Тест НМО с ответами по теме «Диагностические предикторы неишемических желудочковых аритмий – значение МРТ» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Большие критерии Task Force (2010) для диагностики АДПЖ включают

1. снижение ФВПЖ менее 40%
2. аномалию движения стенки ПЖ
3. накопление гадолиния в отсроченную фазу контрастирования
4. утолщение слоя перикардиального жира по передней стенке ПЖ с участками «наползания» на миокард ПЖ
5. увеличение КДО ПЖ (110 мл/м2 у мужчин 100 мл/м2 у женщин).

2. В каких случаях диагноз АДПЖ считается определенным?

1. при сочетании двух малых критериев из различных групп
2. при наличии одного большого и двух малых критерий
3. при наличии двух больших критериев
4. при сочетании трех малых критериев из различных групп.

3. В каких случаях показана имплантация КВД с целью вторичной профилактики ВСС у пациентов с ЖА?

1. пациентам с эпизодами неустойчивой желудочковой тахикардии
2. пациентам старше 16 лет с оценочной 5-летней вероятностью развития ВСС ≥6%
3. пациентам с ГКМП и гемодинамически значимыми ЖТ или ФЖ
4. пациентам c ГКМП и гемодинамически стабильной устойчивой ЖТ
5. пациентам с частыми ЖЭС.

4. В каких случаях рекомендована имплантация КВД с целью вторичной профилактики ВСС у пациентов АКМП?

1. пациентам АКПЖ и гемодинамически стабильной устойчивой ЖТ
2. пациентам имеющим эпизод ВСС или гемодинамически значимой ЖТ или ФЖ
3. пациентам с эпизодами неустойчивой желудочковой тахикардии
4. пациентам с частыми ЖЭС.

5. В каких случаях следует рассмотреть проведение катетерной аблации у пациентов с ДКМП?

1. при развитии ЖЭС-индуцированной кардиомиопатии
2. у пациентов с асимптомными желудочковыми нарушениями ритма
3. при частых полиморфных желудочковых экстрасистолах
4. у пациентов с повторными и симптомными устойчивыми мономорфными ЖТ срабатываниями ИКД у которых ААП неэффективны противопоказаны
5. у пациентов с симптомными устойчивыми полиморфными ЖТ срабатываниями ИКД у которых ААП неэффективны противопоказаны.

6. В качестве терапии первой линии с целью уменьшения симптомов (НУЖТ и ЖТ) у пациентов АКМП, какой препарат рекомендуется?

1. пропафенон
2. амиодарон
3. бета-блокаторы
4. блокаторы кальциевых каналов.

7. Диагностические предикторы неишемических желудочковых аритмий - значение МРТ

1. по B. Lown и M. Wolf в модификации M. Ryan
2. по B. Lown и M. Wolf
3. по R.J. Myerburg
4. по J.T. Bigger.

8. К большому критерию из категории «Аномалии реполяризации», согласно Падуанским критериям для диагностики АКМП с поражением ПЖ, относится

1. инверсия зубцов Т в правых прекордиальных отведениях (V1 и V2) у лиц с полным пубертатным развитием при отсутствии полной БПНПГ
2. инверсия зубцов Т в правых прекордиальных отведениях (V1 V2 V3 и V4) у лиц с полным пубертатным развитием при наличии ПБПНПГ
3. инверсия зубцов Т в правых прекордиальных отведениях (V1 V2 V3) при отсутствии ПБПНПГ (у лиц с полным пубертатным развитием)
4. инверсия зубцов Т в левых прекордиальных отведениях (V4-V6) при отсутствии ПБЛНПГ.

9. К большому критерию из категории морфофункциональных аномалий желудочков, согласно Падуанским критериям для диагностики АКМП с поражением ЛЖ, относится

1. низкий вольтаж QRS (<05 мВ от пика до пика) в отведении от конечностей (при отсутствии ожирения эмфиземы или выпота в перикарде)
2. глобальная сократительная дисфункция (снижение ФВ ЛЖ по данным ЭхоКГ или снижение глобальной продольной деформации ЛЖ при сопоставлении с номограммой по возрасту полу и ППТ) с или без дилатации ЛЖ (увеличение КДО ЛЖ индексированного к возрасту полу и ППТ) по данным визуализирующего исследования — ЭхоКГ или МРТ
3. регионарная гипокинезия или акинезия свободной стенки ЛЖ и/или МЖП
4. субэпикардиальный или срединный фиброз ЛЖ (паттерн стрий полосы фиброза в одном и более сегментах ЛЖ по схеме “бычьего глаза” обязательно в двух ортогональных проекциях) с локализацией в области перегородки и/или свободной стенки ЛЖ (кроме точек соединения МЖП с желудочками).

