Тест НМО с ответами по теме «Антикоагулянтная терапия при клапанной фибрилляции предсердий» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютным противопоказанием к назначению ПОАК являе(ю)тся

1. легкий или умеренный АС
2. механический протез
3. транскатетерная имплантация аортального клапана
4. клапанные биопротезы (> 3 месяцев после операции).

2. Выберите абсолютные показания у пациентов с ФП для назначения антагониста витамина К

1. биологический протез в любой позиции
2. механический протез в любой позиции
3. митральный стеноз легкой степени
4. аортальный стеноз легкой степени.

3. Выберите антиаритмический препарат, который возможно назначить пациенту со структурной патологией сердца

1. прокаинамид
2. пропафенон
3. амиодарон
4. лаппаконитина гидробромид.

4. Выберите антикоагулянт, оценку эффективности и безопасности которого по сравнению с варфарином у пациентов с механическим протезом аортального клапана On-X, оценивали в PROACT Xa рандомизированном мультицентровом исследовании

1. апиксабан
2. ривароксабан
3. дабигатран
4. фраксипарин.

5. Выберите верное название шкалы оценки риска развития кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий

1. шкала HAS-BLED
2. шкала Борга
3. шкала CHA2DS2-VASc
4. шкала SCORE.

6. Выберите верное название шкалы оценки риска развития тромбоэмболических осложнений у беременных пациенток с фибрилляцией предсердий

1. шкала риска ВТЭО
2. Euro-Score
3. шкала CHA2DS2-VASc
4. HAS-BLED.

7. Выберите верное название шкалы оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий

1. шкала CHA2DS2-VASc
2. шкала Борга
3. шкала SCORE
4. шкала HAS-BLED.

8. Выберите верное определение впервые возникшей формы фибрилляции предсердий

1. ФП самостоятельно купирующаяся в большинстве случаев в течение 48 часов. Некоторые пароксизмы ФП могут продолжаться до 7 суток
2. длительный эпизод ФП более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма
3. ФП которая не была диагностирована ранее независимо от продолжительности аритмии или тяжести связанных с ней симптомов
4. ФП которая длится более 7 дней включая эпизоды купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более.

9. Выберите верное определение длительно персистирующей формы фибрилляции предсердий

1. ФП самостоятельно купирующаяся в большинстве случаев в течение 48 часов. Некоторые пароксизмы ФП могут продолжаться до 7 суток
2. ФП которая длится более 7 дней включая эпизоды купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более
3. ФП которая не была диагностирована ранее независимо от продолжительности аритмии или тяжести связанных с ней симптомов
4. длительный эпизод ФП более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма.

10. Выберите верное определение пароксизмальной формы фибрилляции предсердий (ФП)

1. ФП которая не была диагностирована ранее независимо от продолжительности аритмии или тяжести связанных с ней симптомов
2. ФП самостоятельно купирующаяся в большинстве случаев в течение 48 часов. Некоторые пароксизмы ФП могут продолжаться до 7 суток
3. ФП которая длится более 7 дней включая эпизоды купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более
4. длительный эпизод ФП более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма.

11. Выберите верное определение персистирующей формы фибрилляции предсердий

1. длительный эпизод ФП более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма
2. ФП которая не была диагностирована ранее независимо от продолжительности аритмии или тяжести связанных с ней симптомов
3. ФП которая длится более 7 дней включая эпизоды купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более
4. ФП самостоятельно купирующаяся в большинстве случаев в течение 48 часов. Некоторые пароксизмы ФП могут продолжаться до 7 суток.

12. Выберите верное определение постоянной формы фибрилляции предсердий

1. Форма ФП когда совместно пациентом (и врачом) принято согласованное решение не осуществлять попытки восстановления синусового ритма
2. ФП самостоятельно купирующаяся в большинстве случаев в течение 48 часов. Некоторые пароксизмы ФП могут продолжаться до 7 суток
3. ФП которая длится более 7 дней включая эпизоды купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более
4. Длительный эпизод ФП более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма.

13. Выберите верное утверждение в отношении антикоагулянтной терапии у беременных пациенток с ФП и клапанной патологией

1. проведение антикоагулянтной терапии показано только в третьем триместре беременности у пациенток с ФП вне зависимости от риска по шкале CHA2DS2-VASc
2. проведение антикоагулянтной терапии показано только в третьем триместре беременности у пациенток с ФП только после оценки риска по шкале CHA2DS2-VASc
3. проведение антикоагулянтной терапии показано в течение всего срока беременности всем пациенткам с ФП после оценки риска по шкале CHA2DS2-VASc.

14. Выберите верное утверждение в отношении низкомолекулярных гепаринов (НМГ)

1. НМГ относятся к препаратам категории B (риск не доказан)
2. НМГ относятся к препаратам категории D (в экспериментальных КИ доказан риск для плода)
3. НМГ относятся к препаратам категории C (риск не может быть адекватно оценен)
4. НМГ относятся к препаратам категории А (контролируемые исследования у беременных не выявили риска для плода).

