Тест НМО с ответами по теме «Анестезия у детей с врожденными пороками сердца при некардиохирургических вмешательствах» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Анестезиолого-операционный риск при простых септальных пороках без недостаточности кровообращения и плановых операциях с низким хирургическим риском

1. умеренный перевод в специализированный стационар не требуется
2. умеренный требуется перевод в специализированный стационар
3. высокий требуется перевод в специализированный стационар
4. низкий не превышает риск вмешательства у здоровых детей.

2. В норме общее легочное сосудистое сопротивление

1. выше общего периферического сосудистого сопротивления в 6–10 раз
2. при рождении низкое и увеличивается по мере роста ребенка
3. составляет 1/6–1/10 от общего периферического сосудистого сопротивления
4. равно общему периферическому сосудистому сопротивления.

3. В норме систолическое давление в легочной артерии составляет

1. 0–15 мм рт. ст.
2. 30–60 мм рт. ст.
3. 90–120 мм рт. ст.
4. 15–30 мм рт. ст..

4. В норме систолическое давление в правом желудочке

1. равно среднему давлению в левом желудочке
2. при рождении относительно низкое и повышается с возрастом ребенка
3. в среднем составляет 15 - 30 мм рт.ст.
4. при рождении повышено и снижается в течение нескольких суток жизни
5. зависит от уровня ОПСС.

5. Врожденные пороки сердца с лево-правым шунтом характеризуются

1. обеспечением системной циркуляции за счет функционирующего открытого артериального протока
2. наличием шунтирования крови через дефект перегородок сердца или магистральных сосудов слева направо
3. наличием препятствия оттоку из правого желудочка в легочную артерию
4. наличием шунтирования крови через дефект перегородок сердца справа налево.

6. Врожденные пороки сердца с право-левым шунтом характеризуются

1. обеспечением системной циркуляции за счет функционирующего открытого артериального протока
2. наличием сообщения между аортой и легочной артерией
3. наличием шунтирования крови на уровне сердца или магистральных сосудов справа налево
4. наличием шунтирования крови через дефекты перегородок сердца или магистральных сосудов слева направо.

7. Галогенсодержащие ингаляционные анестетики

1. не влияют на сосудистое сопротивление
2. выраженно снижают ОПСС и ОЛСС
3. повышают ОЛСС снижают ОПСС
4. умеренно или значительно снижают ОПСС незначительно снижают ОЛСС.

8. Действие кетамина на гемодинамику у пациента без выраженной дисфункции миокарда

1. повышает ОЛСС и ОПСС
2. повышает сердечный выброс и ОПСС
3. повышает ЧСС
4. не оказывает значимого влияния на ОЛСС
5. снижает ОПСС и ОЛСС.

9. Доза фенилэфрина для купирования одышечно-цианотического приступа составляет

1. 5 - 10 мкг/кг
2. 2 - 4 мкг/кг
3. 20 - 50 мкг/кг
4. 01 - 03 мкг/кг.

10. Доза эсмолола для купирования одышечно-цианотического приступа составляет

1. 5 - 10 мг/кг
2. 001 - 005 мг/кг
3. 01 - 05 мг/кг
4. 1 - 2 мг/кг.

11. К вмешательствам, повышающим степень анестезиолого-операционного риска у детей с ВПС, относятся

1. операции на брюшной полости
2. ортопедические операции с незначительной кровопотерей
3. нейрохирургические вмешательства с предполагаемой значительной кровопотерей
4. экстренные оперативные вмешательства
5. санация зубов.

12. К порокам умеренного уровня сложности в отношении оценки анестезиологического риска относятся

1. неоперированная тетрада Фалло
2. дефект межжелудочковой перегородки с проявлениями сердечной недостаточности требующей медикаментозной терапии
3. единственный желудочек сердца после наложения кава-пульмонального анастомоза
4. оперированная коарктация аорты без гемодинамических нарушений
5. тетрада Фалло после радикальной коррекции со стенозом клапана легочной артерии.

13. К факторам ИВЛ, снижающим легочный кровоток, относятся

1. гипервентиляция
2. гиповентиляция
3. высокое среднее давление в дыхательных путях
4. высокие фракции кислорода во вдыхаемой смеси.

14. На высокий риск анестезии при ВПС указывают

1. наличие ВПС с лево-правым шунтом без легочной гипертензии и недостаточности кровообращения
2. легочная гипертензия
3. аортальный стеноз
4. наличие в анамнезе ВПС после радикальной коррекции без остаточных гемодинамических нарушений
5. центральный цианоз.

