Тест НМО с ответами по теме «Туберкулез позвоночника в новых эпидемиологических условиях» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. АРТ у больных ВИЧ-инфекцией и инфекционным спондилитом по рекомендации ВОЗ проводится при CD4 менее

1. 100 клеток/мл
2. 350 клеток/мл
3. 500 клеток/мл
4. 200 клеток/мл.

2. Абсолютные противопоказания к хирургическому лечению

1. крайне тяжелое соматическое состояние угрожающее жизни пациента
2. ВИЧ-инфекция при CD4 менее 200 клеток/мл
3. сопутствующие онкологические заболевания
4. ВИЧ-инфекция при CD4 менее 350 клеток/мл.

3. Бактериологическое исследование крови для выявления бактериемии, проводится

1. у пациентов с неопределенной этиологией воспалительного процесса в позвоночнике
2. при наличии гипертермии с целью контроля эффективности антибиотикотерапии в вечернее время
3. до начала антибиотикотерапии на высоте подъема температуры особенно у пациентов в критическом состоянии
4. до начала антибиотикотерапии у всех пациентов спондилитами в активной фазе воспалительного процесса.

4. Для ориентировочной оценки деструкции позвонков, деформаций позвоночника и баланса тела применяется

1. миелография
2. компьютерная томография
3. магнитно-резонансная томография
4. рентгенография.

5. Для оценки нарушения глобальной опорной функции позвоночника используют

1. функциональную рентгенографию
2. рентгенографию пораженного отдела позвоночного столба в двух проекциях
3. постуральную рентгенографию
4. компьютерную томографию.

6. Для туберкулеза грудо-поясничного и поясничного отделов позвоночника характерно распространение абсцесса

1. по ходу грушевидных мышц в ягодичной области имитируя постинъекционные абсцессы
2. в паранефральное пространство
3. в большую поясничную мышцу иногда с выходом под пупартову связку на передне-внутреннюю поверхность бедра или через треугольник Пти в поясничную область
4. в пресакральное пространство.

7. Для туберкулеза позвоночника характерно

1. поражение межпозвоночных дисков и смежных с ними тел позвонков с последующим присоединением неврологических нарушений ограничения подвижности расстройства функции тазовых органов
2. множественное разрушение позвонков с преимущественным поражением остистых и поперечных отростков и развитием спинно-мозговых нарушений
3. образование специфической гранулемы и прогрессирующее разрушение кости что приводит к выраженным органическим и функциональным нарушениям пораженного отдела скелета
4. быстрое разрушение костной ткани с формированием абсцессов и кифотической деформации и нарушением функции спинного мозга.

8. Для туберкулезного спондилита при компьютерной томографии характерно

1. моновертебральное поражение
2. вовлечение в воспалительный процесс окружающие мягкие ткани
3. поражение смежных позвонков по типу «тающего сахара»
4. многоуровневые разнокалиберные поражения позвонков с округлыми очагами деструкции.

9. Достоверно доказанный диагноз инфекционного спондилита определяется

1. на основании совокупности клинических данных и их динамики на фоне терапии результатов лабораторного исследования биохимического и молекулярно-генетического анализов лучевой диагностики при морфологическом и бактериологическом подтверждении
2. только на основании бактериологического подтверждения
3. на основании результатов лабораторного обследования молекулярно-генетического анализов и лучевой диагностики
4. на основании клинических данных результатов лабораторного исследования биохимического и молекулярно-генетического анализов лучевой диагностики при морфологическом подтверждении.

10. Заражение туберкулезом позвоночника происходит

1. при частых переохлаждениях на фоне развития остеопороза в пожилом возрасте
2. в результате проникновения микобактерий туберкулеза по кровеносным сосудам и лимфатическим путям в костную ткань из пораженного специфическим процессом органа чаще всего из легких
3. в результате травмы позвоночника на фоне иммунодефицитного состояния
4. контактным путем из пораженных туберкулезом соседних органов.