10. К большому критерию из категории морфофункциональных аномалий желудочков, согласно Падуанским критериям для диагностики АКМП с поражением ПЖ, относится

1. глобальная сократительная дисфункция (снижение ФВ ЛЖ по данным ЭхоКГ или снижение глобальной продольной деформации ЛЖ при сопоставлении с номограммой по возрасту полу и ППТ) с или без дилатации ЛЖ (увеличение КДО ЛЖ индексированного к возрасту полу и ППТ) по данным визуализирующего исследования — ЭхоКГ или МРТ
2. фиброзное замещение миокарда в одном и более образце с или без жировой инфильтрации
3. трансмуральная задержка контраста (паттерн фиброза в одном и более сегментах ПЖ обязательное подтверждение в двух ортогональных проекциях — по короткой и длинной оси)
4. регионарная акинезия ПЖ дискинезия или аневризма плюс один из следующих: — глобальная дилатация ПЖ (увеличение КДО ПЖ в соответствии с индексацией для возраста пола и ППТ) по данным визуализирующего исследования при сопоставлении с номограммой — глобальная сократительная дисфункция ПЖ (уменьшение ФВ ПЖ в соответствии с номограммой для возраста и пола).

11. К большому критерию из категории структурных аномалий миокарда, согласно Падуанским критериям для диагностики АКМП с поражением ЛЖ, относится

1. субэпикардиальный или срединный фиброз ЛЖ (паттерн стрий полосы фиброза в одном и более сегментах ЛЖ по схеме “бычьего глаза” обязательно в двух ортогональных проекциях) с локализацией в области перегородки и/или свободной стенки ЛЖ (кроме точек соединения МЖП с желудочками)
2. глобальная сократительная дисфункция (снижение ФВ ЛЖ по данным ЭхоКГ или снижение глобальной продольной деформации ЛЖ при сопоставлении с номограммой по возрасту полу и ППТ) с или без дилатации ЛЖ (увеличение КДО ЛЖ индексированного к возрасту полу и ППТ) по данным визуализирующего исследования — ЭхоКГ или МРТ
3. регионарная гипокинезия или акинезия свободной стенки ЛЖ и/или МЖП
4. трансмуральная задержка контраста (паттерн фиброза в одном и более сегментах ПЖ обязательное подтверждение в двух ортогональных проекциях — по короткой и длинной оси).

12. К большому критерию из категории структурных аномалий миокарда, согласно Падуанским критериям для диагностики АКМП с поражением ПЖ, относится

1. регионарная акинезия ПЖ дискинезия или аневризма плюс один из следующих: — глобальная дилатация ПЖ (увеличение КДО ПЖ в соответствии с индексацией для возраста пола и ППТ) по данным визуализирующего исследования при сопоставлении с номограммой — глобальная сократительная дисфункция ПЖ (уменьшение ФВ ПЖ в соответствии с номограммой для возраста и пола)
2. регионарная акинезия ПЖ дискинезия или аневризма свободной стенки ПЖ
3. фиброзное замещение миокарда в одном и более образце с или без жировой инфильтрации (по ЭМБ)
4. трансмуральная задержка контраста (паттерн фиброза в одном и более сегментах ПЖ обязательное подтверждение в двух ортогональных проекциях — по короткой и длинной оси).

13. К малому критерию из категории «Аномалии деполяризации», согласно Падуанским критериям для диагностики АКМП с поражением ЛЖ, относится

1. эпсилон волна (воспроизводимые низкоамплитудные сигналы в конце комплекса QRS перед началом зубца Т) в V1-V3
2. инверсия зубцов Т в левых прекордиальных отведениях (V4-V6) при отсутствии ПБЛНПГ
3. низкий вольтаж QRS (<05 мВ от пика до пика) в отведении от конечностей (при отсутствии ожирения эмфиземы или выпота в перикарде)
4. инверсия зубцов Т в правых прекордиальных отведениях (V1 V2 V3) при отсутствии ПБПНПГ (у лиц с полным пубертатным развитием).