15. На соотношение легочного и системного кровотока НЕ влияют следующие факторы

1. общее легочное и общее периферическое сосудистое сопротивление
2. тонус вен нижних конечностей
3. наличие препятствия легочному или системному кровотоку
4. диаметр шунта
5. системный венозный возврат.

16. Общее легочное сосудистое сопротивление повышают

1. снижение гематокрита
2. гиперкапния
3. оксид азота (NO)
4. ацидоз
5. гипервентиляция.

17. Общее легочное сосудистое сопротивление снижают

1. гиперкапния
2. алкалоз
3. метаболический ацидоз
4. гипокапния
5. фракция кислорода 100% во вдыхаемой смеси.

18. Общее периферическое сосудистое сопротивление снижают

1. рокурония бромид
2. севофлуран
3. пропофол
4. изофлуран
5. кетамин.

19. Оптимальная сатурация капиллярной крови при дыхании воздухом у пациентов с пороками с патологическим смешиванием

1. 85 - 90%
2. 80 - 85%
3. выше 90%
4. 75% - 80%.

20. Патологическими изменениями на ЭКГ, наиболее часто встречающимися при врожденных пороках сердца, являются

1. признаки ишемии миокарда
2. удлинение интервала QT
3. синдром слабости синусового узла
4. признаки перегрузки и гипертрофии желудочков и предсердий
5. нарушения ритма и проводимости.

21. При дуктус-зависимых ВПС тактика анестезии включает

1. ингаляцию NO
2. использование простагландина Е1 в виде непрерывной инфузии
3. использование низких фракций кислорода во вдыхаемой газовой смеси
4. высокие фракции кислорода во вдыхаемой газовой смеси
5. индукцию и поддержание анестезии препаратами минимально влияющими на сосудистый тонус.

22. При избыточном легочном кровотоке возникают следующие изменения

1. расширение легочных капилляров
2. спазм сосудов малого круга кровообращения
3. гипертрофия мышечного слоя легочных артериол
4. утолщение эластического слоя стенки капилляров
5. увеличение числа легочных капилляров.

23. При полном кава-пульмональном анастомозе (Фонтена)

1. легочный кровоток зависит от транспульмонального градиента давления
2. верхняя полая вена анастомозирована с легочной артерией а кровоток из нижней полой вены направлен в правое предсердие
3. верхняя и нижняя полые вены анастомозированы с легочной артерией
4. в системный кровоток поступает смешанная кровь из обеих полых вен и легочных вен.

24. При проведении анестезиологического пособия пациенту с синдромом Эйзенменгера следует применять

1. поддержание целевого уровня EtCO2 25 - 30 мм рт.ст.
2. либеральную тактику инфузионной терапии
3. высокие фракции кислорода во вдыхаемой смеси
4. препараты снижающие ОПСС
5. гипервентиляцию.

25. При проведении анестезиологического пособия у детей при ВПС с право-левым шунтом следует

1. использовать высокие фракции кислорода в газовой смеси
2. обеспечить достаточную преднагрузку
3. использовать индукцию галогенизированными ингаляционными анестетиками
4. поддерживать высокое среднее давление в дыхательных путях
5. использовать внутривенную индукцию препаратами минимально влияющими на сосудистый тонус.

26. При проведении анестезиологического пособия у пациента с некорригированным ВПС с лево-правым шунтом следует избегать

1. использования галогенизированных ингаляционных анестетиков и пропофола
2. гипервентиляции
3. гиперволемии
4. гиперкапнии
5. использования высоких фракций кислорода во вдыхаемой газовой смеси.

27. Провоцирующими факторами развития криза легочной гипертензии являются

1. использование высоких фракций кислорода в газовой смеси
2. избыточная глубина анестезии
3. избыточная симпатическая стимуляция
4. гипоксемия
5. гиперкапния ацидоз.

28. Рентгенологическая картина обеднения легочного рисунка и конфигурации сердца в форме «сапожка» характерна для

1. тотального аномального дренажа легочных вен
2. тетрады Фалло
3. дефекта межпредсердной перегородки
4. транспозиции магистральных артерий.

29. Рентгенологическая картина усиления легочного рисунка и увеличения кардио-торакального индекса характерна для следующих ВПС

1. стеноз легочной артерии
2. дефект аорто-легочной перегородки
3. общий открытый атриовентрикулярный канал
4. дефект межжелудочковой перегородки
5. изолированная коарктация аорты.

