Тест НМО с ответами по теме «Прогнозирование и профилактика родовой травмы» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Интраоперационные/интранатальные факторы риска родового травматизма при операции кесарева сечения

1. экстренность операции
2. операция в родах при большом раскрытии
3. кесарево сечение после неудачной попытки вакуум-экстракции/наложения щипцов
4. преэклампсия у матери
5. макросомия плода.

2. К благоприятным факторам, указывающим на высокую вероятность успешной попытки вакуум-экстракции/наложения акушерских щипцов относятся

1. вектор движения головки направлен вниз
2. угол прогресса на схватку более 150 градусов
3. передний вид затылочного предлежания
4. задний вид затылочного предлежания
5. вектор движения головки направлен вверх.

3. К мерам профилактики разрыва промежности в родах относятся

1. массаж промежности в родах
2. положение роженицы строго на спине в родах
3. свободный прием жидкости роженицей в родах
4. теплый компресс на промежности в родах
5. медиолатеральная эпизиотомия в родах при наличии строгих показаний.

4. К неблагоприятным факторам, указывающим на высокий риск неуспешной попытки вакуум-экстракции/наложения акушерских щипцов относятся

1. передний вид затылочного предлежания
2. угол прогресса вне схватки менее 120 градусов
3. расстояние от промежности до головки вне схватки менее или равно 25 мм
4. расстояние от промежности до головки вне схватки менее или равно 40 мм
5. вектор движения головки направлен вниз.

5. К факторам риска разрыва промежности относятся

1. роды в отдельном боксе
2. монголоидная раса
3. присутствие доулы на родах
4. сильно выраженные стрии беременных (striae gravidarum)
5. дистоция плечиков.

6. К факторам риска разрыва промежности относятся

1. наложение акушерских щипцов без эпизиотомии
2. продолжительность второго периода родов более 4 часов
3. вакуум-экстракция плода без эпизиотомии
4. передний вид затылочного предлежания
5. масса плода 2500-3000 г.

7. К факторам риска разрыва промежности относятся

1. масса плода более 4000 г
2. повторные роды
3. масса плода 2500-3000 г
4. первые роды
5. задний вид затылочного предлежания.

8. Кефалогематома – это

1. скопление крови между мягкой мозговой оболочкой и наружной поверхностью костей черепа
2. кровоизлияние под надкостницу в области свода черепа
3. кровоизлияние под апоневроз в области свода черепа
4. кровоизлияние между твердой и паутинной мозговыми оболочками
5. кровоизлияние между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью костей черепа.

9. Клинические признаки угрожающего разрыва промежности во время родов

1. отек
2. блеск и побледнение кожи
3. выпячивание промежности
4. кровотечение
5. цианоз.

10. Кровоизлияние под апоневроз свода черепа – это

1. подапоневротическое (субгалеальное) кровоизлияние
2. эпидуральное кровоизлияние
3. поднадкостничное кровоизлияние
4. субарахноидальное кровоизлияние
5. субдуральное кровоизлияние.

11. Материнские/антенатальные факторы риска родового травматизма при операции кесарева сечения

1. сахарный диабет
2. опыт хирурга
3. родоразрешение во время дежурства
4. ожирение
5. возраст ≥35 лет.

12. Наиболее часто встречающимися антенатальными факторами риска для разных видов родовой травмы являются

1. клинически узкий таз
2. экстрагенитальная патология (сахарный диабет)
3. перенашивание беременности
4. инструментальные вагинальные роды (акушерские щипцы вакуум-экстракция плода)
5. крупные (>4000 г) или малые размеры плода (задержка роста плода маловесный плод).

13. Наиболее часто встречающимися антенатальными факторами риска для разных видов родовой травмы являются

1. аномалии положения плода
2. длительный безводный промежуток
3. преждевременное излитие околоплодных вод
4. преждевременные роды.

14. Наиболее часто встречающимися интранатальными факторами риска для разных видов родовой травмы являются

1. крупные (>4000 г) или малые размеры плода (задержка роста плода маловесный плод)
2. затрудненные роды (дистоция плечиков)
3. длительный безводный промежуток
4. инструментальные вагинальные роды (акушерские щипцы вакуум-экстракция плода)
5. перенашивание беременности.

15. Наиболее часто встречающимися интранатальными факторами риска для разных видов родовой травмы являются

1. преждевременные роды
2. преждевременное излитие околоплодных вод
3. клинически узкий таз
4. экстрагенитальная патология (сахарный диабет)
5. задний вид затылочного предлежания разгибательные вставления головки плода тазовое предлежание.

16. Паралич Дежерина-Клюмпке – это

1. нижний вялый парез руки связанный с повреждением плечевого сплетения при родовой травме
2. верхний вялый парез руки связанный с повреждением шейного сплетения при родовой травме
3. верхний вялый парез руки связанный с повреждением плечевого сплетения при родовой травме
4. нижний вялый парез руки связанный с повреждением локтевого сплетения при родовой травме
5. нижний вялый парез руки связанный с повреждением шейного сплетения при родовой травме.

