Тест НМО с ответами по теме «Оценка волемического статуса у детей в практике анестезиолога-реаниматолога» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Более быстрому, чем у взрослых, развитию гиповолемического шока у детей раннего возраста при выраженной диспепсии способствует

1. большая по сравнению с взрослыми физиологическая потребность в жидкости
2. имеющиеся особенности молочной диеты у детей
3. меньший по сравнению с взрослыми объём разового кормления
4. отсутствие в пищевом рационе детей употребления алкоголя.

2. В связи с чем необходим динамический мониторинг показателей центральной гемодинамики (ЦГД) у больных в критических состояниях?

1. с демонстрацией оснащенности клиники специальным оборудованием для определения показателей ЦГД
2. с обязательными к выполнению инструкциями по лечению больных в ОРИТ предложенными страховыми компаниями
3. с возможностью раннего выявления смены доминанты в структуре острой сердечно-сосудистой недостаточности у больных с септическим шоком
4. с оценкой состояния сердечно-сосудистой системы в ответ на проводимую терапию и внесения корректировок.

3. Вариабельность перфузионного индекса

1. возникает только у больных с гиперволемией находящихся на ИВЛ
2. является косвенным показателем гиповолемии
3. возникает только у больных с гиповолемией находящихся на ИВЛ
4. не связана с вариабельностью ударного объёма
5. напрямую связана с вариабельностью ударного объёма
6. является косвенным показателем гиперволемии.

4. Вариабельность ударного объема возникает

1. только у больных с гиповолемией
2. только у больных на принудительной ИВЛ
3. только у больных на спонтанном дыхании
4. в связи с работой механизма присасывающего эффекта дыхательной помпы в условиях самостоятельного дыхания
5. в связи с выключением механизма присасывающего эффекта дыхательной помпы в условиях ИВЛ
6. только у больных с гиперволемией.

5. Вариабельность ударного объёма подразумевает изменение УО

1. связанное с дыхательным циклом у больных с гиповолемией находящихся на спонтанном дыхании
2. в ответ на применение кардиотонических препаратов
3. в ответ на применение вазопрессорных препаратов
4. связанное с дыхательным циклом у больных с гиповолемией находящихся на принудительной ИВЛ
5. в ответ на быструю инфузию.

6. Взаимоотношения каких составляющих обуславливают стабильную гемодинамику и адекватную перфузию, газообмен и метаболизм всех тканей и органов макроорганизма?

1. объёма циркулирующей крови и сократительной способности миокарда
2. объёма циркулирующей крови и сосудистого тонуса
3. сосудистого тонуса и сократительной способности миокарда
4. объёма циркулирующей крови сосудистого тонуса и сократительной способности миокарда.

7. Для абсолютной или относительной гиповолемии, без явлений сердечной недостаточности характерно

1. снижение ФВ менее 60%
2. снижение ЦВД
3. повышение ФВ более 80%
4. снижение ФВ менее 80%
5. повышение ФВ более 60%.

8. Для расчета общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) необходимы показатели

1. ЧСС
2. сатурация (Сат)
3. АД ср.
4. ЦВД
5. ЧДД.

9. Для расчета показателей ударного объема (УО) с помощью ЭХО-КГ необходимо определить

1. фракцию выброса и массу тела
2. конечно-систолический объём левого желудочка (ЛЖ) и АД
3. фракцию выброса (ФВ) и центрального венозного давления (ЦВД)
4. конечно-диастолический объём и ЦВД
5. конечно-диастолический и конечно-систолический объём.

10. Для сердечной недостаточности у детей характерно

1. снижение ФВ менее 80%
2. снижение ЦВД
3. повышение ФВ более 80%
4. снижение ФВ менее 60%
5. повышение ФВ более 60%.

11. Для шокового состояния характерно

1. циркуляторная недостаточность только верхних конечностей
2. генерализованная циркуляторная недостаточность приводящая к несоответствию между потребностью тканей в кислороде и его поступлением
3. циркуляторная недостаточность только нижних конечностей
4. артериальная гипотензия без нарушения перфузии и газообмена тканей.

12. К особенностям организма детей раннего возраста относятся

1. большая по сравнению с взрослыми физиологическая потребность в жидкости
2. большая степень влияния андрогенов и эстрогенов в зависимости от пола
3. большая гидрофильность тканей
4. меньшая по сравнению с взрослыми физиологическая потребность в жидкости
5. большая скорость метаболических и анаболических процессов связанная с ростом организма обеспечивающаяся за счет преобладания симпатикотонии.

13. К причинам, способным привести к существенному нарушению волемического статуса у детей, относятся

1. многократная рвота
2. острая почечная недостаточность
3. профузная диарея при острых кишечных инфекциях
4. учащенный разжиженный стул при смене диеты
5. кровопотеря.

