Тест НМО с ответами по теме «Рубцовые сужения пищевода: клиническая картина, диагностика, лечение» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Боль и тяжесть в эпигастрии указывают на

1. нарушение функции надгортанника
2. наличие стеноза выходного отдела желудка
3. нарушение проходимости пищевода.

2. Вероятность развития рака пищевода при рубцовом сужении выше, чем у здорового пациента

1. в 4000 раз
2. в 2000 раз
3. в 100 раз
4. в 3000 раз
5. в 1000 раз.

3. Вторая B стадия химического ожога пищевода характеризуется

1. гиперемией слизистой оболочки
2. некрозом слизистой оболочки подслизистого слоя и мышечной стенки
3. поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя
4. поражением слизистой оболочки.

4. Вторая А стадия химического ожога пищевода характеризуется

1. гиперемией слизистой оболочки
2. некрозом слизистой оболочки подслизистого слоя и мышечной стенки
3. поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя
4. поражением слизистой оболочки.

5. Вторая А степень химического ожога по Zargar S.A. характеризуется

1. обширным некрозом
2. кровоизлияниями эрозиями волдырями поверхностными язвами
3. глубокими дискретными и циркулярными язвами
4. трансмуральными язвами с очаговым некрозом
5. поверхностным отеком и эритемой слизистой оболочки.

6. Вторая В степень химического ожога по Zargar S.A. характеризуется

1. обширным некрозом
2. трансмуральными язвами с очаговым некрозом
3. глубокими дискретными и циркулярными язвами
4. поверхностным отеком и эритемой слизистой оболочки
5. кровоизлияниями эрозиями волдырями поверхностными язвами.

7. Диаметр пищевода в зоне сужения оценивается на основании

1. данных рентгеноскопии пищевода и желудка
2. данных компьютерной томографии органов грудной клетки
3. инструмента диаметр которого известен
4. диаметра аппарата проведенного за участок сужения.

8. Для оценки изменений в ротоглотке, глоточно-пищеводном переходе, супрастенотическом отделе пищевода, эндоскопическое исследование рекомендуется начинать с

1. среднекалиберных аппаратов
2. операционных эндоскопов
3. педиатрических аппаратов
4. ультратонких аппаратов.

9. К абсолютным противопоказаниям к бужированию пищевода относятся

1. тяжелое септическое состояние
2. перфорация пищевода
3. давность ожога более 3 недель
4. кровотечение
5. пищеводно-трахеальные пищеводно-бронхиальные свищи.

10. К правилам бужирования относят

1. правило трех бужей (за один сеанс через зону сужения проводится не более трех бужей по нарастающей)
2. достижение просвета пищевода 13-15 мм даже применением формированного бужирования
3. каждое следующее бужирование начинают бужом которым закончили предыдущее бужирование
4. при выраженном сопротивлении тканей вмешательство заканчивается бужом который удается провести без чрезмерных усилий.

11. Какое место рубцовое сужение пищевода занимает в качестве причины дисфагии?

1. первое
2. четвертое
3. пятое
4. третье
5. второе.

12. Лейкоплакия и дисплазия при рубцовом постожоговом сужении пищевода возникает через

1. 20-25 лет
2. 5-10 лет
3. 10-15 лет
4. 5 лет
5. 15-20 лет.

13. Максимальная частота возникновения рубцового сужения пищевода составляет

1. 73%
2. 71%
3. 70%
4. 74%
5. 72%.

14. Ограниченным считается ожог пищевода протяженностью не более

1. 1 см
2. 3 см
3. 5 см
4. 4 см
5. 2 см.

15. Оптимальным для размещения трансплантата при эзофагопластике является

1. подкожное размещение
2. переднее средостение
3. заднее средостение.

16. Оптимальным пластическим материалом для создания искусственного пищевода является

1. толстая кишка
2. желудок
3. тонкая кишка.

17. Основным методом лечения пациентов с рубцовым сужением пищевода является

1. дилатация стриктуры
2. бужирование пищевода по струне-проводнику
3. гастростомия
4. электрорассечение стриктуры
5. эзофагопластика.

