Тест НМО с ответами по теме «Этические аспекты коммуникации с «трудным» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Выслушать и принять позицию недовольного пациента

1. означает признать её существование
2. бессмысленно т.к. надо думать о своем спокойствии
3. нужно только если пациент конструктивно излагает свои мысли
4. необходимо чтобы он не жаловался руководству
5. означает что пациент начнет пользоваться готовностью врача слушать жалобы.

2. Если вмешательство не имеет прямой медицинской пользы, оно может рассматривать как приемлемое с точки зрения

1. нигилизма
2. стоицизма
3. кантианства
4. утилитаризма
5. алармизма.

3. Если рациональные аргументы приводятся в поддержку иррациональной мотивации пациентов с дизморфофобией, необходимо рассматривать аргументацию как

1. бредовую
2. правильную
3. корректную
4. аргументированную
5. рациональную.

4. Исследования качества информирования пациента в ходе медицинской консультации демонстрируют, что

1. обычно врачи несколько раз повторяют пациенту что он должен дальше делать пока пациент твердо не запомнит то что ему сказал врач
2. письменные инструкции полностью решают вопрос владения информацией которую врач счел нужным сообщить пациенту относительно его дальнейших действий
3. пациенты хорошо запоминают все что им сказал врач
4. пациенты запоминают лишь от 29 до 72% того что им говорят врачи
5. письменные инструкции не обеспечивают достаточного уровня владения информации так как пациенты обычно читают их один раз а дальше полагаются на свою память.

5. Как трактовать этический принцип «Не навреди» применительно к ситуации коммуникации врача и пациента?

1. принцип предполагает что личность имеет свои планы интересы ценностные и религиозные установки которые определяют выбор и действия в той или иной ситуации. Задача врача заключается в уважении решений пациента и отказе от патернализма даже если врач знает «что для пациента лучше»
2. принцип подразумевает что в результате медицинского вмешательства неизбежный вред должен быть минимальным а получаемое в результате вмешательства благо должно превышать причиняемый вред
3. принцип подразумевает что врач ни при каких обстоятельствах не может причинить вред пациенту
4. принцип подразумевает что если причинение вреда неизбежно врач должен отказаться от медицинского взаимодействия с пациентом
5. принцип подразумевает что необходимо оказать медицинскую помощь любому пациенту даже если он «очень трудный».

6. Как трактовать этический принцип «Уважай автономию пациента» применительно к ситуации коммуникации врача и пациента?

1. принцип подразумевает что в результате медицинского вмешательства неизбежный вред должен быть минимальным а получаемое в результате вмешательства благо должно превышать причиняемый вред
2. принцип подразумевает что врач если он точно знает как будет лучше для пациента должен настоять на своем решении даже с применением принуждения
3. принцип подразумевает что необходимо оказать медицинскую помощь любому пациенту даже если он «очень трудный»
4. принцип подразумевает что задача врача заключается в уважении решений пациента и отказе от патернализма даже если врач знает «что для пациента лучше»
5. принцип предполагает что личность имеет свои планы интересы ценностные и религиозные установки которые определяют выбор и действия в той или иной ситуации.

7. Как трактовать этический принцип соблюдения врачебного долга применительно к ситуации коммуникации врача и пациента?

1. врач может отказаться от «трудного пациента» но он должен сообщить об этом руководителю
2. долг врача - указать трудному пациенту на недопустимость его поведения научить пациента правильно себя вести при взаимодействии с медицинскими работниками
3. врач если он точно знает как будет лучше для пациента должен настоять на своем решении даже с применением принуждения
4. долг врача – оказать медицинскую помощь любому пациенту
5. врач может отказаться от «трудного пациента» если ему не нравятся его ценностные установки.

8. Когда эксперты в области биоэтики говорят о «трудном пациенте», они имеют ввиду трудности, связанные с

1. организационными проблемами оказания медицинской помощи
2. чисто медицинскими аспектами диагностики и лечения
3. избытком бюрократических процедур
4. оформлением медицинской документации
5. процессом взаимодействия врача и пациента.

9. Основные группы «трудных пациентов» (по мнению экспертов, изучающих эту проблему)

1. пациенты с низкой социальной ответственностью
2. пациенты - медицинские работники
3. пациенты не выполняющие назначений
4. пациенты создающие проблемы коммуникации (раздражительные враждебные предъявляющие повышенные требования и т.п.)
5. мнительные тревожные недоверчивые пациенты.

10. Основные этические принципы коммуникации с трудным пациентом следующие

1. главное чтобы пациент был доволен
2. исходи из того что пациент всегда прав
3. не навреди
4. исполняй свой долг
5. уважай достоинство и автономию пациента.

11. Особенности поведения «трудного» пациента

1. чрезмерный контроль и требовательность
2. многословие
3. отказ слушать и сотрудничать
4. проявления агрессии разной степени выраженности
5. повышенная эмоциональность.

12. Пациент действует автономно, когда он

1. получил четкие указания от врача
2. действует преднамеренно т.е. в соответствии с некоторым собственным планом
3. не испытывает внешних влияний которые определяли бы ход и результат действия
4. понимает что другого выбора нет
5. понимает то что именно он делает.