14. К малому критерию из категории «Аномалии деполяризации», согласно Падуанским критериям для диагностики АКМП с поражением ПЖ, относится

1. эпсилон волна (воспроизводимые низкоамплитудные сигналы в конце комплекса QRS перед началом зубца Т) в V1-V3
2. низкий вольтаж QRS (<05 мВ от пика до пика) в отведении от конечностей (при отсутствии ожирения эмфиземы или выпота в перикарде)
3. терминальная активация с длительностью интервала от надира зубца S к концу QRS ≥55 мс (включая R’ в V1-V3 при отсутствии ПБПНПГ)
4. инверсия зубцов Т в левых прекордиальных отведениях (V4-V6) при отсутствии ПБЛНПГ.

15. К малому критерию из категории «Аномалии реполяризации», согласно Падуанским критериям для диагностики АКМП с поражением ЛЖ, относится

1. эпсилон волна (воспроизводимые низкоамплитудные сигналы в конце комплекса QRS перед началом зубца Т) в V1-V3
2. инверсия зубцов Т в правых прекордиальных отведениях (V1 V2 V3) при отсутствии ПБПНПГ (у лиц с полным пубертатным развитием)
3. инверсия зубцов Т в левых прекордиальных отведениях (V4-V6) при отсутствии ПБЛНПГ
4. низкий вольтаж QRS (<05 мВ от пика до пика) в отведении от конечностей (при отсутствии ожирения эмфиземы или выпота в перикарде).

16. К малому критерию из категории «Аномалии реполяризации», согласно Падуанским критериям для диагностики АКМП с поражением ПЖ, относится

1. инверсия зубцов Т в правых прекордиальных отведениях (V1 V2 V3 и V4) у лиц с полным пубертатным развитием при наличии ПБПНПГ
2. инверсия зубцов Т в левых прекордиальных отведениях (V4-V6) при отсутствии ПБЛНПГ
3. инверсия зубцов Т в правых прекордиальных отведениях (V1 V2 V3) при отсутствии ПБПНПГ (у лиц с полным пубертатным развитием)
4. инверсия зубцов Т в правых прекордиальных отведениях (V1 и V2) у лиц с полным пубертатным развитием при отсутствии полной БПНПГ.

17. К малому критерию из категории «Желудочковые аритмии», согласно Падуанским критериям для диагностики АКМП с поражением ЛЖ, относится

1. частые желудочковые экстрасистолы (ЖЭС >500 в сут.) устойчивая или неустойчивая желудочковая тахикардия с морфологией БЛНПГ
2. низкий вольтаж QRS (<05 мВ от пика до пика) в отведении от конечностей (при отсутствии ожирения эмфиземы или выпота в перикарде)
3. частота желудочковых экстрасистол (ЖЭС >500 за 24 ч) устойчивые или неустойчивые желудочковые тахикардии с морфологией БПНПГ (за исключением “фасцикулярного паттерна”)
4. частые желудочковые экстрасистолы (>500 в сут.) неустойчивая или устойчивая желудочковая тахикардия морфологии БЛНПГ с нижней осью (паттерн эктопического субстрата выходного тракта ПЖ).

18. К малому критерию из категории морфофункциональных аномалий желудочков, согласно Падуанским критериям для диагностики АКМП с поражением ЛЖ, относится

1. регионарная гипокинезия или акинезия свободной стенки ЛЖ и/или МЖП
2. субэпикардиальный или срединный фиброз ЛЖ (паттерн стрий полосы фиброза в одном и более сегментах ЛЖ по схеме “бычьего глаза” обязательно в двух ортогональных проекциях) с локализацией в области перегородки и/или свободной стенки ЛЖ (кроме точек соединения МЖП с желудочками)
3. регионарная акинезия ПЖ дискинезия или аневризма свободной стенки ПЖ
4. глобальная сократительная дисфункция (снижение ФВ ЛЖ по данным ЭхоКГ или снижение глобальной продольной деформации ЛЖ при сопоставлении с номограммой по возрасту полу и ППТ) с или без дилатации ЛЖ (увеличение КДО ЛЖ индексированного к возрасту полу и ППТ) по данным визуализирующего исследования — ЭхоКГ или МРТ.

19. К малому критерию из категории морфофункциональных аномалий желудочков, согласно Падуанским критериям для диагностики АКМП с поражением ПЖ, относится

1. трансмуральная задержка контраста (паттерн фиброза в одном и более сегментах ПЖ обязательное подтверждение в двух ортогональных проекциях — по короткой и длинной оси)
2. регионарная акинезия ПЖ дискинезия или аневризма свободной стенки ПЖ
3. фиброзное замещение миокарда в одном и более образце с или без жировой инфильтрации (по ЭМБ)
4. эпсилон волна (воспроизводимые низкоамплитудные сигналы в конце комплекса QRS перед началом зубца Т) в V1-V3.

