Тест НМО с ответами по теме «Механизмы формирования мальдигестии при хроническом панкреатите» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Ацинарные клетки поджелудочной железы продуцируют все пищеварительные ферменты, за исключением

1. пепсина
2. эластазы
3. трипсина
4. амилазы
5. липазы.

2. В основе развития первичной экзокринной недостаточности лежит

1. стеноз внутрипанкреатических протоков
2. деструкция и атрофия ацинарных клеток
3. повышенная секреция соляной кислоты
4. функциональное расстройство сфинктера Одди
5. прием ингибиторов протонной помпы.

3. В патогенезе хронического панкреатита основная роль принадлежит

1. формированию оксидативного стресса
2. ишемии тканей поджелудочной железы
3. внутрипанкреатической активации протеолитических ферментов и самоперевариванию тканей поджелудочной железы
4. активации иммунной системы
5. прямому повреждающему действию алкоголя на ацинарные клетки.

4. В развитии вторичной экзокринной недостаточности участвуют следующие факторы

1. моторные расстройства двенадцатиперстной и тонкой кишки
2. блокада поступления панкреатических ферментов в двенадцатиперстную кишку
3. синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке
4. падение интрадуоденального уровня рН ниже 4 – 5
5. деструкция и атрофия ацинарных клеток.

5. В терапии избыточного бактериального роста в тонкой кишке при синдроме мальабсорбции ведущая роль принадлежит

1. буферным антацидам
2. прокинетикам
3. ферментам
4. ингибиторам протонной помпы
5. антибиотикам (кишечным антисептикам).

6. В терапии синдрома мальдигестии используются препараты панкреатина

1. в таблетированной форме
2. в микротаблетированной форме
3. содержащие желчные кислоты
4. в виде микросфер
5. не содержащие желчных кислот.

7. В формировании синдрома мальдигестии при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке участвуют следующие факторы

1. увеличение продукции дисахаридаз
2. преждевременная деконъюгация желчных кислот
3. снижение интракишечного рН в результате развития бродильно – гнилостных процессов
4. моторные нарушения двенадцатиперстной и тонкой кишки
5. инактивация пищеварительных ферментов.

8. Внепанкреатические причины формирования болевого синдрома включают

1. обструкция панкреатических протоков
2. внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
3. воспалительный процесс ткани поджелудочной железы
4. стеноз большого дуоденального соска
5. наличие сопутствующих заболеваний.

9. Внутрипанкреатические причины формирования болевого синдрома включают

1. развитие панкреатического неврита
2. внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
3. стеноз большого дуоденального соска
4. обструкцию панкреатических протоков
5. воспалительный процесс ткани поджелудочной железы.

10. Для выявления экзокринной недостаточности поджелудочной железы определяют содержание в кале

1. соединительной ткани
2. жирных кислот
3. эластазы 1
4. растительной клетчатки
5. нейтрального жира.

11. Для повышения интрадуоденального уровня рН препаратами выбора являются

1. прокинетики
2. спазмолитики
3. урсодеоксихолевая кислота
4. ингибиторы протонной помпы
5. блокаторы кальциевых каналов.

12. К частым этиологическим факторам хронического панкреатита относятся

1. длительный прием ингибиторов протонной помпы
2. гиперпаратиреоз
3. муковисцидоз
4. заболевания желчевыводящих путей
5. прием алкоголя.

13. Клинические признаки экзокринной недостаточности включают

1. повышение уровня глюкозы в сыворотке крови
2. изжогу
3. падение массы тела в сочетании с нормальным или повышенным аппетитом
4. ожирение
5. диарею с жирным зловонным калом более 200 г/сутки.

14. Наиболее часто выявляемым симптомом при хроническом панкреатите является

1. абдоминальная боль
2. гипергликемия
3. стеаторея
4. желтуха
5. дефицит массы тела.

15. О наличии экзокринной недостаточности легкой или умеренной степени свидетельствует уровень фекальной эластазы

1. менее 100 мкг/г
2. более 200 мкг/г
3. менее 200 мкг/г
4. менее 500 мкг/г
5. менее 50 мкг/г.