17. Паралич Эрба-Дюшенна – это

1. верхний вялый парез руки связанный с повреждением шейного сплетения при родовой травме
2. верхний вялый парез руки связанный с повреждением локтевого сплетения при родовой травме
3. верхний вялый парез руки связанный с повреждением плечевого сплетения при родовой травме
4. нижний вялый парез руки связанный с повреждением плечевого сплетения при родовой травме
5. нижний вялый парез руки связанный с повреждением шейного сплетения при родовой травме.

18. Патологический диастаз лонного сочленения – это

1. расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей менее чем на 10 мм
2. расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей менее чем на 5 мм
3. расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей менее чем на 7 мм
4. расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей более чем на 10 мм
5. расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей менее чем на 3 мм.

19. Плодовые факторы риска родового травматизма при операции кесарева сечения

1. опыт хирурга
2. низкое расположение головки плода
3. поперечное положение плода
4. недоношенный срок беременности
5. экстренность операции.

20. Профилактикой разрывов мягких тканей родовых путей являются

1. присутствие партнера роженицы на родах
2. квалифицированное оказание акушерского пособия
3. своевременное проведение перинеотомии рутинно (без показаний)
4. осторожное применение утеротонических препаратов
5. своевременное проведение медиолатеральной эпизиотомии по показаниям.

21. Профилактикой разрывов мягких тканей родовых путей являются

1. отказ от какого-либо обезболивания
2. форсирование потуг при высоко расположенной головке
3. бережное рациональное ведение родов
4. предупреждение преждевременных потуг
5. адекватное обезболивание.

22. Разрыв лонного сочленения – это

1. расхождение лобковых костей более чем на 25 мм с повреждением связочного аппарата
2. расхождение лобковых костей более чем на 15 мм без повреждения связочного аппарата
3. расхождение лобковых костей более чем на 5 мм без повреждения связочного аппарата
4. расхождение лобковых костей более чем на 10 мм без повреждения связочного аппарата
5. расхождение лобковых костей более чем на 7 мм без повреждения связочного аппарата.

23. Разрыв промежности, при котором кроме кожи, фасций, луковично-губчатой, поверхностной и глубокой поперечных мышцы промежности надрывается или разрывается наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus) без повреждения стенки прямой кишки, классифицируется как

1. разрыв промежности 3 степени
2. разрыв промежности 1 степени
3. разрыв промежности 2 степени
4. разрыв промежности 5 степени
5. разрыв промежности 4 степени.

24. Разрыв промежности, при котором повреждается задняя спайка больших половых губ, часть задней стенки влагалища и кожа промежности без повреждения мышц, классифицируется как

1. разрыв промежности 1 степени
2. разрыв промежности 2 степени
3. разрыв промежности 4 степени
4. разрыв промежности 5 степени
5. разрыв промежности 3 степени.

25. Разрыв промежности, при котором помимо задней спайки и кожи промежности повреждается сухожильный центр промежности и идущие к нему луковично-губчатая, поверхностная и глубокая поперечные мышцы промежности, классифицируется как

1. разрыв промежности 5 степени
2. разрыв промежности 3 степени
3. разрыв промежности 1 степени
4. разрыв промежности 4 степени
5. разрыв промежности 2 степени.

26. Разрыв промежности, при котором происходит нарушение целостности наружного сфинктера заднего прохода с повреждением стенки прямой кишки, классифицируется как

1. разрыв промежности 1 степени
2. разрыв промежности 5 степени
3. разрыв промежности 3 степени
4. разрыв промежности 2 степени
5. разрыв промежности 4 степени.

27. Разрыв шейки матки более 2 см, но на 1 см не достигающий свода влагалища, классифицируется как

1. IV степени
2. III степени
3. II степени
4. I степени
5. V степени.

28. Разрыв шейки матки с одной или двух сторон не более 2 см, классифицируется как

1. IV степени
2. III степени
3. II степени
4. V степени
5. I степени.

29. Разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища или переходящий на него, классифицируется как

1. I степени
2. V степени
3. IV степени
4. II степени
5. III степени.

30. Рекомендуются следующие параметры выполнения эпизиотомии в родах

1. по показаниям медиолатеральная под углом 45-60 градусов протяженность разреза не менее 3 см
2. без показаний (рутинно) латеральная под углом 60-80 градусов протяженность разреза не менее 2 см
3. по показаниям латеральная под углом 60-90 градусов протяженность разреза не менее 4 см
4. по показаниям срединная под углом 10-20 градусов протяженность разреза не менее 3 см
5. без показаний (рутинно) срединная под углом 20-30 градусов протяженность разреза не менее 3 см.