11. Иммунологические исследования сыворотки крови используются для

1. верификации этиологии спондилита
2. оценки активности воспалительного процесса
3. подтверждения (отрицания) инфицирования микроорганизмом
4. оценки специфичности воспалительного процесса.

12. К наиболее частым осложнениям туберкулеза позвоночника относятся

1. корешковые боли в проекции седалищного нерва
2. неврологические нарушения с развитием парапарезов и параплегий
3. неврологические нарушения с развитием гемипарезов
4. корешковые боли в проекции межреберных нервов.

13. К основным классификационным признакам, определяющим тактику лечения туберкулезного спондилита, относятся

1. активность заболевания анатомическая локализация наличие осложнений лекарственная резистентность иммунодефицит
2. контакт с больными туберкулезом поражение других органов химиотерапия в анамнезе
3. эпидурит сопутствующие онкологические заболевания врожденная деформация позвоночника
4. давность заболевания наличие иммуносупрессии травмы позвоночника в анамнезе наличие корешковых болей.

14. К стандартам исследованиям биоматериала на M. Tuberculosis относят

1. молекулярно-генетические методы типирования (ПЦР Geen-Expert тестирование генов ответственных за лекарственную устойчивость)
2. культивирование на 5% солевом агаре и на среде МакКонки методы линейного анализа ДНК-зондами (LIPA)
3. посев на жидкие среды (Bactec MGIT)
4. люминисцентную микроскопию с окраской аурмином и микроскопию по Цилю – Нильсену.

15. Кодирование диагноза туберкулезного спондилита (МКБ-10)

1. М86
2. М49.0
3. М46.9
4. А18.0.

16. Комплексное консервативное лечение спондилита включает

1. антибактериальное лечение инфузионную терапию (по показаниям)
2. ортезирование пораженного сегмента
3. гипсовую иммобилизацию
4. противовоспалительную иммунокорригирующую и общеукрепляющую терапию.

17. Методом выбора для визуализации позвоночного канала и оценки состояния спинного мозга является

1. магнитно-резонансная томография
2. миелография
3. рентгенография
4. компьютерная томография.

18. На стадии прогрессирующего спондилоартрита при грудной локализации абсцессы распространяются

1. в подвздошные мышцы
2. в заглоточное пространство
3. паравертебрально в виде «ласточкиных гнезд»
4. в заднее средостение.

19. Наличие гранулематозного воспаления

1. является абсолютным доказательством его туберкулезного характера и требует дополнительного таргетного обследования
2. не является абсолютным доказательством его туберкулезного характера и требует дополнительного таргетного обследования
3. является абсолютным доказательством его туберкулезного характера и требует дополнительного таргетного обследования только у пациентов иммунодефицитными состояниями
4. не является абсолютным доказательством его туберкулезного характера и требует дополнительного таргетного обследования только у пациентов иммунодефицитными состояниями.

20. Необходимым условием для проведения трепанобиопсии позвоночника является наличие

1. процедурной палаты в поликлинике
2. процедурной палаты в нейрохирургическом стационаре
3. операционного блока с возможностью оказания реанимационных мероприятий и лучевого контроля
4. перевязочной палаты в травматологическом пункте.

21. Определяющим эффективность операции в случаях хирургического лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией на фоне АРТ, подавленной вирусной нагрузки и более 100 CD4+ лимфоцитов в 1 мкл является

1. отказ пациентов от злоупотребления алкоголем и наркотиками приверженность к лечению
2. проведение стабилизации позвоночника на 360 градусов
3. удаление очага деструкции
4. сочетание стабилизации позвоночника с радикальным удалением очага деструкции.

22. Оптимальной для хирургического лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией является ситуация, когда обеспечивается проведение антиретровирусной терапии со стабилизацией клеточного ответа

1. не менее 500 кл/мкл
2. не менее 100 кл/мкл
3. не менее 350 кл/мкл
4. не менее 200 кл/мкл.

23. Основной метод визуализации костной структуры позвоночника

1. компьютерная томография
2. рентгенография
3. сцинтиграфия
4. магнитно-резонансная томография.