16. О наличии экзокринной недостаточности тяжелой степени свидетельствует уровень фекальной эластазы

1. менее 500 мкг/г
2. менее 50 мкг/г
3. менее 100 мкг/г
4. более 200 мкг/г
5. менее 200 мкг/г.

17. Основным диагностическим тестом синдрома мальдигестии, обусловленного первичной экзокринной недостаточностью является

1. снижение уровня фекальной эластазы 1
2. диарея
3. креаторея с наличием непереваренных мышечных волокон
4. стеаторея первого типа
5. нормальный уровень фекальной эластазы 1.

18. Основным диагностическим тестом синдрома мальдигестии, подтверждающим вторичную экзокринную недостаточность является

1. снижение уровня фекальной эластазы 1
2. стеаторея первого типа
3. нормальный уровень фекальной эластазы 1
4. диарея
5. креаторея с наличием непереваренных мышечных волокон.

19. Основными задачами лечения синдрома мальдигестии являются

1. нормализация тонкокишечного микробиома
2. назначение заместительной ферментной терапии
3. повышение интрадуоденального уровня pH
4. нормализация моторной функции кишечника
5. назначение витаминов.

20. Основными компонентами секрета эпителия протоков поджелудочной железы являются

1. вода
2. катионы: калий (K) кальций (Ca) магний (Mg) цинк (Zn)
3. бикарбонаты (NaHCO3)
4. анионы: хлор (Cl-) сульфаты (SO3--) фосфаты (HPO4--)
5. соляная кислота.

21. Основными стимуляторами панкреатической секреции являются

1. инсулин
2. гастрин
3. холецистокинин
4. тиреотропный гормон
5. секретин.

22. Показания для назначения ферментных препаратов при синдроме мальдигестии при хроническом панкреатите

1. наличие в копрограмме стеатореи I типа
2. снижение содержания в кале эластазы 1 ниже 200 мкг/г
3. ожирение
4. непереносимость жира в суточном количестве менее 50 г
5. дефицит массы тела.

23. При гипермоторной дискинезии тонкой кишки при синдроме мальабсорбции используются следующие препараты

1. мебеверин
2. метеоспазмил
3. домперидон
4. итоприд.

24. При гипомоторной дискинезии тонкой кишки при синдроме мальабсорбции используется препарат

1. метеоспазмил
2. итоприд
3. домперидон
4. мебеверин.

25. При хроническом панкреатите с экзокринной недостаточностью на фоне ферментной терапии резко ограничивают прием

1. жиров
2. жареных продуктов
3. белков
4. углеводов
5. кислых продуктов.

26. Ранним копрологическим показателем снижения экзокринной функции поджелудочной железы является

1. наличие растительной клетчатки
2. наличие соединительной ткани
3. креаторея
4. амилорея
5. стеаторея I типа.

27. Скрининговым методом диагностики синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке является

1. общий анализ кала
2. метод количественного определения содержания жира в кале
3. водородный дыхательный тест
4. исследование панкреатической секреции зондовыми методами
5. посев кала на дисбактериоз.

28. Терапия панкреатином для коррекции тяжелой первичной экзокринной недостаточности включает

1. 80 000 ЕД липазы в основные приемы пищи и 10 000 – 25 000 ЕД на промежуточные приемы пищи
2. 10 000 ЕД липазы с каждым приемом пищи
3. 80 000 ЕД липазы 1 раз в день
4. 20 000 ЕД липазы 1 раз в день
5. 25 000 ЕД липазы с каждым приемом пищи.

29. Ферменты поджелудочной железы участвуют в

1. пристеночном пищеварении
2. гидролизе дисахаридов
3. внутриклеточном пищеварении
4. эмульгации жира
5. полостном пищеварении.

30. Этиологическими факторами синдрома мальдигестии помимо заболеваний поджелудочной железы являются

1. дисахаридазная недостаточность
2. язвенный колит
3. хронический вирусный гепатит В
4. постгастрэктомический синдром
5. билиарная недостаточность при холестатических поражениях печени.