31. Симптомы угрожающего разрыва матки

1. интранатальная гибель плода и его возможное перемещение в брюшную полость
2. контракционное кольцо расположено высоко (на уровне пупка) и/или косо матка приобретает форму песочных часов
3. матка вытянута в длину ее дно отклонено от средней линии круглые связки напряжены и болезненны могут быть асимметрично расположенными
4. появление симптомов торпидной стадии шока - кожа роженицы бледнеет зрачки расширяются глаза западают пульс учащается и слабеет дыхание становится поверхностным появляются тошнота рвота головокружение вплоть до потери сознания
5. нижний сегмент матки резко растянут и истончен при пальпации напряжен и резко болезнен в результате чего не удается пальпировать предлежащую часть.

32. Симптомы угрожающего разрыва матки

1. резкая боль в животе на высоте одной из схваток и последующее прекращение родовой деятельности
2. кровяные выделения из влагалища отсутствуют
3. кровяные выделения из влагалища
4. частая непроизвольная и безрезультатная потужная деятельность при высоко стоящей головке
5. частые сильные резко болезненные схватки.

33. Субарахноидальное кровоизлияние – это

1. кровоизлияние между твердой и мягкой мозговыми оболочками
2. кровоизлияние между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью костей черепа
3. кровоизлияние между твердой и паутинной мозговыми оболочками
4. скопление крови между мягкой мозговой оболочкой и наружной поверхностью костей черепа
5. кровоизлияние между паутинной и мягкой мозговыми оболочками.

34. Субдуральное кровоизлияние – это

1. скопление крови между мягкой мозговой оболочкой и наружной поверхностью костей черепа
2. кровоизлияние между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью костей черепа
3. кровоизлияние между твердой и паутинной мозговыми оболочками
4. кровоизлияние между паутинной и мягкой мозговыми оболочками
5. кровоизлияние между твердой и мягкой мозговыми оболочками.

35. Факторы риска выворота матки

1. патология соединительной ткани
2. роды маловесным плодом
3. расположение плаценты в дне матки
4. стремительные или затяжные роды
5. наложение акушерских щипцов.

36. Факторы риска выворота матки

1. короткая пуповина
2. плотное прикрепление плаценты
3. первые роды
4. роды крупным плодом
5. роды в тазовом предлежании.

37. Факторы риска дистоции плечиков в родах

1. эпидуральная аналгезия
2. перенашивание беременности
3. влагалищные оперативные роды
4. угроза прерывания в ранние сроки беременности
5. избыточная прибавка массы тела во время беременности (>20 кг).

38. Факторы риска дистоции плечиков в родах

1. дефицит массы тела
2. высокий индекс массы тела
3. дистоция плечиков в предыдущих родах
4. врожденная дисфункция коры надпочечников
5. сахарный диабет или гестационный сахарный диабет.

39. Факторы риска повреждения анального сфинктера при оперативных влагалищных родах

1. первые роды
2. задний вид затылочного предлежания
3. передний вид затылочного предлежания
4. повторные роды
5. масса плода более 3500 г.

40. Факторы риска повреждения анального сфинктера при оперативных влагалищных родах

1. выполнение эпизиотомии под углом менее 30 градусов
2. расстояние от задней спайки до ануса менее 30 мм
3. повторные роды
4. расстояние от края разреза до задней спайки половых губ менее 5 мм
5. передний вид затылочного предлежания.

41. Факторы риска разрыва матки в родах

1. наличие рубца на матке
2. медиолатеральная эпизиотомия в родах
3. интервал между родами менее 16 месяцев
4. эпидуральная аналгезия в родах
5. родостимуляция окситоцином.

42. Факторы риска разрыва матки в родах

1. срок беременности >41-й недели
2. срок беременности 37-38 недель
3. масса плода ≥4000 г
4. масса плода 2500-3000 г
5. наличие рубца на матке.

43. Факторы риска расхождения и разрыва лонного сочленения в родах

1. кесарево сечение в плановом порядке
2. роды маловесным плодом
3. анатомически узкий таз
4. крупный плод
5. дистоция плечиков в родах.

44. Факторы риска расхождения и разрыва лонного сочленения в родах

1. многоплодные роды
2. травмы таза в анамнезе
3. эпидуральная аналгезия в родах
4. быстрые роды
5. кесарево сечение в плановом порядке.

45. Факторы риска травматизма при оперативном влагалищном родоразрешении

1. затяжные роды
2. женский пол плода
3. длительность проведения оперативного влагалищного родоразрешения
4. роды в затылочном предлежании
5. дистоция плечиков при оперативных влагалищных родах.

46. Факторы риска травматизма при оперативном влагалищном родоразрешении

1. масса плода 4000 г и более и длина тела более 52 см
2. переношенная беременность и запоздалые роды
3. масса плода 3000-3500 г и длина тела 48-50 см
4. уровень положения головки
5. мужской пол плода.

47. Эпидуральное кровоизлияние – это

1. скопление крови между твердой и мягкой мозговыми оболочками
2. скопление крови между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью костей черепа
3. скопление крови между твердой и паутинной мозговыми оболочками
4. скопление крови между мягкой мозговой оболочкой и наружной поверхностью костей черепа
5. скопление крови между паутинной и мягкой мозговыми оболочками.