24. Особенностями инфекционного спондилита у больных COVID-19 являются

1. тенденция к увеличению количества негативных результатов оперативного лечения и хроническое затяжное течение
2. присутствие в очаге инфекции и грамположительной и грамотрицательной флоры как правило один уровень поражения
3. более сглаженная клиническая картина тенденция к быстрой регрессии воспалительного процесса
4. преобладание в очаге инфекции факультативной анаэробной грамотрицательной флоры более высокая частота многоуровневого поражения.

25. Относительные противопоказания к хирургическому лечению

1. ВИЧ-инфекция при CD4 менее 350 клеток/мл сопутствующие онкологические заболевания
2. септическое состояние тяжелые сопутствующие заболевания и соматические состояния при которых операция сопряжена с высоким риском летального исхода
3. крайне тяжелое соматическое состояние угрожающее жизни пациента
4. хроническое течение спондилита сопровождающееся клиническими жалобами лабораторной активностью и/или формированием нестабильности позвоночника.

26. Первые рентгенологические и КТ признаки спондилита выявляют

1. на 2-3 сутки заболевания
2. через 6 месяцев
3. через 12 месяцев при формировании абсцессов
4. на 2-4 неделе заболевания.

27. Показания к хирургическому лечению туберкулезных спондилитов

1. нестабильность позвоночника с наличием гнойных осложнений в виде абсцессов и свищей
2. появление неврологических нарушений при доказанном сдавлении спинного мозга эпидуральным абсцессом секвестрами и т.д.
3. хроническое течение спондилита с формированием нестабильности позвоночника деформации
4. деструкция двух и более позвонков при неэффективности консервативной терапии и нарастании кифотической деформации
5. прогрессирование заболевания на фоне антибиотикотерапии.

28. При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника абсцессы могут располагаться

1. в поддиафрагмальном пространстве
2. в большой поясничной мышце иногда с выходом под пупартову связку на передне-внутреннюю поверхность бедра или через треугольник Пти в поясничную область
3. между передней поверхностью крестца и задней стенкой прямой кишки распространяясь в стороны и выходя из полости малого таза по ходу грушевидных мышц в ягодичные области у больших вертелов бедренной кости
4. по ходу грушевидных мышц в ягодичной области имитируя постинъекционные абсцессы.

29. При хроническом деструктивном спондилоартрите процесс характеризуется

1. образованием костного блока пораженных позвонков и затиханием болевого синдрома
2. поражением нескольких сегментов позвоночника на разных уровнях с формированием абсцессов
3. обширной зоной деструкции двух позвоночно-двигательных сегментов и более с нарушением опорной функции и тяжелыми спинномозговыми осложнениями
4. высокой гипертермией с выраженным болевым синдромом и деструкцией задней опорной колонны позвоночного столба.

30. Развитие специфических послеоперационных осложнений у ВИЧ-инфицированных пациентов достоверно чаще развивается при иммуносупрессии

1. менее 500 кл/мкл
2. менее 350 кл/мкл
3. менее 100 кл/мкл
4. менее 200 кл/мкл.

31. Риск развития ранних местных послеоперационных осложнений (нагноения раны, прогрессирования спондилита) у ВИЧ-инфицированных

1. значительно выше чем у пациентов без ВИЧ-инфекции
2. сопоставим с пациентами без ВИЧ-инфекции
3. выше при CD4 менее 100 клеток/мл
4. выше при CD4 менее 350 клеток/мл.

32. Сочетание туберкулеза и поздних стадий ВИЧ-инфекции изменило патогенез туберкулезного процесса, сдвинув его в сторону

1. образования гранулем в телах позвонков
2. альтеративного воспаления
3. сочетания альтеративной и продуктивной фазы воспаления
4. продуктивного воспаления.

33. Специфичность компьютерной томографии при диагностике спондилита составляет

1. 90%
2. 23%
3. 99 %
4. 68%.

34. Специфичность магнитно-резонансной томографии при инфекционном спондилите составляет

1. 68%
2. 99%
3. 81%
4. 90%.