30. Тактика анестезии при ВПС с патологическим смешиванием и усилением легочного кровотока включает

1. поддержание умеренной гиперкапнии
2. использование вазопрессоров
3. либеральную тактику инфузионной терапии
4. индукцию и поддержание анестезии препаратами минимально влияющими на сосудистый тонус
5. использование низких фракций кислорода во вдыхаемой газовой смеси.

31. Тактика анестезии при гемодинамике Фонтена включает

1. отказ от применения препаратов повышающих ОЛСС и ОПСС
2. предпочтительно поддержание самостоятельного дыхания
3. ограничение объема инфузионной терапии
4. применение высокого ПДКВ
5. предпочтительное применение ингаляционных анестетиков.

32. Тактика анестезии у пациентов с обструкцией выхода из левого желудочка включает

1. предпочтительное применение препаратов снижающих ОПСС
2. поддержание нормальной ЧСС и среднего АД
3. поддержание адекватного волемического статуса
4. отказ от применения кетамина и катехоламинов.

33. Тактика анестезии у пациентов с подключично-легочным анастомозом включает

1. предпочтительное применение препаратов снижающих ОПСС
2. применение высоких фракций кислорода
3. поддержание адекватного волемического статуса
4. поддержание нормального среднего АД
5. применение гиповентиляции.

34. Терапия легочно-гипертензионного криза включает

1. ингаляцию NO
2. углубление анестезии
3. применение системных вазодилататоров
4. применение β-блокаторов
5. гипервентиляцию 100% О2 в ручном режиме.

35. Терапия одышечно-цианотического приступа включает

1. использование добутамина
2. использование вазопрессоров – агонистов α-адренорецепторов
3. ингаляция NO
4. углубление анестезии
5. гипервентиляцию 100% О2.

36. Факторы, повышающие анестезиологический риск у детей с ВПС, относятся

1. наличие кардиомиопатия
2. недоношенность в анамнезе
3. возраст младше 2 лет
4. оценка по ASA 4 и выше
5. возраст старше 2 лет.

37. Факторы, провоцирующие развитие одышечно-цианотического приступа

1. стресс
2. использование β-блокаторов
3. гипервентиляция
4. гиповолемия
5. избыточная симпатическая стимуляция.

38. Характерные изменения при хронической гипоксемии

1. утолщение альвеолокапиллярной мембраны
2. полицитемия
3. спазм сосудов малого круга кровообращения
4. избыточное развитие микроциркуляторного русла
5. нарушения системы гемостаза.

39. Характерные клинические проявления врожденных пороков сердца

1. сердечные шумы
2. пастозность век
3. тахипноэ жесткое дыхание влажные хрипы при аускультации легких
4. центральный цианоз
5. утолщение и деформация крупных суставов.

40. Характерными изменениями в клиническом анализе крови при ВПС с обеденным легочным кровотоком являются

1. полицитемия
2. лейкопения
3. высокий гематокрит
4. пойкилоцитоз
5. базофильная зернистость эритроцитов.

41. Характерными причинами возникновения аритмий при ВПС являются

1. гипоксически- ишемическое поражение миокарда
2. эндокринные нарушения
3. нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма
4. дилатация правого предсердия
5. аномалии строения проводящей системы сердца.

42. Характерными рентгенологическими признаками врожденных пороков сердца являются

1. увеличение кардио-торакального индекса
2. интенсивные неоднородные затемнения расположенные субплеврально
3. усиление или обеднение легочного рисунки
4. диссеминированное мелкоочаговое поражение легких
5. изменение конфигурации сердца.

43. Хроническими патологическим состояниями, развивающимися вследствие ВПС, являются

1. недостаточность кровообращения
2. аритмии
3. легочная гипертензия
4. хроническая гипоксемия
5. облитерирующий эндартериит.

44. Цели управления гемодинамикой при кава-пульмональных анастомозах:

1. снижение постнагрузки желудочка
2. поддержание высокого ОПСС
3. поддержание низкого ОЛСС
4. ограничение легочного кровотока
5. поддержание высокого ЦВД.

45. Эхо-КГ при пороках сердца позволяет определить

1. наличие и размеры дефектов перегородок
2. наличие препятствий кровотоку
3. давление в легочной артерии
4. наличие дополнительных путей проводящей системы сердца
5. направление сброса на дефектах
6. давление в левом предсердии.