15. Выберите верное утверждение в отношении препарата апиксабан

1. апиксабан относится к препаратам категории C (риск не может быть адекватно оценен)
2. апиксабан относится к препаратам категории А (контролируемые исследования у беременных не выявили риска для плода)
3. апиксабан относится к препаратам категории D (в экспериментальных КИ доказан риск для плода)
4. по данному препарату исследования у женщин не проводились: не рекомендуется.

16. Выберите верное утверждение в отношении препарата аценокумарола

1. аценокумарол относится к препаратам категории А
2. аценокумарол относится к препаратам категории B
3. аценокумарол относится к препаратам категории D
4. аценокумарол относится к препаратам категории C.

17. Выберите верное утверждение в отношении электрической кардиоверсии у беременных пациенток с фибрилляцией предсердий

1. электрическая кардиоверсия может быть выполнена только в первом триместре беременности
2. электрическая кардиоверсия безопасна в любом триместре беременности и должна быть выполнена у женщин с нестабильной гемодинамикой развившейся вследствие аритмии
3. электрическая кардиоверсия противопоказана у беременных пациенток
4. Электрическая кардиоверсия безопасна в любом триместре беременности и может быть выполнена у женщин со стабильной гемодинамикой.

18. Выберите верное утверждение относительно антагонистов витамина К (АВК) у пациенток с фибрилляцией предсердий и механическим протезом клапанов сердца, планирующих беременность

1. пациенткам с фибрилляцией предсердий и клапанной патологией рекомендовано незамедлительно отменить прием АВК при планировании беременности
2. пациенткам с фибрилляцией предсердий и клапанной патологией рекомендована консультация кардиолога а также продолжение приема АВК до наступления беременности
3. пациенткам с фибрилляцией предсердий и клапанной патологией рекомендован переход на НОАК при планировании беременности
4. пациенткам с фибрилляцией предсердий и клапанной патологией рекомендован самостоятельный переход на НМГ при планировании беременности с необязательным лабораторным контролем.

19. Выберите верную дозировку амиодарона при выборе стратегии «контроля частоты» у больных с ФП

1. 150 мг 3–4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 900 мг в 3 приема
2. 80–160 мг два раза в день
3. 25–50 мг 3 раза в сутки
4. 600 мг/сут на 4 недели 400 мг/сут на 4 недели затем по 200 мг/сут длительно.

20. Выберите верную дозировку пропафенона при выборе стратегии «контроля частоты» у больных с ФП

1. 80–160 мг два раза в день
2. 25–50 мг 3 раза в сутки
3. 150 мг 3–4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 900 мг в 3 приема
4. 600 мг/сут на 4 недели 400 мг/сут на 4 недели затем по 200 мг/сут длительно.

21. Выберите верную дозировку соталола при выборе стратегии «контроля частоты» у больных с ФП

1. 600 мг/сут на 4 недели 400 мг/сут на 4 недели затем по 200 мг/сут длительно
2. 25–50 мг 3 раза в сутки
3. 150 мг 3–4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 900 мг в 3 приема
4. 80–160 мг два раза в день.

22. Выберите верные целевые значения МНО для пациентов с ФП, принимающих варфарин

1. 35-40
2. 20-30
3. 15-20
4. 30-40.

23. Выберите группу антиакоагулянтов, не рекомендованных к применению во время беременности у пациенток с фибрилляцией предсердий и клапанной патологией

1. нефракционированные гепарины
2. антагонисты витамина К
3. низкомолекуляные гепарины
4. новые оральные антикоагулянты.

24. Выберите индекс, предназначенный для прогнозирования возможности удержания МНО в терапевтическом диапазоне

1. индекс Lee
2. индекс Альговера
3. индекс Франка
4. индекс SAMeT2R2.

25. Выберите корректную дозировку апиксабана у больных с ФП, не имеющим показаний к редукции антикоагулянтной терапии

1. 5 мг 2 раза в сутки
2. 5 мг 1 раз в сутки
3. 25 мг 1 раз в сутки
4. 25 мг 2 раза в сутки.

26. Выберите корректную дозировку дабигатрана у больных с ФП, не имеющим показаний к редукции антикоагулянтной терапии

1. 115 мг 2 раза в сутки
2. 110 мг 2 раза в сутки
3. 150 мг 2 раз в сутки
4. 150 мг 1 раз в сутки.

27. Выберите корректную дозировку ривароксабана у больных с ФП, не имеющим показаний к редукции антикоагулянтной терапии

1. 10 мг 1 раз в сутки
2. 15 мг 1 раз в сутки
3. 15 мг 2 раза в сутки
4. 20 мг 1 раз в сутки.

28. Выберите наиболее часто встречающееся сопутствующие заболевание у больных с ФП по данным регистра ESC-EORP-AF III 2021

1. клапанные болезни сердца
2. ишемическая болезнь сердца
3. сахарный диабет
4. хроническая болезнь почек.