14. К путям получения информации о волемическом статусе пациента относятся

1. физикальный осмотр
2. проведение бронхоскопии
3. проведение целенаправленных УЗИ
4. сбор анамнеза заболевания
5. проведение диаскин-теста.

15. Какая из причин тахикардии может свидетельствовать о волемических нарушениях?

1. гипоксия
2. глубокое расположение центрального венозного катетера (ЦВК)
3. гиповолемия
4. гипертермия
5. боль.

16. Какие компенсаторные механизмы включаются при гиповолемии для поддержания МОС?

1. увеличение ЧСС и снижение ФВ
2. увеличение ЧСС и ЧДД
3. увеличение ЧСС и ФВ
4. увеличение ЧСС и перфузионного индекса
5. снижение ЧСС и ФВ.

17. Какие патологические состояния способны привести к гиповолемическому шоку?

1. передозировка или отравление бета-блокаторами
2. острая коронарная недостаточность
3. острая кровопотеря
4. анафилаксия
5. острая дыхательная недостаточность.

18. Какие пространства (сектора) нахождения жидкости в организме принято выделять на сегодняшний день?

1. пространство в перикарде в плевральной полости в брюшной полости и в кишечнике
2. внутриклеточное пространство (сектор) содержащее жидкость внеклеточное пространство (сектор): внутрисосудистая жидкость (плазма) межклеточная (интерстициальная) жидкость трансцеллюлярная жидкость (вода в составе секретов ЖКТ ликворной системы мочи синовиальная жидкость и др.)
3. сердечно-сосудистой системы и паренхиматозных органов
4. пространство жидкости в ткани органов и вне органов.

19. Какие физиологические механизмы обуславливают вариабельность УО у больных с гиповолемией на ИВЛ?

1. неравномерного темпа инфузии если таковая проводиться
2. увеличение скорости венозного возврата из магистральных вен и притока крови к сердцу в связи с отрицательным давлением в грудной полости и присасывающим эффектом во время вдоха
3. увеличение скорости венозного возврата из магистральных вен и притока крови к сердцу в связи с отрицательным давлением в грудной полости и присасывающим эффектом во время выдоха
4. затруднение венозного возврата из магистральных вен и снижение преднагрузки сердца в связи с повышением давления в грудной полости в фазу вдоха.

20. Каким образом, и в течение какого времени проводится тест-оценка восприимчивости к преднагрузке?

1. проводится в течение 3 минут
2. проводится в течение 1 часа
3. тест с пассивным подъёмом головного конца кровати
4. проводится в течение 30 минут
5. тест с пассивным подъёмом ног пациента.

21. Колебания кривой инвазивного артериального давления, связанные с дыхательным циклом

1. указывают на снижение фракции выброса
2. не имеют диагностической значимости
3. указывают на гиповолемию
4. указывают на гиперволемию.

22. Коллабирование внутренней яремной и нижней полой вены (ВЯВ и НПВ) более 50% возникает

1. в связи с выключением механизма присасывающего эффекта дыхательной помпы в условиях ИВЛ
2. только у больных на принудительной ИВЛ
3. в связи с работой механизма присасывающего эффекта дыхательной помпы в условиях самостоятельного дыхания
4. только у больных с гиперволемией
5. только у больных на спонтанном дыхании
6. только у больных с гиповолемией.

23. Минутный объём сердца, или сердечный выброс — это

1. суммарный объём выброса всех камер сердца в систолу за одно сердечное сокращение
2. объемная доля крови выбрасываемая из камеры желудочка при каждом сокращении
3. объём крови который сердце перекачивает за 1 минуту
4. объем крови выбрасываемый в аорту за одно сердечное сокращение
5. максимальный объём заполнения всех камер сердца в диастолу.

24. Минутный объём сердца, или сердечный выброс, измеряется в

1. процентах
2. сантиметрах
3. л/мин
4. миллилитрах
5. мл/мин.

25. Монитор USCOM (ультразвуковой монитор сердечного выброса) дает информацию в момент измерения о

1. фракции выброса
2. ЧСС
3. ОПСС
4. сердечном выбросе
5. ударном объёме.

26. Наиболее доступным (у постели больного) и достоверным методом выявления гемо-, гидроперикарда является

1. ЭКГ
2. аускультация
3. рентген
4. УЗИ
5. перкуссия.

27. Наиболее доступным и часто используемым инвазивным мониторингом в детской реаниматологии и анестезиологии является

1. измерение центрального венозного давления
2. измерение давления заклинивания легочной артерии
3. измерение внутричерепного давления
4. PiCCO мониторинг
5. измерение артериального давления.

