Тест НМО с ответами по теме «Поражения центральной нервной системы у больных с ВИЧ-инфекцией» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Антиретровирусную терапию при криптококковом менингите необходимо

1. отложить до окончания фазы индукции терапии
2. начать в течение 2 недель от начала лечения менингита
3. отложить минимум на 2 недели после начала лечения менингита
4. начать как можно быстрее после клинической стабилизации.

2. Возбудитель ЦМВИ относится к семейству

1. Paramyxoviridae
2. Herpesviridae
3. Flaviviridae
4. Orthomyxoviridae.

3. Диагноз туберкулезного поражения ЦНС считается доказанным, если

1. в ликворе обнаружена ДНК Mycobacterium tuberculosis
2. в ликворе обнаружена ДНС Mycobacterium avium
3. верифицирован активный внецеребральный туберкулез при типичных изменениях для туберкулезного менингита в ликворе
4. в ликворе определяется цитоз 200 клеток/мкл низкий сахар и высокий белок при наличии туберкулеза в анамнезе.

4. Диагностическим лабораторным критерием ВИЧ-энцефалита является

1. отсутствие РНК ВИЧ в спинномозговой жидкости
2. любое обнаружение РНК ВИЧ в спинномозговой жидкости
3. обнаружение ≥1000 копий РНК ВИЧ в 1 мл спинномозговой жидкости
4. двух- /трехзначный цитоз и снижение глюкозы в спинномозговой жидкости.

5. Для криптококкового менингита характерно

1. подострое начало с нарастанием лихорадки и выраженной головной болью светобоязнь
2. постепенное развитие волнообразная лихорадка с подъемами температуры тела выше 385°С снижение массы тела выраженные изменения в психической сфере
3. острое начало заболевания фебрильная лихорадка очаговая неврологическая симптоматика
4. подострое начало без повышения температуры тела в разгаре заболевания симптомы поражения ЧМН судорожный синдром.

6. Для цитомегаловирусной инфекции с поражением ЦНС характерно

1. постепенное развитие в разгаре заболевания симптомы менингеального синдрома: головная боль рвота признаки поражения ЧМН
2. постепенное развитие волнообразная лихорадка с подъемами температуры тела выше 385°С снижение массы тела выраженные изменения в психической сфере
3. острое начало заболевания фебрильная лихорадка очаговая неврологическая симптоматика
4. подострое начало заболевания субфебрильная лихорадка головная боль судорожный синдром.

7. Достоверными диагностическими критериями манифестной цитомегаловирусной инфекции являются

1. обнаружение ДНК ЦМВ в плазме крови в титре >10 000 коп/мл
2. при морфологическом исследовании обнаружение цитомегалических клеток с увеличенным ядром и перинуклеарным ободком просветления (клетки «совиного глаза»)
3. количественное обнаружение в крови IgM к цитомегаловирусу в диагностическом титре
4. наличие типичных клинических проявлений
5. качественное обнаружение ДНК ЦМВ в крови.

8. Изменения в ликворе, характерные для криптококкового менингита

1. повышение глюкозы
2. повышение белка
3. нейтрофильный цитоз
4. трехзначный цитоз
5. цитоз более 1000 клеток/мкл.

9. Изменения в ликворе, характерные для туберкулезного поражения ЦНС

1. повышение глюкозы
2. снижение глюкозы
3. повышение белка
4. двух-трехзначный цитоз
5. цитоз более 1000 клеток/мкл.

10. К методам выявления возбудителя криптококкоза относятся

1. микроскопия мазка с окраской по Цилю-Нильсену
2. сывороточный криптококковый антиген в крови ликворе
3. микроскопия мазка с окраской по Граму
4. прямая микроскопия препарата с окрашиванием тушью
5. посев на среду Ливенштейна -Йенсена.

11. Клинические особенности туберкулезного менингоэнцефалита у больных ВИЧ-инфекцией

1. не всегда отчетливо регистрируется менингеальный синдром
2. нередко начало с нарушения поведения больного
3. выраженный менингеальный синдром отчетливо положительные все знаки
4. стойкая артериальная гипертензия
5. отсутствие головной боли.

12. Криптококковый менингит вызывает

1. Cryptococcus albidus
2. Cryptococcus neoformans
3. Cryptococcus laurentii.

13. Критерием в пользу церебрального токсоплазмоза является

1. выявление средних и высоких титров антител (IgG) к Toxoplasma gondii в крови
2. выявление антител (IgG) к Toxoplasma gondii в крови
3. обнаружение ДНК Toxoplasma gondii в крови молекулярно-генетическим методом
4. обнаружение ДНК Toxoplasma gondii в ликворе молекулярно-генетическим методом.

