Тест НМО с ответами по теме «Поражение почек у больных с ВИЧ-инфекцией» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В патогенезе ВИЧ-ассоциированной нефропатии основную роль играет

1. острое повреждение проксимальных канальцев
2. формирование циркулирующих иммунных комплексов
3. кристаллурия с канальцевой обструкцией
4. экспрессия генома ВИЧ в почечной ткани.

2. В патогенезе ВИЧ-ассоциированной тромботической микроангиопатии играют роль такие факторы, как: 1) повреждающее действие иммунных комплексом на почечный эпителий, 2) прямое цитопатическое действие вируса на эндотелий, 3) лекарственные препараты, 4) другие инфекционные агенты

1. 2 4
2. 1 3 4
3. 2 3 4
4. 1 3.

3. В патогенезе иммунокомплексных гломерулонефритов основную роль играет

1. кристаллурия с канальцевой обструкцией
2. экспрессия генома ВИЧ в почечной ткани
3. формирование циркулирующих иммунных комплексов
4. острое повреждение проксимальных канальцев.

4. В практике используются антиретровирусные препараты из группы ингибиторов протеазы, которые могут вызывать повреждение почек. К ним относятся

1. дарунавир
2. атазанавир
3. лопинавир/ритонавир
4. саквинавир.

5. В результате опосредованного действия ВИЧ развивается

1. проксимальный некроз канальцев
2. ВИЧ-ассоциированная нефропатия
3. иммунокомплексный гломерулонефрит
4. тромботическая микроангиопатия.

6. ВИЧ-инфицированным пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек

1. гемодиализ не проводится
2. гемодиализ проводится только при уровне СД4-лимфоцитов >200 кл/мкл
3. показана заместительная почечная терапия
4. трансплантация почки противопоказана.

7. Вероятность развития терминальной почечной недостаточности в результате хронической болезни почек у пациентов с ВИЧ-инфекцией

1. выше чем в общей популяции
2. не отличается от общей популяции
3. ниже чем в общей популяции.

8. Высокий риск развития ВИЧ-ассоциированной нефропатии у лиц африканского происхождения связан с

1. особенностями циркулирующего штамма вируса
2. пищевыми привычками
3. генетической предрасположенностью
4. социально-экономическим статусом.

9. Гемолитико-уремический синдром отличается от тромботической тромбоцитопенической пурпуры

1. лихорадкой
2. незначительным вовлечением нервной системы в патологический процесс
3. вовлечением почек в патологический процесс
4. тромбоцитопенией.

10. Диагноз ВИЧ-ассоциированной нефропатии подтверждается

1. гистологическим исследованием биоптата почки
2. совокупностью лабораторных данных
3. наличием РНК ВИЧ в тканях почки
4. при УЗ-исследовании.

11. Для антиретровирусных препаратов из групп ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ), ингибиторов протеазы (ИП) и ингибиторов интегразы при нарушении функции почек коррекция дозы

1. не требуется
2. требуется при снижении СКФ менее 30 мл/мин/173м
3. требуется всегда
4. требуется при заместительной почечной терапии.

12. Для клинической картины ВИЧ-ассоциированной нефропатии характерно: 1) быстрое прогрессирования до терминальной почечной недостаточности, 2) артериальная гипертензия, 3) протеинурия нефротического уровня, 4) увеличение и повышение эхогенности почек при УЗИ, 5) гематурия

1. 1 2 3
2. 1 2 5
3. 1 3 4
4. 2 3 5.

13. Для оценки функции почек у детей используется формула

1. Шварца
2. CKD-EPI
3. Кокрофта-Голта
4. MDRD.

14. Для оценки функционального состояния почек с учетом СКФ, определенной расчетными методами, на сегодняшний день предпочтение отдается формуле

1. Кокрофта-Голта
2. CKD-EPI
3. MDRD
4. Шварца.

15. Для синдрома Фанкони характерны следующие лабораторные изменения: 1) протеинурия, 2) фосфатурия и гипофосфатемия, 3) гематурия, 4) почечная глюкозурия, 5) гиперурикемия

1. 1 2 3 5
2. 1 2 4
3. 2 3 5
4. 1 3 4.

16. Единственным препаратом из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, который практически не экскретируется почками является

1. тенофовир
2. эмтрицитабин
3. ламивудин
4. абаквавир.

17. Из антибактериальных препаратов наибольшей нефротоксичностью обладают

1. макролиды
2. аминогикозиды
3. ко-тримоксазол
4. цефалоспорины 3 поколения.

18. Из антиретровирусных препаратов почками экскретируются на 30-70%

1. ингибиторы интегразы
2. ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
3. ингибиторы протеазы
4. нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы.

19. Из противогрибковых препаратов наибольшей нефротоксичностью обладает

1. амфотерицин В
2. вориконазол
3. итраконазол
4. флуконазол.

20. Из противотуберкулезных препаратов наибольшей нефротоксичностью обладают

1. рифампицин
2. капреомицин
3. этамбутол
4. изониазид.

21. Иммунокомплексный гломерулонефрит у пациентов с ВИЧ-инфекцией

1. клинически проявляется как и в общей популяции
2. представлен несколькими гистологическими вариантами
3. представлен одним гистологическим вариантом
4. имеет специфические клинические проявления.

22. К наиболее характерным лабораторным признакам тромботической микроангиопатии относятся: 1) тромбоцитопения, 2) лейкопения, 3) повышение ЛДГ, 4) гемолитическая анемия

1. 1 4
2. 1 2 4
3. 1 2 3
4. 1 3 4.

23. К рискам нефротоксичности тенофовира относят

1. мужской пол
2. поздний старт АРТ
3. пожилой возраст
4. исходно сниженную функцию почек.