28. Насыщение центральной венозной крови кислородом 40 - 50% указывает на

1. исчерпание кислорода на периферии требующее проведения интенсивной терапии
2. избыточное насыщение крови кислородом
3. нормальный газообмен в тканях и органах
4. недостаточное поступление кислорода к тканям и органам
5. избыточное насыщение крови кислородом.

29. Недостоверные показатели ЦВД могут возникнуть при

1. некорректном расположении ЦВК
2. катетер-ассоциированном тромбозе
3. непреднамеренном болюсе адреномиметиков через катетер или просвет катетера используемого для измерения ЦВД
4. повышении внутригрудного давления
5. глубоком самостоятельном дыхании пациента.

30. Нормальные значения ЦВД у детей раннего возраста (до 3-х лет)

1. 0 - 5 см вд.ст.
2. 6 - 14 см вд.ст.
3. 2 - 10 см вд.ст.
4. 5 - 12 см вд.ст.
5. 10 - 20 см вд.ст..

31. Нормальные показатели фракции выброса левого желудочка у детей

1. 60 - 80%
2. 25 - 30%
3. 30 - 40%
4. 40 - 50%
5. 80 - 100%.

32. Общее содержание воды в организме новорожденного

1. составляет 95%
2. не превышает 40%
3. составляет 60%
4. составляет 70 - 80%
5. составляет 50%.

33. Перфузионный индекс (ПИ), или индекс перфузии, измеряется с помощью

1. инвазивного артериального давления
2. аппарата Вальдмана
3. центрального венозного давления
4. пульсоксиметрического датчика
5. ЭКГ в стандартных отведениях.

34. При каких патологических состояниях отсутствует компенсаторный механизм увеличения ЧСС при гиповолемии?

1. при любой спинальной травме независимо от уровня поражения
2. при передозировке наркотических анальгетиков
3. при гипертермии выше 40С
4. при высокой спинальной травме (выше Th 4)
5. при опухолевом процессе прерывающем целостность спинного мозга (выше Th 4).

35. При перерасчёте измерений мм рт.ст. на см вд.ст., 1 мм рт.ст соответствует

1. 5 мм вд.ст. или 05 см вд.ст.
2. 20 мм вд.ст. или 2 см вд.ст.
3. 78 мм вд.ст. или 078 см вд.ст.
4. 136 мм вд.ст. или 136 см вд.ст..

36. Признаками гиперволемии или ОЛЖН у детей являются

1. увеличение конечно-диастолического размера левого желудочка
2. повышение ФВ ЛЖ более 80%
3. уменьшение конечно-диастолического размера левого желудочка
4. снижение ФВ ЛЖ менее 60%
5. коллабирование ВЯВ или НПВ на вдохе.

37. Причинами повышения ЦВД являются

1. правожелудочковая недостаточность
2. выраженный сосудистый спазм
3. гиповолемия относительная
4. гиповолемия абсолютная
5. некорректная позиция ЦВК.

38. Причинами снижения ЦВД являются

1. гиповолемия относительная
2. выраженный сосудистый спазм
3. правожелудочковая недостаточность
4. некорректная позиция ЦВК против тока крови
5. гиповолемия абсолютная.

39. Точность измерения неинвазивного артериального давления у детей зависит от

1. длины кабеля монитора
2. правильного выбора измерительной манжеты соответствующей размерам конечности ребенка
3. цвета измерительной манжеты
4. наложения манжеты исключающего зоны суставных поверхностей
5. расположения монитора измеряющего не инвазивное АД относительно уровня сердца.

40. У какой категории больных придание горизонтального положения при измерении ЦВД может вызвать существенное ухудшение состояния?

1. с сердечной недостаточностью
2. с тяжелой черепно-мозговой травмой
3. с острой кровопотерей
4. с гиповолемией развившейся на фоне острой кишечной инфекции.

41. УЗИ в оценке волемического статуса используются для

1. определения сократимости желчного пузыря и состояния желчевыводящих протоков
2. выявления морфологических изменений мочевыводящего коллектора
3. оценки показателей центральной гемодинамики
4. выявления гидро- гемотампонады сердца
5. обнаружения свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях.

42. Ударный объём измеряется в

1. миллилитрах
2. л/мин
3. мл/мг/м2
4. литрах
5. процентах.

43. Ударный объём левого желудочка (УО) — это

1. объёмная доля крови выбрасываемая из камеры желудочка при каждом сокращении
2. соотношение объёма крови к площади поверхности тела
3. объём крови выбрасываемый в аорту за одно сердечное сокращение
4. объём крови который сердце перекачивает за 1 минуту.

44. Физиологическая потребность жидкости у детей 1 года составляет около

1. 180 мл/кг/сут
2. 30 мл/кг/сут
3. 40 - 50 мл/кг/сут
4. 100 мл/кг/сут.