
2. более 6 месяцев
3. 12 недель и более
4. более 6 недель
5. не более 6 недель.

32. Рекомендации по диагностической и лечебной тактике при боли в спине включают

1. визуализацию строго по показаниям
2. занятия спортом
3. оценку динамики лечения
4. скрининг красных флажков тревоги
5. оценку психосоциальных факторов
6. физикальный осмотр.

33. Снижение роста, усиление грудного кифоза, уменьшение расстояния между ребрами и гребнем подвздошной кости у женщины пожилого возраста, может свидетельствовать о наличии

1. спондилоартроза
2. опухоли позвоночника
3. грыжи межпозвонкового диска
4. компрессионного перелома позвонка
5. спондилодисцита.

34. Терапия болевого синдрома при компрессионном переломе позвоночника в остром периоде включает

1. ношение корсета только при вертикальных нагрузках и перемещении в транспорте
2. постельный режим с постепенным расширением двигательного режима
3. соблюдение режима «интермиттирующего отдыха» в первые 3 недели после перелома
4. использование НПВП
5. использование опиоидных анальгетиков.

35. У беременной женщины развился болевой синдром в спине с иррадиацией по задней поверхности ноги, онемением пальцев стопы. Какому методу обследования Вы отдадите предпочтение?

1. ультразвуковое исследование илеосакральных сочленений
2. компьютерная томография
3. магнитно-резонансная томография
4. дискография
5. рентгенография поясничного отдела позвоночника.

36. У пациентки с остеопорозом заподозрен компрессионный перелом, на основании внезапно возникшего болевого синдрома в спине после катания на лошадях 3 дня назад. Какой метод обследования необходимо применить в первую очередь?

1. магнитно-резонансная томография
2. компьютерная томография
3. рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях
4. позитронно-эмиссионная томография
5. двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

37. Укажите клинический признак, относящийся к воспалительному типу боли в спине

1. уменьшение боли после отдыха
2. утренняя скованность
3. боль обусловлена дегенеративными изменениями в структурах позвоночного столба
4. усиление боли во второй половине дня после физической нагрузки
5. боль обусловлена функциональными мышечно-скелетными нарушениями.

38. Укажите клиническую характеристику, относящуюся к механическому типу боли в спине

1. усиливается после физической нагрузки
2. уменьшается при физической нагрузке
3. существенно облегчается от приема НПВС
4. максимально выражена в первой половине дня
5. проявляется утренней скованностью.

39. Укажите наиболее информативный метод диагностики остеопороза

1. двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
2. исследование биохимических костных маркеров
3. рентгенография позвоночника
4. костная ультрасонометрия
5. оценка абсолютного риска переломов.

40. Укажите признаки, позволяющие заподозрить воспалительную боль в спине

1. наличие псориаза у больного
2. наличие утренней скованности
3. уменьшение интенсивности боли при движениях
4. наличие боли в ночное время
5. молодой возраст пациентов.

41. Укажите причины боли в спине при остеопорозе

1. усиленный лордоз
2. вертеброгенный коллапс
3. перелом позвонка
4. мышечно-связочная дисфункция на фоне деформаций
5. синдром илиокостального трения.

42. Укажите факторы риска развития пиогенного сакроилеита

1. беременность
2. внутривенное использование наркотиков
3. инъекции в крестцово-подвздошные суставы
4. кокцигодиния
5. оперативные вмешательства с эпидуральной анестезией
6. инфекционный эндокардит.

43. Усиление боли при миофасциальном синдроме наступает в случае

1. охлаждения пораженной мышцы
2. воздействия на триггерную точку «сухой» иглой
3. растяжения пораженной мышцы
4. стимуляции триггерных точек
5. пальпации “тугого” тяжа в пораженной мышце.

44. Характерными признаками болевого синдрома в спине при болезни Педжета являются

1. острый вариант течения болевого синдрома
2. отсутствие связи с физическими нагрузками
3. усиление боли после физических нагрузок
4. сочетанное поражение костей скелета
5. усиление боли по ночам.

45. Характерными проявлениями болезни Форестье являются

1. иррадиация боли в паховую область
2. формирование остеофитов в виде «мостиков» между телами соседних позвонков
3. оссификация передней продольной связки позвоночного столба
4. остеопороз
5. встречается у лиц среднего и пожилого возраста.