18. Первая стадия ожога пищевода характеризуется

1. некрозом слизистой оболочки подслизистого слоя и мышечной стенки
2. гиперемией слизистой оболочки
3. поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя
4. поражением слизистой оболочки.

19. Первая степень химического ожога по Zargar S.A. характеризуется

1. поверхностным отеком и эритемой слизистой оболочки
2. кровоизлияниями эрозиями волдырями поверхностными язвами
3. трансмуральными язвами с очаговым некрозом
4. глубокими дискретными и циркулярными язвами
5. обширным некрозом.

20. Показанием к бужированию пищевода является

1. ожог пищевода менее чем 3 недели назад
2. сужение просвета пищевода менее 10 мм в диаметре
3. настойчивое желание пациента
4. сужение просвета пищевода менее 9 мм в диаметре.

21. Показания к эзофагопластике при рубцовом сужении пищевода

1. полная облитерация просвета пищевода
2. наличие в анамнезе перфорации пищевода
3. наличие извилистого просвета одной или нескольких стриктур с супрастенотическими расширениями слепыми карманами и дивертикулами
4. послеожоговые стриктуры осложнённые пищеводными свищами
5. рецидив стриктуры через 1 мес. после курса бужирования.

22. Предпочтительной методикой бужирования является

1. «вслепую»
2. форсированное
3. ретроградное
4. по струне-проводнику.

23. Предпочтительной методикой установки струны-проводника является установка

1. под рентген-контролем
2. вслепую
3. ретроградно
4. под эндоскопическим контролем.

24. При второй степени сужения пищевода по классификации Ю.И. Галлингера и Э.А. Годжелло

1. диаметр пищевода в зоне сужения составляет 9-11 мм (через стриктуру проходит среднекалиберный гастроинтестинальный эндоскоп)
2. просвет пищевода в зоне сужения составляет 6-8 мм (проходит бронхофиброскоп диаметром 55-7 мм)
3. диаметр пищевода в зоне сужения составляет 3-5 мм (проходит ультратонкий эндоскоп диаметром 24-28 мм а если он не применяется то просвет сужения оценивается по диаметру струны или катетера)
4. просвет сужения составляет 1-2 мм или вовсе отсутствует (ниже зоны сужения удается провести только направляющую струну за исключением случаев полной облитерации).

25. При кровотечении после бужирования пищевода применяются

1. эзофагопластики
2. прижатия кровоточащего участка расправленным баллонным дилататором установленном по направляющей струне
3. гастростомии
4. введения в область разрыва вазопрессоров (01% раствор адреналина в разведении 1:20) с помощью эндоскопического инъектора.

26. При первой степени сужения пищевода по классификации Ю.И. Галлингера и Э.А. Годжелло

1. просвет пищевода в зоне сужения составляет 6-8 мм (проходит бронхофиброскоп диаметром 55-7 мм)
2. диаметр пищевода в зоне сужения составляет 3-5 мм (проходит ультратонкий эндоскоп диаметром 24-28 мм а если он не применяется то просвет сужения оценивается по диаметру струны или катетера)
3. диаметр пищевода в зоне сужения составляет 9-11 мм (через стриктуру проходит среднекалиберный гастроинтестинальный эндоскоп)
4. просвет сужения составляет 1-2 мм или вовсе отсутствует (ниже зоны сужения удается провести только направляющую струну за исключением случаев полной облитерации).

27. При третьей степени сужения пищевода по классификации Ю.И. Галлингера и Э.А. Годжелло

1. диаметр пищевода в зоне сужения составляет 3-5 мм (проходит ультратонкий эндоскоп диаметром 24-28 мм а если он не применяется то просвет сужения оценивается по диаметру струны или катетера)
2. просвет сужения составляет 1-2 мм или вовсе отсутствует (ниже зоны сужения удается провести только направляющую струну за исключением случаев полной облитерации)
3. диаметр пищевода в зоне сужения составляет 9-11 мм (через стриктуру проходит среднекалиберный гастроинтестинальный эндоскоп)
4. просвет пищевода в зоне сужения составляет 6-8 мм (проходит бронхофиброскоп диаметром 55-7 мм).