14. Лечение ПМЛ предусматривает

1. назначение АРТ в состав которой входят препараты с максимальным уровнем проникновения через гемоэнцефалический барьер
2. назначение ганцикловира
3. назначение валацикловира
4. назначение системных глюкокортикостеродидов
5. назначение ко-тримоксазола.

15. Лечение цитомегаловирусного поражения ЦНС проводится

1. ацикловиром 5 мг/кг в/в 3 раза в сутки №10
2. ганцикловиром 5 мг/кг в/в 2 раза в сутки №21
3. ганцикловиром 5 мг/кг в/в 2 раза в сутки №14
4. валацикловиром 500 мг 2 раза в сутки №10.

16. Обследование при подозрении на туберкулезный менингит/менингоэнцефалит должно обязательно включать

1. исследование спинномозговой жидкости
2. электроэнцефалографию
3. проведение кожной пробы с АТР (диаскинтест)
4. лучевое исследование органов грудной клетки.

17. Окончательным хозяином T. Gondii являются

1. рыбы
2. представители семейства кошачьих
3. птицы
4. клещи.

18. Превентивное лечение ЦМВ-инфекции проводится

1. валганцикловиром
2. ацикловиром
3. ганцикловиром
4. ко-тримоксазолом.

19. При естественном течении ВИЧ-инфекции, истощение популяции CD4-лимфоцитов в год происходит в среднем на

1. 40-50 клеток
2. 100-200 клеток
3. 50-100 клеток
4. 25-30 клеток
5. 10-15 клеток.

20. При лечении криптококкового менингита в фазу индукции предпочтительным препаратом для назначения является

1. флуконазол
2. амфотерицин В липосомальный
3. кетоконазол
4. итраконазол
5. ко-тримоксазол.

21. При лечении криптококкового менингита в фазу консолидации ремиссии предпочтительными препаратами для назначения являются

1. леворин
2. флуконазол
3. итраконазол
4. нистатин
5. амфотерицин В липосомальный.

22. При терапии ВИЧ-энцефалита необходимо

1. проводить АРТ в состав которой входят препараты с максимальным уровнем проникновения через гематоэнцефалический барьер
2. назначить системные глюкокортикостероиды
3. отложить АРТ на 3 месяца до улучшение нейро-когнитивных функций
4. назначить антимикробные препараты широкого спектра действия.

23. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия вызывается

1. вирусом иммунодефицита человека
2. JC-вирусом
3. цитомегаловирусом
4. вирусом герпеса человека 1 типа.

24. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия относится к группе нозологий

1. опухоли ЦНС
2. травматические поражения ЦНС
3. демиелинизирующие заболевания ЦНС
4. сосудистые заболевания ЦНС.

25. Профилактика токсоплазмоза назначается

1. лицам без признаков заболевания вне зависимости от количества CD4 клеток флуконазолом сроком на 6 месяцев
2. лицам без признаков заболевания с количеством CD4 клеток ниже 50 ко-тримоксазолом и прекращается по достижению CD4 клеток выше 100 в течение трех месяцев
3. лицам без признаков заболевания с количеством CD4 клеток ниже 100 флуконазолом и прекращается по достижению CD4 клеток выше 200 в течение трех месяцев
4. лицам без признаков заболевания с количеством CD4 клеток ниже 200 ко-тримоксазолом и прекращается по достижению CD4 клеток выше 200 в течение трех месяцев.

26. Профилактика токсоплазмоза проводится по схеме

1. флуконазол 150 мг ежедневно
2. флуконазол 150 мг три раза в неделю
3. флуконазол 50 мг ежедневно
4. ко-тримоксазол 480 мг ежедневно
5. ко-тримоксазол 960 мг три раза в неделю
6. ко-тримоксазол 960 мг ежедневно.

27. Снижение количества CD4-лимфоцитов менее 100 клеток/мкл является пороговым для развития заболеваний

1. токсоплазмоз
2. криптококковый менингит
3. цитомегаловирусный энцефалит
4. туберкулез ЦНС
5. прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

28. Срок лечения церебрального токсоплазмоза ко-тримоксазолом должен быть не короче

1. 8 недель
2. 2 недель
3. 6 недель
4. 4 недель.

29. Срок назначения АРТ при туберкулезном поражении ЦНС

1. после окончания интенсивной фазы лечения туберкулеза
2. минимум через 8 недель после начала противотуберкулезной терапии
3. не ранее 4 недель и не позднее восьми недель после начала противотуберкулезной терапии
4. через 2-3 недели от начала противотуберкулезной терапии.

30. Стандартная доза ко-тримоксазола для лиц массой тела >60 кг для лечения церебрального токсоплазмоза составляет

1. 1920 мг х 2 раза в сутки
2. 860 мг х 2 раза в сутки
3. 860 мг х 4 раза в сутки
4. 1920 мг х 4 раза в сутки.