13. По данным исследований, доля трудных пациентов на врачебном приеме может достигать

1. 01%
2. 15%
3. 5%
4. 1%
5. 50%.

14. Поведение медицинского персонала при встрече с агрессией пациента

1. должно быть агрессивным
2. должно быть безразличным
3. может быть смягчающим возникновение насилия
4. может быть способствующим возникновению насилия
5. не влияет на агрессивность пациента.

15. Показатели сильного терапевтического альянса врача и пациента

1. пациент благодарен врачу
2. скоординированное и непрерывное медицинское обслуживание
3. пациент имеет возможность связаться с врачом во внерабочее время по телефону
4. пациент чувствует что о нем заботятся
5. взаимное доверие.

16. Понимание установки «Пациент кричит не на вас, а вам»

1. касается только психиатрии
2. касается только родителей неудовлетворенных лечением ребенка
3. оправдывает агрессивного пациента
4. подразумевает что все пациенты могут кричать на врача
5. необходимо для адекватной реакции на агрессивного пациента.

17. При нарастающей агрессии необходимо

1. проявить агрессию в ответ
2. включить аудио- и видеосъемку
3. позвонить охране
4. пригласить в кабинет кого-нибудь из коллег
5. покинуть опасное место.

18. При необходимости отказа пациенту, врач должен

1. попросить коллегу сообщить об отказе
2. сразу сказать «нет»
3. кратко описать свою точку зрения на данную ситуацию
4. предварительно настроить пациента
5. намекнуть на отказ а пациент сам догадается.

19. Примеры «особых» групп «трудных» пациентов следующие

1. пациенты с гипертонической болезнью
2. пациенты не признающие что они больны и имеют какие-либо проблемы со здоровьем (например пациент отрицающий что злоупотребляет алкоголем или имеет лишний вес)
3. пациент с дизморфофобией
4. пациенты - подростки
5. пациент с низкими волевыми качествами который не может заставить себя выполнять врачебные назначения соблюдать режим и т.п.

20. Психоэмоциональное состояние пациента, которое может затруднить взаимодействие «врач-пациент»

1. переживание тревоги и неопределенности
2. уверенность в успехе лечения оптимизм
3. озлобленность агрессия связанная с болезнью и проблемами при получении медицинской помощи
4. страхи.

21. Ситуации, в которых часто возникают трудности при взаимодействии врача и пациента следующие

1. пациент - коллега или родственник врача
2. пациент разочарован в результатах медицинской помощи и считает что врач недостаточно внимательно отнесся к его проблемам
3. пациент выполняет предписания врача и доверяет ему
4. пациент не выполняет рекомендаций врача не проходит обследование не принимает лекарств не соблюдает необходимых ограничений но при этом ходит на прием продолжает жаловаться
5. пациент изучил свое заболевание по онлайн источникам составил мнение о том что должен назначить врач и настаивает на тех или иных назначениях.

22. Ситуации, связанные с врачом и порождающие трудности общения следующие

1. врач использует неудачную лексику неуместно шутит использует сложные термины или двусмысленные выражения
2. обстановка выбранная врачом для беседы не обеспечивает концентрации внимания и конфиденциальности
3. врач часто отвлекается на телефонные разговоры одновременно разговаривает с другим врачом и т.п.
4. врач серьезен не улыбается
5. врач невербально демонстрирует пациенту невнимание спешку пренебрежение.

23. Терапевтический альянс врача и пациента

1. перерастает в дружбу врача и пациента
2. обеспечивает наилучшие результаты медицинской консультации
3. положительно влияет на приверженность пациента лечению
4. форма отношений между врачом и пациентом
5. способствует эмоциональному благополучию пациента.

24. Факторы, связанные с организацией медицинской помощи, которые отрицательно влияют на взаимоотношения врача и пациента

1. непонятные правила
2. нехватка времени
3. бюрократия и формализм
4. необходимость носить бахилы и маски.

25. Функции успешной пациентоориентированной консультации

1. эффективный обмен информацией
2. уменьшение неопределенности
3. принятие совместного решения как основы для дальнейшего взаимодействия
4. получение благодарностей в книгу отзывов
5. реагирование на просьбы родственников.

26. Характеристика патерналистической модели взаимоотношений врача и пациента включает следующее

1. доминирующую роль играет пациент
2. врач играет доминирующую роль
3. сотрудничество врача и пациента не является целью отношений
4. равноправие и сотрудничество сторон
5. важную роль играет мнение пациента о проведенной медицинской консультации.

27. Характеристика пациентоориентированной модели взаимоотношений врача и пациента включает следующее

1. равноправие и сотрудничество сторон
2. не ставит целью сотрудничество врача и пациента
3. врач играет доминирующую роль
4. важную роль играет мнение пациента о проведенной медицинской консультации
5. пациент играет доминирующую роль.

28. Характеристики пациентоориентированной консультации

1. дружеские отношения врача и пациента
2. безропотное подчинение пациента врачу
3. возможности пациента принять участие в выработке решений
4. сострадание со стороны врача
5. четкие объяснения врача.