28. При четвертой степени сужения пищевода по классификации Ю.И. Галлингера и Э.А. Годжелло

1. просвет пищевода в зоне сужения составляет 6-8 мм (проходит бронхофиброскоп диаметром 55-7 мм)
2. диаметр пищевода в зоне сужения составляет 9-11 мм (через стриктуру проходит среднекалиберный гастроинтестинальный эндоскоп)
3. диаметр пищевода в зоне сужения составляет 3-5 мм (проходит ультратонкий эндоскоп диаметром 24-28 мм а если он не применяется то просвет сужения оценивается по диаметру струны или катетера)
4. просвет сужения составляет 1-2 мм или вовсе отсутствует (ниже зоны сужения удается провести только направляющую струну за исключением случаев полной облитерации).

29. Прием кислот вызывает

1. смешанный некроз
2. колликвационный некроз
3. коагуляционный некроз.

30. Прием щелочей вызывает

1. коагуляционный некроз
2. колликвационный некроз
3. смешанный некроз.

31. Рвота, кашель во время приема пищи, поперхивание указывают на

1. наличие стеноза выходного отдела желудка
2. нарушении функции надгортанника
3. нарушение проходимости пищевода.

32. Сколько степеней химического ожога пищевода выделяют?

1. пять
2. три
3. четыре
4. шесть.

33. Стадия отторжения некротических тканей возникает через _______ после ожога

1. 10-12 суток
2. 4-6 суток
3. 6-10 суток
4. 2-4 суток
5. 1-2 суток.

34. Стадия развития грануляционной ткани и формирование рубцов длится

1. до 12 месяцев
2. до 1 месяца
3. до 2 недель
4. до 9 месяцев
5. до 6 месяцев.

35. Третья А степень химического ожога по Zargar S.A. характеризуется

1. поверхностным отеком и эритемой слизистой оболочки
2. глубокими дискретными и циркулярными язвами
3. кровоизлияниями эрозиями волдырями поверхностными язвами
4. обширным некрозом
5. трансмуральными язвами с очаговым некрозом.

36. Третья В степень химического ожога по Zargar S.A. характеризуется

1. трансмуральными язвами с очаговым некрозом
2. глубокими дискретными и циркулярными язвами
3. поверхностным отеком и эритемой слизистой оболочки
4. обширным некрозом
5. кровоизлияниями эрозиями волдырями поверхностными язвами.

37. Третья стадия химического ожога пищевода характеризуется

1. гиперемией слизистой оболочки
2. поражением слизистой оболочки
3. некрозом слизистой оболочки подслизистого слоя и мышечной стенки
4. поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя.

38. Целесообразным при подозрении на перфорацию пищевода является

1. проведение рентгеноскопии пищевода и желудка
2. выполнение эндоскопического исследования
3. выполнение ПЭТ-КТ органов грудной клетки и брюшной полости.

39. Частота встречаемости рубцового сужения пищевода в соотношении мужчины/женщины

1. 1:3
2. 3:1
3. 1:2
4. 1:1
5. 2:1.

40. Частота дисфагии при рубцовом сужении составляет

1. 70%
2. 95%
3. 50%
4. 80%
5. 90%.

41. Частота перфорации пищевода не превышает

1. 51%
2. 31%
3. 41%
4. 21%
5. 11%.

42. Четвертая степень химического ожога по Zargar S.A. характеризуется

1. перфорацией стенки пищевода
2. обширным некрозом
3. глубокими дискретными и циркулярными язвами
4. трансмуральными язвами с очаговым некрозом
5. кровоизлияниями эрозиями волдырями поверхностными язвами.

43. Эндоскопическая классификация химического ожога по S.A. Zargar имеет

1. 2 степени
2. 5 степеней
3. 3 степени
4. 4 степени.

44. Эндоскопическое исследование позволяет

1. уточнить диаметр стриктуры
2. принять решение о стентировании пищевода
3. выяснить выраженность и распространенность морфологических изменений в супрастенотическом отделе желудка для определения объема резекции органа или места формирования обходного анастомоза
4. определить возможности выполнения кокой-либо дренирующей желудок операции.

45. Эндоскопическое исследование показано всем пациентам с химическим ожогом пищевода через _______ после ожога

1. 5 недель
2. 2 недели
3. 1 неделю
4. 3 недели
5. 4 недели.