29. Выберите препарат в качестве антикогулянтой терапии у пациента с ФП и механическим протезом клапана сердца

1. дабигатран
2. варфарин
3. апиксабан
4. ривароксабан.

30. Высокий риск развития кровотечений по шкале HAS-BLED соответствует сумме баллов

1. 3 и более баллов
2. 1 и более баллов
3. менее 2 баллов
4. 2 и более баллов.

31. К какому классу риска согласно классификации WHO материнским и сердечно-сосудистых осложнениям относятся беременные пациентки с фибрилляцией предсердий без клапанной патологии?

1. класс II
2. класс I
3. класс IV
4. класс III.

32. Какой лабораторный показатель необходимо контролировать при приеме НМГ во время беременности у беременных пациенток с фибрилляцией предсердий и механическим протезом клапанов сердца?

1. МНО
2. Активность анти-Ха фактора
3. ПВ
4. АЧТВ.

33. Какой препарат не противопоказан у беременных пациенток с пароксизмом ФП длительностью более 48 часов перед плановой ЭИТ?

1. апиксабан
2. эноксапарин натрия
3. ривароксабан
4. дабигатрана этексилат.

34. На какой неделе гестации до предполагаемых родов показана смена антикоагулянтной терапии на НМГ/НФГ у беременных пациенток с механическим протезом и фибрилляцией предсердий, принимающих АВК в течение времени беременности?

1. 36-я неделя гестации
2. смена терапии не обязательна перед родами если дозировка АВК не превышает 5 мг
3. 13-я неделя гестации
4. применение НМГ/НФГ категорически противопоказано у данной категории пациенток.

35. Назначение антикоагулянтной терапии пациентам женского пола с ФП показано при сумме баллов по шкале CHA2DS2-VASc с

1. двух и более баллов
2. четырех и более баллов
3. трех и более баллов
4. одного и более баллов.

36. Назначение антикоагулянтной терапии пациентам мужского пола с ФП показано при сумме баллов по шкале CHA2DS2-VASc с

1. одного и более баллов
2. двух и более баллов
3. трех и более баллов
4. четырех и более баллов.

37. Пациентам с ФП и пороками нативного клапана сердца показано назначение только антагониста витамина К при сочетании ФП с

1. митральным стенозом умеренной или тяжелой степени
2. митральным стенозом легкой степени
3. пульмональным стенозом легкой степени
4. аортальным стенозом легкой степени.

38. Рекомендуется своевременно прекратить прием АВК перед плановой операцией, с достижением МНО

1. менее 15
2. менее 20
3. 20-30
4. более 20.

39. Сравнение каких антикоагулянтов проводилось в исследовании ARISTOTLE?

1. апиксабан и ривароксабан
2. варфарин и дабигатран
3. варфарин и ривароксабан
4. варфарин и апиксабан.

40. У пациентов после хирургического протезирования аортального клапана биологическим протезом, не имеющих других показаний к антикоагулянтной терапии, низкие дозы аспирина (75–100 мг/сут.) или АВК следует рассматривать в течение первых

1. 6 месяцев после оперативного лечения
2. 4 месяцев после оперативного лечения
3. 3 месяцев после оперативного лечения
4. 12 месяцев после оперативного лечения.

41. Укажите показания к прерыванию беременности согласно 736 приказу 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»

1. желудочковая экстрасистолия высоких градаций
2. пороки сердца с нарушениями ритма сердца (мерцательная аритмия)
3. фибрилляция предсердий при условии постоянного приема антикоагулятной терапии
4. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

42. Укажите целевые значения МНО у беременных пациенток с протезированным МК механическим протезом с ФП

1. 20-30
2. не менее 15
3. 15-20
4. 30-35.

43. Укажите целевые значения МНО у пациентов после протезирования АК механическим протезом, требующим пожизненной антикоагулянтной терапии, без дополнительных факторов риска

1. 20-30
2. 15-20
3. 25-30
4. 30-35.

44. Укажите целевые значения МНО у пациентов после протезирования АК механическим протезом, требующим пожизненной антикоагулянтной терапии, с дополнительными факторами риска, в том числе с ФП

1. 30-35
2. 20-30
3. 25-35
4. 15-20.

45. Укажите целевые значения МНО у пациентов после протезирования МК механическим протезом, требующим пожизненной антикоагулянтной терапии, без дополнительных факторов риска

1. 30-35
2. 20-30
3. 25-35
4. 15-20.

46. Укажите целевые значения МНО у пациентов после протезирования МК механическим протезом, требующим пожизненной антикоагулянтной терапии, с дополнительными факторами риска, в том числе с ФП

1. 30-35
2. 15-20
3. 25-35
4. 20-30.

47. Частота материнских осложнений согласно классификации WHO у беременных пациенток с фибрилляцией предсердий составляет

1. 03%
2. 1%
3. 25–5%
4. 57–105%.