24. К факторам риска развития ВИЧ-ассоциированной нефропатии относятся

1. вирусная нагрузка РНК ВИЧ >100тыс коп/мл
2. уровень СД4-лимфоцитов <100 кл/мкл
3. наличие репликации РНК ВИЧ независимо от уровня вирусной нагрузки
4. уровень СД4-лимфоцитов <200 кл/мкл.

25. Кроме оценки функции почек по расчетной СКФ для скрининга патологии почек используют

1. пробу Реберга
2. оценку альбуминурии/протеинурии
3. анализ мочи по Нечипоренко
4. УЗИ почек.

26. Наиболее частыми ко-инфекциями, способными вызывать поражение почек у лиц, живущих с ВИЧ, являются

1. парвовирус В19
2. гепатит В
3. полиома ВК вирус
4. гепатит С.

27. Наибольшей нефротоксичностью среди всех антиретровирусных препаратов обладают

1. индинавир
2. тенофовир
3. эфавиренз
4. дарунавир.

28. Некоторые препараты из группы ингибиторов интегразы

1. экскретируются в основном почками
2. могут снижать канальцевую секрецию креатинина
3. требуют коррекции дозы при снижении функции почек
4. обладают выраженной нефротоксичностью.

29. Нефротоксичность тенофовира может усиливаться при одновременном приеме с

1. рилпивирином
2. ритонавиром
3. долутегравиром
4. эмтрицитабином.

30. Основным компонентом в лечении ВИЧ-ассоциированной нефропатии является

1. глюкокортикостероиды
2. цитостатики
3. ингибиторы АПФ
4. антиретровирусная терапия.

31. Основным компонентом в лечении ВИЧ-ассоциированной тромботической микроангиопатии является

1. трансфузия одногруппной свежезамороженной плазмы
2. назначение антиагрегантов
3. антиретровирусная терапия
4. назначение глюкокортикостероидов.

32. Пациентам с ВИЧ-инфекцией при отсутствии маркеров повреждения почек показано обследование с оценкой расчетной СКФ и уровня альбуминурии/протеинурии

1. один раз в год
2. каждые 4 месяца
3. при появлении жалоб
4. два раза в году.

33. Позднее выявление ВИЧ-инфекции повышает риск

1. поражения почек оппортунистическими инфекциями
2. ВИЧ-ассоциированного поражения почек
3. нефротоксического поражения почек при приеме АРТ
4. неинфекционного поражения почек.

34. При ведении пациентов с ВИЧ-инфекцией и поражением почек задачей нефролога является

1. коррекция доз антиретровирусных препаратов
2. определение показаний для биопсии почки
3. определение тактики лечения патологии почек
4. скрининг патологии почек и первичное обследование.

35. При назначении и дозировании лекарственных препаратов в соответствии с функцией почек предпочтительно использовать формулу

1. CKD-EPI
2. MDRD
3. Шварца
4. Кокрофта-Голта.

36. Прямое действие ВИЧ на ткани почек вызывает такие заболевания, как

1. волчаночно-подобный гломерулонефрит
2. ВИЧ-ассоциированная нефропатия
3. синдром Фанкони
4. тромботическая микроангиопатия.

37. Ралтегравир и долутегравир

1. могут снижать расчетную СКФ
2. требуют коррекции дозы при снижении СКФ
3. не оказывают влияния на СКФ
4. могут снижать истинную СКФ.

38. Согласно рекомендациям KDIGO высоким уровнем протеинурии (А2) считается суточная экскреция белка

1. более 500 мг/сут
2. 150-300 мг/сут
3. 150-500 мг/сут
4. более 300 мг/сут.

39. Тенофовира алафенамид фумарат в отличие от тенофовира дезопроскил фумарата: 1) выводится в основном почками, 2) имеет более благоприятный профиль безопасности в отношении почек и костей, 3) обладает меньшей эффективностью в отношении ВИЧ, 4) может назначаться пациентам с протеинурией и почечной недостаточностью

1. 2 4
2. 2 3
3. 1 2 4
4. 1 2 3.

40. У ВИЧ-инфицированных пациентов после трансплантации почки

1. необходимо учитывать межлекарственные взаимодействия между иммуносупрессивной и антиретровирусной терапией
2. иммуносупрессивная терапия подбирается с учетом уровня СД4-лимфоцитов
3. иммуносупрессивная терапия проводится в ослабленном режиме
4. особенностей в проведении иммуносупрессивной терапии нет.

41. У пациентов с ВИЧ-инфекцией частота тромботической микроангиопатии увеличивается с

1. возрастом
2. прогрессированием ВИЧ-инфекции
3. началом антиретровирусной терапии
4. продолжительностью положительного ВИЧ-статуса.

42. Увеличение продолжительности жизни и «старение» популяции ВИЧ-инфицированных пациентов повышает риск поражения почек на фоне

1. сердечно-сосудистых заболеваний
2. оппортунистических инфекций
3. нарушений липидного и углеводного обменов
4. выраженного иммунодефицита.

43. Факторами риска хронической болезни почек считаются: 1) женский пол, 2) мужской пол, 3) возраст старше 50 лет, 4) семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, 5) сопутствующий сахарный диабет

1. 1 3 5
2. 2 3 5
3. 1 3 4 5
4. 2 3 4 5.

44. Хроническая болезнь почек – это

1. синдром
2. наднозологичексое понятие
3. сочетание снижения функции почек с протеинурией
4. возрастное неинфекционное поражение почек.

45. Частота поражения почек у лиц, живущих с ВИЧ, по разным данным варьирует в диапазоне

1. 3-35%
2. 1-5%
3. 25-45%
4. 10-40%.