35. Течение инфекционного спондилита на фоне COVID-19 сопровождается

1. отсутствием выраженных деструктивных изменений пораженного сегмента уменьшением срока купирования воспалительного процесса в позвоночнике
2. меньшими деструктивными изменениями пораженного сегмента увеличением срока купирования воспалительного процесса в позвоночнике
3. большими деструктивными изменениями пораженного сегмента уменьшением срока купирования воспалительного процесса в позвоночнике
4. такими же как в обычной когорте деструктивными изменениями пораженного сегмента уменьшением срока купирования воспалительного процесса в позвоночнике.

36. Туберкулез позвоночника - это

1. проявление генерализованного туберкулеза с поражением костно-суставной системы
2. деструктивное заболевание позвоночника с образованием натечных абсцессов и кифотической деформации
3. вторичная диссеминация микобактерией туберкулеза позвоночного столба с нарушением опорной функции
4. внелегочная форма туберкулеза характерным признаком которого является первичное разрушение тел позвонков с последующей деформацией позвоночника.

37. Туберкулез позвоночника по современной трактовке относится к

1. системному остеопорозу
2. вторичным хроническим остеомиелитам
3. острому гематогенному остеомиелиту
4. первично-хроническим специфическим спондилитам.

38. Туберкулезный спондилит у ВИЧ-инфицированных больных характеризуется

1. отсутствием продуктивной фазы туберкулеза с образованием паравертебральных абсцессов
2. медленным течением с образованием секвестров с преимущественным поражением задних отделов позвонков
3. большим количеством неврологических осложнений и высокой летальностью
4. быстрым прогрессированием преобладанием распространенных и многоуровневых поражений высокой частотой генерализованных форм туберкулеза.

39. Туберкулезный спондилит у пациентов с ВИЧ-инфекцией развивается вследствие

1. заражения при контакте с больными туберкулезом из-за ослабленного иммунитета
2. активизации старых очагов туберкулезной инфекции в телах позвонков
3. генерализации специфического процесса органов грудной клетки
4. травмы позвоночника на фоне выраженной иммуносупрессии.

40. Уровень выделения лекарственно устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза у больных ВИЧ- выше, чем у иммуно-некомпрометированных

1. в 3 раза
2. в 15 раза
3. в 4 раза
4. в 2 раза.

41. Факторами, предрасполагающими к развитию туберкулезного спондилита, являются

1. асоциальный образ жизни вторичный иммунодефицит контакт с больными открытой формой туберкулеза травмы костей суставов неполноценное питание частые переохлаждения
2. табакокурение повышенная масса тела булимия отрицательные результаты диагностических имммунологических проб
3. переохлаждение врожденные заболевания позвоночника дегенеративные заболевания позвоночника сопровождающиеся сколиотической деформацией
4. эндокринные заболевания остеопороз позвонков гиповитаминоз D профессиональное занятие спортом.

42. Химиотерапия туберкулезного спондилита составляет

1. 8-12 месяцев
2. 12-18 месяцев
3. не менее 8 месяцев
4. 6-12 месяцев.

43. Хирургическое лечение туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией проводится

1. по общим для больных туберкулезом показаниях
2. при CD4 не менее 100 клеток/мл
3. при CD4 не менее 350 клеток/мл
4. при CD4 не менее 200 клеток/мл.

44. Целью получения биоматериала из очага поражения является

1. определение степени нарушения опорной функции позвоночника определение показаний для хирургического лечения
2. определение тактики хирургического лечения
3. гистологическое доказательство специфического воспалительного процесса выявление возбудителя определение активности процесса подбор режима химиотерапии
4. определение фазы воспаления определение локализации и распространенности процесса определение специфичности воспаления.

45. Частота инфекционных спондилитов составляет

1. 10–25 случая на 100 000 населения
2. 500-700 случаев на 100 000 населения
3. менее 05 случаев на 100 000 населения
4. 100- 25 0 случаев на 100 000 населения.