31. Типичная локализация поражения головного мозга при туберкулезном менингите

1. оболочки спинного мозга
2. вещество головного мозга
3. конвекситальные оболочки головного мозга
4. оболочки основания головного мозга.

32. Типичными клиническими проявлениями ВИЧ-энцефалита являются

1. выраженный общеинфекционный синдром
2. нарушение концентрации внимания и памяти
3. изменение эмоциональной функции
4. менингит
5. социальная деградация с потерей социальных навыков.

33. Типичными нейровизуализационными признаками ВИЧ-энцефалита являются

1. множественные очаги повышенного сигнала различной локализации и кольцевидные тени с выраженным перифокальным отеком
2. церебральная атрофия и заместительная гидроцефалия
3. объемные образования головного мозга
4. множественные фокусы демиелинизации в веществе головного мозга.

34. Туберкулез ЦНС у пациентов с ВИЧ чаще клинически проявляет себя как

1. энцефалит
2. менингоэнцефалит
3. миелит
4. менингит.

35. У больного ВИЧ-инфекцией с неизвестным иммунным статусом и не получающего АРТ, имеется картина подостро развившегося менингита с нейтрофильно-лейкоцитарным цитозом (190 кл/мл). При КТ структурных изменений головного мозга не выявлено. При КТ ОГК свежих очаговых и/или инфильтративных изменений не обнаружено, определяется умеренная внутригрудная лимфаденопатия. Наиболее вероятными заболеваниям в такой ситуации являются

1. туберкулезный менингит
2. ВИЧ-энцефалит
3. церебральный токсоплазмоз
4. криптококковый менингит
5. ЦВМИ.

36. У больного ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4-75 кл/мкл, не получающего АРТ, имеется прогрессирующее в течение 3 месяцев снижение когнитивных функций. Наиболее вероятным в данной клинической ситуации представляется наличие

1. ВИЧ-энцефалита
2. туберкулеза ЦНС
3. криптококкового менингита
4. церебрального токсоплазмоза.

37. У пациента с ВИЧ-инфекцией диагностирована манифестная цитомегаловирусная инфекция. Завершается курс лечения ганцикловиром. Дальнейшая тактика ведения предусматривает

1. продолжение приема ганцикловира в дозе 5 мг/кг 1 раз в сутки не менее 3 месяцев
2. назначение валганцикловира 900 мг/сутки не менее 3 месяцев
3. назначение ацикловира 500 мг/сутки до повышения уровня CD4 >200 кл/мкл
4. назначение валганцикловира 450 мг/сутки не менее 3 месяцев.

38. Уровень иммуносупрессии, характерный для развития ЦМВ поражения ЦНС составляет

1. менее 150 клеток/мкл
2. менее 100 клеток/мкл
3. менее 350 клеток/мкл
4. менее 200 клеток/мкл.

39. Уровень иммуносупрессии, характерный для развития криптококкового менингита составляет

1. менее 350 клеток/мкл
2. менее 100 клеток/мкл
3. менее 200 клеток/мкл
4. менее 25 клеток/мкл
5. менее 50 клеток/мкл.

40. Уровень иммуносупрессии, характерный для развития туберкулёзного менингоэнцефалита составляет

1. менее 50 клеток/мкл
2. менее 100 клеток/мкл
3. менее 350 клеток/мкл
4. менее 200 клеток/мкл.

41. Уровень иммуносупрессии, характерный для развития церебрального токсоплазмоза составляет

1. менее 50 клеток/мкл
2. менее 100 клеток/мкл
3. менее 350 клеток/мкл
4. менее 200 клеток/мкл.

42. Характерными морфологическими признаками прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии являются

1. мультифокальная демиелинизация появление деформированных астроцитов и увеличение ядер олигодендроцитов
2. очаговый менингоэнцефалит с клеточным некрозом множественными очагами деструкций в веществе полушарий головного мозга и мозжечка
3. альтеративно-продуктивный менингоэнцефалит с наличием некрозов ткани мозга
4. отек-набухание головного мозга.

43. Церебральный токсоплазмоз чаще клинически проявляется

1. энцефалитом
2. вентрикулитом
3. менингитом
4. миелитом
5. менингоэнцефалитом.

44. Частота регистрации различных поражений ЦНС у больных ВИЧ-инфекцией в большей степени зависит от

1. использования профилактики флуконазолом
2. доли людей инфицированных токсоплазмой
3. использования профилактики ко-тримоксазолом (триметоприм/сульфаметоксазолом)
4. доли людей инфицированных ЦМВ
5. охвата пациентов АРТ терапией и приверженности к ней.