20. Какие фенотипические варианты АКМП различают у пациентов, соответствующих Критериям 2020 (HRS)?

1. бивентрикулярная АКМП
2. с доминантным поражением левого желудочка (АКЛЖ)
3. аритмическая форма
4. с доминантным поражением правого желудочка (АКПЖ).

21. Какой тип накопления гадолиния в отсроченную фазу контрастирования характерен для ишемических кардимиопатий?

1. трансмуральное накопление
2. интрамиокардиальное накопление
3. субэпикардиальное накопление
4. субэндомиокардиальное накопление.

22. Какой тип накопления гадолиния в отсроченную фазу контрастирования характерен для неишемических кардимиопатий?

1. трансмуральное накопление
2. интрамиокардиальное накопление
3. субэпикардиальное накопление
4. субэндомиокардиальное накопление.

23. Когда следует рассматривать имплантацию ИКД следует у пациентов с ДКМП с целью первичной профилактики ВСС?

1. у пациентов с ДКМП и симптомной ХСН (NYHA II-III ФК) с ФВЛЖ менее 50% несмотря на оптимальную медикаментозную терапию свыше 3 месяцев
2. у пациентов с ДКМП/НИДМКМП с ФВЛЖ менее 50% и наличием не менее 2 факторов риска (обморок LGE на МРТ индукция устойчивой ЖТ патогенные мутации в генах LMNA dPLN FLNC и RBM20)
3. у отдельных пациентов старше 16 лет с оценочной 5-летней вероятностью (по шкале HCM Risk-SCD) развития ВСС ≥4% и <6%
4. у пациентов с ДКМП и симптомной ХСН (NYHA II-III ФК) со сниженной ФВ ЛЖ ≤35% несмотря на оптимальную медикаментозную терапию свыше 3 месяцев.

24. Малые критерии Task Force (2010) для диагностики АДПЖ включают

1. накопление гадолиния в отсроченную фазу контрастирования
2. утолщение слоя перикардиального жира по передней стенке ПЖ с участками «наползания» на миокард ПЖ
3. увеличение КДО ПЖ (более 100 мл/м2 но менее 110 мл/м2 у мужчин более 90 мл/м2 менее 100 мл/м2 у женщин)
4. региональную аномалию движения стенки ПЖ
5. снижение ФВПЖ менее 40%.

25. На основании каких критериев проводится постановка диагноза АКМП с доминантным поражением ЛЖ?

1. модифицированные критерии ITF 2010 год
2. падуанские диагностические критерии
3. критерии HRS
4. критерии Lake Louise.

26. Основная роль МРТ сердца у пациентов с желудочковыми аритмиями

1. выявление характерных морфологических и функциональных проявлений КМП
2. определение зон гибернирующего миокарда
3. оценка функции сердца
4. стратификация риска ВСС
5. выявление зон стресс-индуцированной ишемии миокарда.

27. При какой оценочной 5-летней вероятности развития ВСС у пациентов с ГКМП старше 16-лет, следует рассматривать имплантацию КВД для первичной профилактики ВСС?

1. ≥5%
2. ≥10%
3. ≥6%
4. ≥15%.

28. При какой степени очагового фиброза ЛЖ (LGE) от массы ЛЖ следует рассматривать имплантацию КВД для первичной профилактики ВСС?

1. >15%
2. >10%
3. >20%
4. >5%.

29. При каком значении увеличения толщины одного и более сегментов ЛЖ у взрослых пациентов, по результатам любой визуализирующей методики, которая не объясняется исключительно увеличенной нагрузкой давлением, устанавливается диагноз ГКМП?

1. ≥13 мм
2. ≥17 мм
3. ≥15 мм
4. ≥20 мм.

30. С целью первичной профилактики ВСС, каким пациентам с АКМП следует рассматривать имплантацию ИКД?

1. пациентам с АКПЖ и выраженной систолической дисфункцией ПЖ или ЛЖ
2. пациентам с частыми желудочковыми экстрасистолами из ПЖ
3. симптомным пациентам (пресинкопе сердцебиение) с АКПЖ с умеренной дисфункции правого или левого желудочка при наличии НУЖТ или индукции устойчивой мономорфной при ЭФИ
4. пациентам с АКМП и аритмическим обмороком.